Zaburzenia krążenia kręgowo-podstawnego

Zaburzenia krążenia kręgowo-podstawnego to stany, w których zaburzony jest dopływ krwi do tylnej części mózgu.

Dwie tętnice kręgowe łączą się, tworząc tętnicę podstawną. Są to główne naczynia krwionośne, które zapewniają przepływ krwi do tylnej części mózgu.

Obszary w tylnej części mózgu, które otrzymują krew z tych tętnic, są potrzebne do utrzymania osoby przy życiu. Obszary te kontrolują oddychanie, tętno, połykanie, wzrok, ruch oraz postawę lub równowagę. Wszystkie sygnały układu nerwowego, które łączą mózg z resztą ciała, przechodzą przez tył mózgu.

Wiele różnych stanów może zmniejszyć lub zatrzymać przepływ krwi w tylnej części mózgu. Najczęstsze czynniki ryzyka to palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu. Są one podobne do czynników ryzyka każdego udaru.

Inne przyczyny to:

• Rozdarcie w ścianie tętnicy
• Zakrzepy krwi w sercu, które przemieszczają się do tętnic kręgowo-podstawnych i powodują udar mózgu
• Zapalenie naczyń krwionośnych
• Choroby tkanki łącznej
• Problemy w kościach kręgosłupa szyi
• Zewnętrzny nacisk na tętnice kręgowo-podstawne, np. z umywalki w salonie (nazywany syndromem salonu kosmetycznego)

Typowe objawy mogą obejmować:

• Trudność w wymowie słów, niewyraźna mowa
• Trudności z połykaniem
• Podwójne widzenie lub utrata wzroku
• Drętwienie lub mrowienie, najczęściej na twarzy lub skórze głowy
• Nagłe upadki (ataki z upuszczania)
• Vertigo (uczucie wirowania rzeczy)
• Utrata pamięci

Inne objawy mogą obejmować:

• Problemy z kontrolą pęcherza lub jelit
• Trudności w chodzeniu (chwiejny chód)
• Ból głowy, ból szyi
• Ubytek słuchu
• Słabe mięśnie
• Nudności i wymioty
• Ból w jednej lub kilku częściach ciała, który nasila się pod wpływem dotyku i niskich temperatur
• Słaba koordynacja
• Senność lub sen, z którego nie można się obudzić
• Nagłe, nieskoordynowane ruchy
• Pocenie się na twarzy, rękach lub nogach

Możesz mieć następujące testy, w zależności od przyczyny:

• CT lub MRI mózgu
• Angiografia tomografii komputerowej (CTA), angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) lub USG do badania naczyń krwionośnych w mózgu
• Badania krwi, w tym badania krzepliwości krwi
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG) i monitor Holtera (24-godzinne EKG)
• Zdjęcia rentgenowskie tętnic (angiogram)

Objawy kręgowo-podstawne, które pojawiają się nagle, są nagłym przypadkiem medycznym, który należy natychmiast leczyć. Leczenie jest podobne do leczenia udaru.

Aby leczyć i zapobiegać temu schorzeniu, Twój lekarz może zalecić:

• Przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna, warfaryna (Coumadin) lub klopidogrel (Plavix) w celu zmniejszenia ryzyka udaru
• Zmiana diety
• Lek na obniżenie cholesterolu i lepszą kontrolę ciśnienia krwi
• Ćwiczenia
• Tracić na wadze
• Rzucenie palenia

Procedury inwazyjne lub operacje chirurgiczne w celu leczenia zwężonych tętnic w tej części mózgu nie są dobrze zbadane ani udowodnione.

Perspektywa zależy od:

• Ilość uszkodzeń mózgu
• Jakie funkcje organizmu zostały naruszone
• Jak szybko otrzymasz leczenie
• Jak szybko wracasz do zdrowia

Każda osoba ma inny czas rekonwalescencji i potrzebę opieki długoterminowej. Problemy z poruszaniem się, myśleniem i mówieniem często ustępują w pierwszych tygodniach lub miesiącach. Niektórzy ludzie będą się poprawiać przez miesiące lub lata.

Powikłaniami zaburzeń krążenia kręgowo-podstawnego są udar mózgu i jego powikłania. Obejmują one:

• Niewydolność oddechowa (oddechowa) (która może wymagać użycia maszyny, aby pomóc osobie oddychać)
• Problemy z płucami (zwłaszcza infekcje płuc)
• Zawał serca
• Brak płynów w organizmie (odwodnienie) i problemy z połykaniem (czasami wymagające karmienia przez sondę)
• Problemy z ruchem lub czuciem, w tym paraliż i drętwienie
• Powstawanie skrzepów w nogach
• Utrata wzroku

Mogą również wystąpić powikłania spowodowane lekami lub zabiegiem chirurgicznym.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy lub udaj się na pogotowie, jeśli masz jakiekolwiek objawy zaburzeń krążenia kręgowo-podstawnego.

Niewydolność kręgowo-podstawna; niedokrwienie tylnego krążenia; zespół salonów piękności; TIA - niewydolność kręgowo-podstawna; Zawroty głowy - niewydolność kręgowo-podstawna; Vertigo - niewydolność kręgowo-podstawna

• Tętnice mózgu

Żuraw BT, Kaylie DM. Centralne zaburzenia przedsionkowe. W: Flint PW, Francis HW, Haughey BH i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Wytyczne dotyczące zapobiegania udarom mózgu u pacjentów z udarem i przemijającym napadem niedokrwiennym: wytyczne dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association/American Stroke Association. Udar mózgu. 2014;45(7):2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Choroba kręgowo-podstawna. W: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP i in., wyd. Udar: patofizjologia, diagnostyka i leczenie. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 26.

Liu X, Dai Q, Ye R, et al; NAJLEPSI śledczy procesowi. Leczenie wewnątrznaczyniowe w porównaniu ze standardowym leczeniem medycznym w przypadku niedrożności tętnicy kręgowo-podstawnej (BEST): otwarte, randomizowane badanie z grupą kontrolną. Lancet Neurol. 2020;19(2):115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.