Guz kręgosłupa

Guz kręgosłupa to wzrost komórek (masa) w rdzeniu kręgowym lub wokół niego.

W kręgosłupie może wystąpić dowolny rodzaj guza, w tym guzy pierwotne i wtórne.

Guzy pierwotne: większość z tych guzów jest łagodna i wolno rosnąca.

• Gwiaździak: guz komórek podporowych wewnątrz rdzenia kręgowego
• Oponiak: guz tkanki pokrywającej rdzeń kręgowy
• Schwannoma: guz komórek otaczających włókna nerwowe
• Wyściółczak: guz komórek wyściełających jamę mózgu
• Lipoma: guz komórek tłuszczowych

Guzy wtórne lub przerzuty: te guzy to komórki rakowe pochodzące z innych obszarów ciała.

• Raki prostaty, płuc i piersi
• Białaczka: nowotwór krwi, który zaczyna się w białych krwinkach w szpiku kostnym
• Chłoniak: rak tkanki limfatycznej
• Szpiczak: nowotwór krwi, który zaczyna się w komórkach plazmatycznych szpiku kostnego

Przyczyna pierwotnych guzów kręgosłupa jest nieznana. Niektóre pierwotne guzy kręgosłupa występują z pewnymi dziedzicznymi mutacjami genów.

Guzy kręgosłupa można zlokalizować:

• Wewnątrz rdzenia kręgowego (doszpikowo)
• W błonach (oponach) pokrywających rdzeń kręgowy (pozaszpikowe - śródtwardówkowe)
• Między oponami a kośćmi kręgosłupa (zewnętrznie)
• W kręgach kostnych

W miarę wzrostu guz może wpływać na:

• Naczynia krwionośne
• Kości kręgosłupa
• Meninges
• Korzenie nerwowe
• Komórki rdzenia kręgowego

Guz może naciskać na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, powodując uszkodzenia. Z czasem uszkodzenie może stać się trwałe.

Objawy zależą od lokalizacji, rodzaju guza i ogólnego stanu zdrowia. Guzy wtórne, które rozprzestrzeniły się na kręgosłup z innego miejsca (guzy przerzutowe), często postępują szybko. Guzy pierwotne często postępują powoli przez tygodnie lub lata.

Objawy mogą obejmować:

• Nieprawidłowe odczucia lub utrata czucia, szczególnie w nogach
• Ból pleców, który z czasem nasila się, często występuje w środkowej lub dolnej części pleców, jest zwykle silny i nie łagodzi go lek przeciwbólowy, nasila się podczas leżenia lub wysiłku (np. podczas kaszlu lub kichania) i może rozciągać się na biodra lub nogi
• Utrata kontroli jelit, wyciek z pęcherza
• Skurcze mięśni, drgania lub skurcze (fascykulacje)
• Osłabienie mięśni (zmniejszenie siły mięśni) w nogach, które powoduje upadki, utrudnia chodzenie i może się pogarszać (postępować) i prowadzić do paraliżu

Badanie układu nerwowego (neurologiczne) może pomóc w ustaleniu lokalizacji guza. Pracownik służby zdrowia może również znaleźć podczas egzaminu następujące elementy:

• Nieprawidłowe odruchy
• Zwiększone napięcie mięśni
• Utrata bólu i czucia temperatury
• Słabe mięśnie
• Czułość kręgosłupa

Testy te mogą potwierdzić guza kręgosłupa:

• TK kręgosłupa
• MRI kręgosłupae
• RTG kręgosłupa
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR)
• Mielogram

Celem leczenia jest zmniejszenie lub zapobieganie uszkodzeniom nerwów spowodowanych uciskiem (uciskiem) rdzenia kręgowego i zapewnienie możliwości chodzenia.

Leczenie należy przeprowadzić szybko. Im szybciej pojawią się objawy, tym szybciej potrzebne jest leczenie, aby zapobiec trwałemu urazowi. Każdy nowy lub niewyjaśniony ból pleców u pacjenta z rakiem powinien być dokładnie zbadany.

Zabiegi obejmują:

• Kortykosteroidy (deksametazon) mogą być podawane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku wokół rdzenia kręgowego.
• Konieczna może być operacja w nagłych wypadkach, aby złagodzić ucisk na rdzeń kręgowy. Niektóre guzy można całkowicie usunąć. W innych przypadkach część guza można usunąć, aby zmniejszyć nacisk na rdzeń kręgowy.
• Radioterapia może być stosowana z zabiegiem chirurgicznym lub zamiast niego.
• Chemioterapia nie okazała się skuteczna w przypadku większości pierwotnych guzów kręgosłupa, ale w niektórych przypadkach może być zalecana, w zależności od rodzaju guza.
• Fizjoterapia może być potrzebna do poprawy siły mięśni i zdolności do samodzielnego funkcjonowania.

Wynik różni się w zależności od guza. Wczesna diagnoza i leczenie zwykle prowadzą do lepszego wyniku.

Uszkodzenie nerwów często trwa, nawet po operacji. Chociaż prawdopodobny jest pewien stopień trwałej niepełnosprawności, wczesne leczenie może opóźnić poważną niepełnosprawność i śmierć.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz historię raka i wystąpi silny ból pleców, który jest nagły lub nasila się.

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli wystąpią nowe objawy lub objawy nasilą się podczas leczenia guza kręgosłupa.

Guz - rdzeń kręgowy

• Kręgi
• Guz kręgosłupa

DeAngelis LM. Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Resekcja chirurgiczna z planowaniem radioterapii guzów kręgosłupa. Neurochirurgia. 2019;84(6):1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Guzy kręgosłupa. W: Haaga JR, Boll DT, wyd. CT i MRI całego ciała. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Kompresja rdzenia kręgowego. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 54.