Posocznica wywołana paciorkowcami grupy B noworodka

Posocznica wywołana paciorkowcami grupy B (GBS) jest ciężką infekcją bakteryjną, która dotyka noworodki.

Posocznica to infekcja w krwiobiegu, która może przemieszczać się do różnych narządów ciała. Posocznica GBS jest spowodowana przez bakterię Streptococcus agalactiae, który jest powszechnie nazywany paciorkowcem grupy B lub GBS.

GBS występuje powszechnie u dorosłych i starszych dzieci i zwykle nie powoduje infekcji. Ale może spowodować, że noworodki będą bardzo chore. Istnieją dwa sposoby przekazania GBS noworodkowi:

• Dziecko może zarazić się podczas przechodzenia przez kanał rodny. W takim przypadku niemowlęta chorują między porodem a 6 dniem życia (najczęściej w ciągu pierwszych 24 godzin). Nazywa się to chorobą GBS o wczesnym początku.
• Niemowlę może również zarazić się po porodzie poprzez kontakt z osobami, które są nosicielami bakterii GBS. W takim przypadku objawy pojawiają się później, gdy dziecko ma od 7 dni do 3 miesięcy lub więcej. Nazywa się to chorobą GBS o późnym początku.

Posocznica GBS występuje obecnie rzadziej, ponieważ istnieją metody badania przesiewowego i leczenia zagrożonych kobiet w ciąży.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko posocznicy GBS u niemowlęcia:

• Urodzenie się więcej niż 3 tygodnie przed terminem porodu (wcześniactwo), zwłaszcza jeśli matka wcześnie rodzi (poród przedwczesny)
• Matka, która już urodziła dziecko z sepsą GBS
• Matka, która podczas porodu ma gorączkę 100,4°F (38°C) lub wyższą
• Matka, która ma paciorkowce grupy B w przewodzie pokarmowym, rozrodczym lub moczowym
• Pęknięcie błon płodowych (przerwanie wody) ponad 18 godzin przed urodzeniem dziecka baby
• Stosowanie wewnątrzmacicznego monitorowania płodu (przewodu głowy) podczas porodu

Dziecko może mieć jeden z następujących objawów:

• Zaniepokojony lub zestresowany wygląd
• Niebieski wygląd (sinica)
• Trudności z oddychaniem, takie jak rozszerzanie się nozdrzy, chrząkanie, szybki oddech i krótkie okresy bez oddychania
• Nieregularne lub nieprawidłowe (szybkie lub bardzo wolne) tętno
• Letarg
• Blady wygląd (bladość) z zimną skórą
• Słabe karmienie
• Niestabilna temperatura ciała (niska lub wysoka)

Aby zdiagnozować posocznicę GBS, bakterie GBS należy znaleźć w próbce krwi (posiew krwi) pobranej od chorego noworodka.

Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Testy krzepnięcia krwi - czas protrombinowy (PT) i czas częściowej tromboplastyny ​​(PTT)
• Gazometria (aby sprawdzić, czy dziecko potrzebuje pomocy w oddychaniu)
• Pełna morfologia krwi
• Posiew płynu mózgowo-rdzeniowego (w celu sprawdzenia zapalenia opon mózgowych)
• Kultura moczu
• RTG klatki piersiowej

Dziecko otrzymuje antybiotyki przez żyłę (IV).

Inne środki leczenia mogą obejmować:

• Pomoc w oddychaniu (wsparcie oddechowe)
• Płyny podawane dożylnie
• Leki na odwrócenie szoku
• Leki lub procedury korygujące problemy z krzepliwością krwi
• Terapia tlenowa

W bardzo ciężkich przypadkach można zastosować terapię zwaną pozaustrojową oksygenacją błonową (ECMO). ECMO polega na użyciu pompy do krążenia krwi przez sztuczne płuco z powrotem do krwiobiegu dziecka.

Ta choroba może zagrażać życiu bez natychmiastowego leczenia.

Możliwe komplikacje to:

• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC): Poważne zaburzenie, w którym białka kontrolujące krzepnięcie krwi są nienormalnie aktywne.
• Hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi.
• Zapalenie opon mózgowych: obrzęk (stan zapalny) błon pokrywających mózg i rdzeń kręgowy spowodowany infekcją.

Choroba ta jest zwykle diagnozowana wkrótce po urodzeniu, często gdy dziecko jest jeszcze w szpitalu.

Jeśli jednak masz w domu noworodka, który wykazuje objawy tego stanu, natychmiast poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911).

Rodzice powinni zwracać uwagę na objawy w pierwszych 6 tygodniach życia dziecka. Wczesne stadia tej choroby mogą powodować objawy, które są trudne do zauważenia.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na GBS, kobiety w ciąży powinny zostać przebadane na obecność bakterii w 35-37 tygodniu ciąży. Jeśli bakterie zostaną wykryte, kobiety otrzymują antybiotyki dożylnie podczas porodu. Jeśli matka rozpocznie poród przedwczesny przed 37. tygodniem, a wyniki testów GBS są niedostępne, powinna być leczona antybiotykami.

Noworodki o wysokim ryzyku są badane pod kątem infekcji GBS. Mogą otrzymywać antybiotyki dożylnie w ciągu pierwszych 30 do 48 godzin życia, dopóki nie będą dostępne wyniki badań. Nie należy ich odsyłać ze szpitala do domu przed 48 godziną życia.

We wszystkich przypadkach właściwe mycie rąk przez opiekunów żłobka, gości i rodziców może zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii po urodzeniu dziecka.

Wczesna diagnoza może pomóc zmniejszyć ryzyko niektórych powikłań.

paciorkowiec grupy B; GBS; posocznica noworodkowa; Sepsa noworodkowa - paciorkowiec

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Strefy grupy B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Zaktualizowano 29 maja 2018 r. Dostęp 10 grudnia 2018 r.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Zakażenia paciorkowcami grupy B. W: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, wyd. Choroby zakaźne płodu i noworodka Remingtona i Kleina. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Streptococcus grupy B. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 184.