Nawracająca gorączka

Nawracająca gorączka to infekcja bakteryjna przenoszona przez wesz lub kleszcz. Charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami gorączki.

Nawracająca gorączka to infekcja wywoływana przez kilka gatunków bakterii z rodziny Borrelia.

Istnieją dwie główne formy nawracającej gorączki:

• Nawracająca gorączka przenoszona przez kleszcze (TBRF) jest przenoszona przez kleszcza ornitodoros. Występuje w Afryce, Hiszpanii, Arabii Saudyjskiej, Azji i niektórych obszarach zachodnich Stanów Zjednoczonych i Kanady. Gatunki bakterii związane z TBRF to Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, i Borrelia parkerii.
• Nawracająca gorączka przenoszona przez wszy (LBRF) jest przenoszona przez wszy. Najczęściej występuje w Azji, Afryce oraz Ameryce Środkowej i Południowej. Gatunki bakterii związane z LBRF to Borrelia recurrentis.

Nagła gorączka pojawia się w ciągu 2 tygodni od zakażenia.

• W TRBF występuje wiele epizodów gorączki, a każdy z nich może trwać do 3 dni. Ludzie mogą nie mieć gorączki do 2 tygodni, a potem powraca.
• W LBRF gorączka zwykle trwa od 3 do 6 dni. Często następuje pojedynczy, łagodniejszy epizod gorączki.

W obu postaciach epizod gorączki może zakończyć się „kryzysem”. Składają się na to dreszcze, po których następuje intensywne pocenie się, spadek temperatury ciała i niskie ciśnienie krwi. Ten etap może zakończyć się śmiercią.

W Stanach Zjednoczonych TBRF często występuje na zachód od rzeki Missisipi, szczególnie w górach na zachodzie oraz na wysokich pustyniach i równinach południowo-zachodniego. W górach Kalifornii, Utah, Arizony, Nowym Meksyku, Kolorado, Oregonie i Waszyngtonie infekcje są zwykle powodowane przez: Borrelia hermsii i często są odbierane w domkach w lasach. Ryzyko może teraz rozciągać się na południowo-wschodnie Stany Zjednoczone.

LBRF to głównie choroba krajów rozwijających się. Obecnie występuje w Etiopii i Sudanie. Głód, wojna i przemieszczanie się grup uchodźców często skutkują epidemiami LBRF.

Objawy nawracającej gorączki obejmują:

• Krwawienie
• Śpiączka
• Bół głowy
• Bóle stawów, bóle mięśni
• Nudności i wymioty
• Zwiotczenie po jednej stronie twarzy (opadanie twarzy)
• Sztywny kark
• Nagła wysoka gorączka, dreszcze, drgawki
• Wymioty
• Słabość, chwiejność podczas chodzenia

Nawracającą gorączkę należy podejrzewać, jeśli ktoś przybywający z obszaru wysokiego ryzyka ma powtarzające się epizody gorączki. Jest to w dużej mierze prawdziwe, jeśli po gorączce następuje etap „kryzysowy” i jeśli dana osoba mogła być narażona na wszy lub kleszcze o miękkim ciele.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Rozmaz krwi w celu ustalenia przyczyny infekcji
• Testy na przeciwciała krwi (czasami stosowane, ale ich przydatność jest ograniczona)

W leczeniu tego stanu stosuje się antybiotyki, w tym penicylinę i tetracyklinę.

Osoby z tym schorzeniem, u których rozwinęła się śpiączka, zapalenie serca, problemy z wątrobą lub zapalenie płuc, częściej umierają. Przy wczesnym leczeniu zmniejsza się śmiertelność.

Mogą wystąpić te powikłania:

• Opadanie twarzy
• Śpiączka
• Problemy z wątrobą
• Zapalenie cienkiej tkanki otaczającej mózg i rdzeń kręgowy
• Zapalenie mięśnia sercowego, które może prowadzić do nieregularnego tętna
• Zapalenie płuc
• Napady padaczkowe
• Otępienie
• Wstrząs związany z przyjmowaniem antybiotyków (reakcja Jarischa-Herxheimera, w której gwałtowna śmierć bardzo dużej liczby bakterii Borrelia powoduje wstrząs)
• Słabość
• Rozległe krwawienie

Jeśli po powrocie z podróży pojawi się gorączka, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Możliwe infekcje należy zbadać w odpowiednim czasie.

Noszenie odzieży całkowicie zakrywającej ręce i nogi podczas przebywania na zewnątrz może pomóc w zapobieganiu infekcji TBRF. Działają również środki odstraszające owady, takie jak DEET na skórze i odzieży. Innym ważnym środkiem ochrony zdrowia publicznego jest zwalczanie kleszczy i wszy na obszarach wysokiego ryzyka.

nawracająca gorączka przenoszona przez kleszcze; Nawracająca gorączka przenoszona przez wszy

Horton JM. Nawracająca gorączka spowodowana przez gatunki Borrelia. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, wydanie zaktualizowane. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 242.

Petri Waszyngton. Nawracająca gorączka i inne infekcje borelią. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 322.