Autonomiczna dysrefleksja

Dysrefleksja autonomiczna to nieprawidłowa, nadmierna reakcja mimowolnego (autonomicznego) układu nerwowego na stymulację. Ta reakcja może obejmować:

• Zmiana tętna
• Nadmierne pocenie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Skurcze mięśni
• Zmiany koloru skóry (bladość, zaczerwienienie, niebiesko-szary kolor skóry)

Najczęstszą przyczyną dysrefleksji autonomicznej (AD) jest uszkodzenie rdzenia kręgowego. Układ nerwowy osób z AD nadmiernie reaguje na rodzaje stymulacji, które nie przeszkadzają zdrowym ludziom.

Inne przyczyny to:

• Zespół Guillain-Barré (zaburzenie, w którym układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje część układu nerwowego)
• Skutki uboczne niektórych leków
• Ciężki uraz głowy i inne urazy mózgu
• Krwotok podpajęczynówkowy (forma krwawienia mózgowego)
• Używanie nielegalnych narkotyków pobudzających, takich jak kokaina i amfetamina

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Niepokój lub zmartwienie
• Problemy z pęcherzem lub jelitami
• Niewyraźne widzenie, rozszerzone (rozszerzone) źrenice
• Zawroty głowy, zawroty głowy lub omdlenia
• Gorączka
• Gęsia skórka, zaczerwieniona (czerwona) skóra powyżej poziomu urazu rdzenia kręgowego
• Silne pocenie się
• Wysokie ciśnienie krwi
• Nieregularne bicie serca, wolny lub szybki puls
• Skurcze mięśni, zwłaszcza szczęki
• Zatkany nos
• Pulsujący ból głowy

Czasami nie ma żadnych objawów, nawet przy niebezpiecznym wzroście ciśnienia krwi.

Pracownik służby zdrowia wykona pełne badanie układu nerwowego i lekarskie. Poinformuj dostawcę o wszystkich lekach, które bierzesz teraz i które brałeś w przeszłości. Pomaga to określić, jakich testów potrzebujesz.

Testy mogą obejmować:

• Badania krwi i moczu
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
• EKG (pomiar aktywności elektrycznej serca)
• Nakłucie lędźwiowe
• Testy na stole uchylnym (badanie ciśnienia krwi wraz ze zmianą pozycji ciała)
• Badania toksykologiczne (testy na obecność jakichkolwiek leków, w tym leków, we krwi)
• promienie rentgenowskie

Inne stany mają wiele objawów z AD, ale mają inną przyczynę. Tak więc egzamin i testy pomagają dostawcy wykluczyć te inne warunki, w tym:

• Zespół rakowiaka (guzy jelita cienkiego, okrężnicy, wyrostka robaczkowego i oskrzeli w płucach)
• Złośliwy zespół neuroleptyczny (stan wywołany przez niektóre leki, który prowadzi do sztywności mięśni, wysokiej gorączki i senności)
• Guz chromochłonny (guz nadnerczy)
• Zespół serotoninowy (reakcja lekowa, która powoduje, że organizm ma zbyt dużo serotoniny, substancji chemicznej wytwarzanej przez komórki nerwowe)
• Burza tarczycy (zagrażający życiu stan spowodowany nadczynnością tarczycy)

AD zagraża życiu, dlatego ważne jest, aby szybko znaleźć i rozwiązać problem.

Osoba z objawami AD powinna:

• Usiądź i podnieś głowę
• Usuń obcisłe ubranie

Właściwe leczenie zależy od przyczyny. Jeśli leki lub narkotyki powodują objawy, należy je odstawić. Każda choroba wymaga leczenia. Na przykład usługodawca sprawdzi, czy nie ma zablokowanego cewnika moczowego i oznak zaparć.

Jeśli spowolnienie akcji serca powoduje AD, można zastosować leki antycholinergiczne (takie jak atropina).

Bardzo wysokie ciśnienie krwi należy leczyć szybko, ale ostrożnie, ponieważ ciśnienie krwi może nagle spaść.

W przypadku niestabilnego rytmu serca może być potrzebny rozrusznik serca.

Outlook zależy od przyczyny.

Osoby z AD z powodu leku zwykle wracają do zdrowia po odstawieniu tego leku. Gdy AD jest spowodowane innymi czynnikami, powrót do zdrowia zależy od tego, jak dobrze można leczyć chorobę.

Powikłania mogą wystąpić z powodu działań niepożądanych leków stosowanych w leczeniu choroby. Długotrwałe, ciężkie nadciśnienie może powodować drgawki, krwawienie w oczach, udar lub śmierć.

Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli masz objawy AD.

Aby zapobiec AD, nie należy przyjmować leków, które powodują ten stan lub go pogarszają.

U osób z urazem rdzenia kręgowego poniższe mogą również pomóc w zapobieganiu AD:

• Nie pozwól, aby pęcherz stał się zbyt pełny
• Ból należy kontrolować
• Ćwicz odpowiednią pielęgnację jelit, aby uniknąć zalegania stolca
• Ćwicz odpowiednią pielęgnację skóry, aby uniknąć odleżyn i infekcji skóry
• Zapobiegaj infekcjom pęcherza

Hiperrefleksja autonomiczna; Uraz rdzenia kręgowego - autonomiczna dysrefleksja; SCI - autonomiczna dysrefleksja

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Cheshire WP. Zaburzenia autonomiczne i zarządzanie nimi. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 390.

Cowan H. Autonomiczna dysrefleksja w urazie rdzenia kręgowego. Czas pielęgniarek. 2015;111(44):22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonomiczna dysrefleksja. W: Fleisher LA, Rosenbaum SH, wyd. Powikłania w znieczuleniu. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 131.