Tętniak w mózgu

Tętniak to słaby obszar w ścianie naczynia krwionośnego, który powoduje wybrzuszenie lub rozdęcie naczynia krwionośnego. Kiedy tętniak pojawia się w naczyniu krwionośnym mózgu, nazywa się to tętniakiem mózgu lub wewnątrzczaszkowym.

Tętniaki w mózgu pojawiają się, gdy w ścianie naczynia krwionośnego znajduje się osłabiony obszar. Tętniak może być obecny od urodzenia (wrodzony). Lub może rozwinąć się w późniejszym życiu.

Istnieje wiele rodzajów tętniaków mózgu. Najczęstszym typem jest tętniak jagodowy. Ten typ może różnić się wielkością od kilku milimetrów do ponad centymetra. Tętniaki olbrzymich jagód mogą być większe niż 2,5 centymetra. Są one częstsze u dorosłych. Tętniaki jagodowe, zwłaszcza gdy jest ich więcej niż jeden, są czasami przekazywane przez rodziny.

Inne rodzaje tętniaków mózgu obejmują poszerzenie całego naczynia krwionośnego. Lub mogą wyglądać jak balon wylatujący z części naczynia krwionośnego. Takie tętniaki mogą wystąpić w każdym naczyniu krwionośnym zaopatrującym mózg. Stwardnienie tętnic (miażdżyca), uraz i infekcja mogą uszkodzić ścianę naczyń krwionośnych i spowodować tętniaki mózgu.

Często występują tętniaki mózgu. Jedna na pięćdziesiąt osób ma tętniaka mózgu, ale tylko niewielka liczba tych tętniaków powoduje objawy lub pęknięcie.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Historia rodzinna tętniaków mózgu
• Problemy medyczne, takie jak wielotorbielowatość nerek, koarktacja aorty i zapalenie wsierdzia
• Wysokie ciśnienie krwi, palenie, alkohol i nielegalne zażywanie narkotyków

Osoba może mieć tętniaka bez żadnych objawów. Ten rodzaj tętniaka można wykryć, gdy rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu wykonuje się z innego powodu.

Z tętniaka mózgu może zacząć wyciekać niewielka ilość krwi. Może to spowodować silny ból głowy, który dana osoba może opisać jako „najgorszy ból głowy w moim życiu”. Może się to nazywać grzmotem lub wartowniczym bólem głowy. Oznacza to, że ból głowy może być znakiem ostrzegawczym przyszłego pęknięcia, które może wystąpić kilka dni lub tygodni po pierwszym wystąpieniu bólu głowy.

Objawy mogą również wystąpić, jeśli tętniak naciska na pobliskie struktury w mózgu lub pęka (pęknie) i powoduje krwawienie do mózgu.

Objawy zależą od lokalizacji tętniaka, tego, czy pęka i na jaką część mózgu naciska. Objawy mogą obejmować:

• Podwójne widzenie
• Utrata wzroku
• Bóle głowy
• Ból oka
• Ból szyi
• Sztywny kark
• Dzwonienie w uszach

Nagły, silny ból głowy jest jednym z objawów pękniętego tętniaka. Inne objawy pęknięcia tętniaka mogą obejmować:

• Zamieszanie, brak energii, senność, otępienie lub śpiączka
• Opadająca powieka
• Bóle głowy z nudnościami lub wymiotami
• Osłabienie mięśni lub trudności w poruszaniu dowolną częścią ciała
• Drętwienie lub zmniejszone czucie w dowolnej części ciała
• Problemy z mówieniem
• Napady padaczkowe
• Sztywny kark (czasami)
• Zmiany widzenia (podwójne widzenie, utrata wzroku)
• Utrata przytomności

UWAGA: Pęknięcie tętniaka jest stanem nagłym. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.

Badanie oczu może wykazywać oznaki zwiększonego ciśnienia w mózgu, w tym obrzęk nerwu wzrokowego lub krwawienie do siatkówki oka. Badanie kliniczne może wykazać nieprawidłowy ruch gałek ocznych, mowę, siłę lub czucie.

Następujące testy mogą być użyte do zdiagnozowania tętniaka mózgu i ustalenia przyczyny krwawienia w mózgu:

• Angiografia mózgu lub spiralna angiografia TK (CTA) głowy w celu wykazania lokalizacji i wielkości tętniaka
• Nakłucie lędźwiowe
• Tomografia komputerowa głowy
• Elektrokardiogram (EKG)
• MRI głowy lub angiogram MRI (MRA)

Do naprawy tętniaka stosuje się dwie popularne metody.

• Strzyżenie wykonuje się podczas operacji otwartego mózgu (kraniotomii).
• Najczęściej wykonuje się naprawę wewnątrznaczyniową. Zwykle obejmuje cewkę lub zwijanie i stentowanie. Jest to mniej inwazyjny i najczęstszy sposób leczenia tętniaków.

Nie wszystkie tętniaki wymagają natychmiastowego leczenia. Te, które są bardzo małe (mniej niż 3 mm), są mniej podatne na pękanie.

Twój pracownik służby zdrowia pomoże Ci zdecydować, czy bezpieczniej jest poddać się operacji zablokowania tętniaka, zanim zdąży się złamać. Czasami ludzie są zbyt chorzy, aby poddać się operacji, lub leczenie tętniaka może być zbyt niebezpieczne ze względu na jego lokalizację.

Pęknięcie tętniaka to stan nagły, który należy natychmiast leczyć. Leczenie może obejmować:

• Przyjęcie na szpitalny oddział intensywnej terapii (OIOM)
• Całkowity odpoczynek w łóżku i ograniczenia aktywności
• Drenaż krwi z obszaru mózgu (drenaż komór mózgowych)
• Leki zapobiegające drgawkom
• Leki kontrolujące bóle głowy i ciśnienie krwi
• Leki podawane dożylnie (IV) zapobiegające infekcji

Po naprawie tętniaka może być konieczne leczenie, aby zapobiec udarowi spowodowanemu skurczem naczyń krwionośnych.

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od wielu rzeczy. Osoby znajdujące się w głębokiej śpiączce po pęknięciu tętniaka nie radzą sobie tak dobrze, jak osoby z mniej nasilonymi objawami.

Pęknięte tętniaki mózgu są często śmiertelne. Spośród tych, którzy przeżyją, niektórzy nie mają trwałej niepełnosprawności. Inni mają niepełnosprawność od umiarkowanej do ciężkiej.

Powikłania tętniaka w mózgu mogą obejmować:

• Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki
• Wodogłowie, który jest spowodowany nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu
• Utrata ruchu w jednej lub kilku częściach ciała
• Utrata czucia jakiejkolwiek części twarzy lub ciała
• Napady padaczkowe
• Udar mózgu
• Krwotok podpajęczynówkowy

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli masz nagły lub silny ból głowy, zwłaszcza jeśli masz również nudności, wymioty, drgawki lub jakikolwiek inny objaw układu nerwowego.

Zadzwoń również, jeśli masz ból głowy, który jest dla ciebie nietypowy, zwłaszcza jeśli jest ciężki lub najgorszy w historii.

Nie ma znanego sposobu, aby zapobiec tworzeniu się tętniaka jagodowego. Leczenie wysokiego ciśnienia krwi może zmniejszyć ryzyko pęknięcia istniejącego tętniaka. Kontrolowanie czynników ryzyka miażdżycy może zmniejszyć prawdopodobieństwo niektórych typów tętniaków.

Osoby, o których wiadomo, że mają tętniaka, mogą potrzebować regularnych wizyt u lekarza, aby upewnić się, że tętniak nie zmienia rozmiaru ani kształtu.

Jeśli niepęknięte tętniaki zostaną wykryte na czas, można je leczyć przed spowodowaniem problemów lub monitorować za pomocą regularnego obrazowania (zwykle raz w roku).

Decyzja o naprawie nieuszkodzonego tętniaka mózgu opiera się na wielkości i lokalizacji tętniaka oraz wieku i ogólnym stanie zdrowia osoby.

Tętniak - mózgowy; tętniak mózgu; Tętniak - wewnątrzczaszkowy

• Naprawa tętniaka mózgu - wyładowanie
• Ból głowy – o co zapytać lekarza

• Tętniak mózgu
• Tętniak mózgu

Strona internetowa Amerykańskiego Stowarzyszenia Udaru Mózgu. Co powinieneś wiedzieć o tętniakach mózgu. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/co-należy-wiedzieć-o-tętniakach-mózgowych#.Wv1tfUiFO1t. Zaktualizowano 5 grudnia 2018 r. Dostęp 21 sierpnia 2020 r.

Strona Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Udaru. Arkusz informacyjny dotyczący tętniaków mózgu. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Zaktualizowano 13 marca 2020 r. Dostęp 21 sierpnia 2020 r.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Tętniaki śródczaszkowe i krwotok podpajęczynówkowy. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Wytyczne dotyczące postępowania z pacjentami z niepękniętymi tętniakami śródczaszkowymi: wytyczne dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association/American Stroke Association. Udar mózgu. 2015:46(8):2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.