Martwicze zakażenie tkanek miękkich

Martwicze zakażenie tkanek miękkich jest rzadkim, ale bardzo ciężkim rodzajem zakażenia bakteryjnego. Może niszczyć mięśnie, skórę i leżącą pod nimi tkankę. Słowo „martwicze” odnosi się do czegoś, co powoduje śmierć tkanki ciała.

Wiele różnych rodzajów bakterii może powodować tę infekcję. Bardzo ciężka i zwykle śmiertelna forma martwiczego zakażenia tkanek miękkich jest spowodowana przez bakterie Streptococcus pyogenes, który jest czasami nazywany „bakterie jedzące mięso” lub paciorkowce.

Martwicze zakażenie tkanek miękkich rozwija się, gdy bakteria dostanie się do organizmu, zwykle przez niewielkie nacięcie lub zadrapanie. Bakterie zaczynają rosnąć i uwalniają szkodliwe substancje (toksyny), które zabijają tkankę i wpływają na przepływ krwi do obszaru. W przypadku paciorkowca mięsożernego bakterie wytwarzają również substancje chemiczne, które blokują zdolność organizmu do reagowania na organizm. Gdy tkanka obumiera, bakterie dostają się do krwi i szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Objawy mogą obejmować:

• Mały, czerwony, bolesny guzek lub guzek na skórze, który się rozprzestrzenia
• Następnie rozwija się bardzo bolesny obszar przypominający siniak, który szybko się powiększa, czasami w mniej niż godzinę
• Środek staje się ciemny i przyćmiony, a następnie robi się czarny, a tkanka obumiera
• Skóra może pęknąć i wyciekać płyn

Inne objawy mogą obejmować:

• Czuć się chorym
• Gorączka
• Wyzysk
• Dreszcze
• Nudności
• Zawroty głowy
• Słabość
• Zaszokować

Pracownik służby zdrowia może być w stanie zdiagnozować ten stan, patrząc na twoją skórę. Lub stan może zostać zdiagnozowany na sali operacyjnej przez chirurga.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Ultradźwięk
• RTG lub tomografia komputerowa
• Badania krwi
• Posiew krwi w celu sprawdzenia bakterii
• Nacięcie skóry w celu sprawdzenia obecności ropy
  
• Biopsja i kultura tkanki skóry

Konieczne jest natychmiastowe leczenie, aby zapobiec śmierci. Prawdopodobnie będziesz musiał zostać w szpitalu. Leczenie obejmuje:

• Silne antybiotyki podawane są dożylnie (IV)
• Operacja drenażu bólu i usunięcia martwej tkanki
• Specjalne leki zwane immunoglobulinami dawcy (przeciwciałami) pomagające w niektórych przypadkach zwalczać zakażenie

Inne zabiegi mogą obejmować:

• Przeszczepy skóry po ustąpieniu infekcji, aby pomóc Twojej skórze goić się i wyglądać lepiej
• Amputacja, jeśli choroba rozprzestrzenia się przez ramię lub nogę
• Stuprocentowy tlen pod wysokim ciśnieniem (hiperbaryczna terapia tlenowa) w przypadku niektórych rodzajów infekcji bakteryjnych

Jak dobrze sobie radzisz, zależy od:

• Twój ogólny stan zdrowia (zwłaszcza jeśli masz cukrzycę)
• Jak szybko zostałeś zdiagnozowany i jak szybko otrzymałeś leczenie
• Rodzaj bakterii wywołujących infekcję
• Jak szybko rozprzestrzenia się infekcja
• Jak dobrze działa leczenie

Choroba ta często powoduje blizny i deformacje skóry.

Śmierć może nastąpić szybko bez odpowiedniego leczenia.

Powikłania, które mogą wynikać z tego stanu, obejmują:

• Infekcja rozprzestrzenia się po całym ciele, powodując infekcję krwi (sepsę), która może być śmiertelna
• Blizny i oszpecenie
• Utrata umiejętności posługiwania się ręką lub nogą
• Śmierć

To zaburzenie jest ciężkie i może zagrażać życiu. Skontaktuj się z dostawcą natychmiast, jeśli objawy infekcji wystąpią wokół urazu skóry, w tym:

• Drenaż ropy lub krwi
• Gorączka
• Ból
• Zaczerwienienie
• Obrzęk

Zawsze dokładnie oczyść skórę po skaleczeniu, zadrapaniu lub innym urazie skóry.

Martwicze zapalenie powięzi; Zapalenie powięzi - martwicze; Bakterie mięsożerne; Zgorzel tkanek miękkich; Gangrena - tkanka miękka

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Ciężkie infekcje tkanek miękkich. W: Bersten AD, Handy JM, wyd. Podręcznik intensywnej terapii Oh’s. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 72.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Martwicze i wrzodziejące choroby skóry. W: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, wyd. Pilna opieka dermatologiczna: diagnoza na podstawie objawów. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 14.

Pasternack MS, Swartz MN. Cellulitis, martwicze zapalenie powięzi i infekcje tkanki podskórnej. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020:rozdz. 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF i in. Wytyczne dotyczące postępowania w diagnostyce i leczeniu zakażeń skóry i tkanek miękkich: aktualizacja z 2014 r. wydana przez Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych [opublikowana korekta znajduje się w Clin Infect Dis. 2015;60(9):1448. Błąd dawkowania w tekście artykułu]. Clin Infect Dis. 2014;59(2):e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.