Wrodzona toksoplazmoza

Toksoplazmoza wrodzona to grupa objawów, które pojawiają się, gdy nienarodzone dziecko (płód) zostaje zakażone pasożytem Toxoplasma gondii.

Zakażenie toksoplazmozą może zostać przeniesione na rozwijające się dziecko, jeśli matka zostanie zarażona podczas ciąży. Infekcja rozprzestrzenia się na rozwijające się dziecko przez łożysko. W większości przypadków infekcja jest łagodna u matki. Kobieta może nie być świadoma, że ​​ma pasożyta. Jednak infekcja rozwijającego się dziecka może spowodować poważne problemy. Problemy są gorsze, jeśli infekcja występuje we wczesnej ciąży.

Nawet połowa dzieci zarażonych toksoplazmozą podczas ciąży rodzi się wcześnie (przedwcześnie). Infekcja może uszkodzić oczy, układ nerwowy, skórę i uszy dziecka.

Często przy urodzeniu pojawiają się oznaki infekcji. Jednak dzieci z łagodnymi infekcjami mogą nie mieć objawów przez miesiące lub lata po urodzeniu. Jeśli nie są leczone, większość dzieci z tą infekcją ma problemy w wieku nastoletnim. Problemy z oczami są powszechne.

Objawy mogą obejmować:

• Powiększona wątroba i śledziona
• Wymioty
• Uszkodzenie oka spowodowane zapaleniem siatkówki lub innych części oka
• Problemy z karmieniem
• Ubytek słuchu
• Żółtaczka (żółta skóra)
• Niska masa urodzeniowa (ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego)
• Wysypka skórna (drobne czerwone plamki lub siniaki) po urodzeniu
• Problemy ze wzrokiem

Uszkodzenia mózgu i układu nerwowego wahają się od bardzo łagodnych do ciężkich i mogą obejmować:

• Napady padaczkowe
• Upośledzenie intelektualne

Pracownik służby zdrowia zbada dziecko. Dziecko może mieć:

• Obrzęk śledziony i wątroby
• Żółta skóra (żółtaczka)
• Zapalenie oczu
• Płyn w mózgu (wodogłowie)
• Obrzęk węzłów chłonnych (limfadenopatia)
• Duży rozmiar głowy (makrocefalia) lub mniejszy niż normalny rozmiar głowy (mikrocefalia)

Testy, które można wykonać w czasie ciąży obejmują:

• Badanie płynu owodniowego i badanie krwi płodu
• Miano przeciwciał
• USG brzucha

Po urodzeniu dziecka można wykonać następujące badania:

• Badania przeciwciał na krwi pępowinowej i płynie mózgowo-rdzeniowym
• Tomografia komputerowa mózgu
• MRI mózgu
• Egzaminy neurologiczne
• Standardowe badanie wzroku
• Test na toksoplazmozę

Spiramycyna może leczyć infekcję u ciężarnej matki.

Pirymetamina i sulfadiazyna mogą leczyć zakażenie płodu (rozpoznane w czasie ciąży).

Leczenie niemowląt z toksoplazmozą wrodzoną najczęściej obejmuje pirymetaminę, sulfadiazynę i leukoworynę przez okres jednego roku. Niemowlęta otrzymują czasami sterydy, jeśli ich wzrok jest zagrożony lub jeśli poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym jest wysoki.

Wynik zależy od stopnia schorzenia.

Powikłania mogą obejmować:

• Wodogłowie
• Ślepota lub ciężka niepełnosprawność wzroku
• Poważna niepełnosprawność intelektualna lub inne problemy neurologiczne

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli jesteś w ciąży i uważasz, że jesteś zagrożona infekcją. (Na przykład infekcja toksoplazmozą może zostać przekazana przez koty, jeśli wyczyścisz kuwetę dla kota.) Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli jesteś w ciąży i nie byłaś poddawana opiece prenatalnej.

Kobiety w ciąży lub planujące zajść w ciążę można poddać testom, aby dowiedzieć się, czy są zagrożone infekcją.

Kobiety w ciąży, które mają koty jako zwierzęta domowe, mogą być bardziej zagrożone. Powinni unikać kontaktu z kocimi odchodami lub rzeczami, które mogą być skażone przez owady narażone na kocie odchody (takie jak karaluchy i muchy).

Ponadto gotuj mięso, aż będzie dobrze upieczone, a po kontakcie z surowym mięsem umyj ręce, aby uniknąć zarażenia pasożytem.

• Wrodzona toksoplazmoza

Duff P, Birsner M. Infekcja matczyna i okołoporodowa w ciąży: bakteryjna. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i in., wyd. Położnictwo: ciąża normalna i problematyczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 54.

McLeod R, Boyer KM. Toksoplazmoza (Toxoplasma gondii). W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, wydanie zaktualizowane. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 280.