Kiła wrodzona

Kiła wrodzona jest ciężką, upośledzającą i często zagrażającą życiu infekcją obserwowaną u niemowląt. Ciężarna matka, która ma kiłę, może przenieść infekcję przez łożysko na nienarodzone dziecko.

Kiła wrodzona jest wywoływana przez bakterie Treponema pallidum, który jest przekazywany z matki na dziecko podczas rozwoju płodowego lub przy urodzeniu. Do połowy wszystkich dzieci zarażonych kiłą w łonie matki umiera na krótko przed lub po porodzie.

Pomimo faktu, że chorobę tę można wyleczyć za pomocą antybiotyków, jeśli zostanie złapana wcześnie, rosnące wskaźniki kiły wśród kobiet w ciąży w Stanach Zjednoczonych zwiększyły liczbę niemowląt urodzonych z kiłą wrodzoną od 2013 roku.

Większość dzieci zarażonych przed urodzeniem wygląda normalnie. Z czasem mogą pojawić się objawy. U dzieci w wieku poniżej 2 lat objawy mogą obejmować:

• Powiększona wątroba i/lub śledziona (masa w brzuchu)
• Brak przybierania na wadze lub brak rozwoju (w tym przed urodzeniem, z niską masą urodzeniową)
• Gorączka
• Drażliwość
• Podrażnienie i pękanie skóry wokół ust, narządów płciowych i odbytu
• Wysypka zaczynająca się jako małe pęcherze, zwłaszcza na dłoniach i podeszwach, a później przechodząca w miedzianą, płaską lub wypukłą wysypkę
• Nieprawidłowości szkieletowe (kości)
• Nie można poruszyć bolącą ręką lub nogą
• Wodnisty płyn z nosa

Objawy u starszych niemowląt i małych dzieci mogą obejmować:

• Nieprawidłowe zęby karbowane i w kształcie kołków, zwane zębami Hutchinsona
• Ból kości
• Ślepota
• Zmętnienie rogówki (pokrycie gałki ocznej)
• Pogorszenie słuchu lub głuchota
• Deformacja nosa ze spłaszczonym grzbietem nosa (nos siodłowy)
• Szare, przypominające śluz plamy wokół odbytu i pochwy
• Obrzęk stawów
• Golenie szabli (problem kostny podudzia)
• Zbliznowacenie skóry wokół ust, narządów płciowych i odbytu

Jeśli podejrzewa się infekcję w momencie porodu, łożysko zostanie zbadane pod kątem objawów kiły. Badanie fizykalne niemowlęcia może wykazywać oznaki obrzęku wątroby i śledziony oraz zapalenia kości.

Rutynowe badanie krwi na kiłę wykonuje się w czasie ciąży. Matka może otrzymać następujące badania krwi:

• Test absorpcji fluorescencyjnych przeciwciał krętkowych (FTA-ABS)
• Szybkie odczyny plazmowe (RPR)
• Test laboratoryjny dotyczący chorób wenerycznych (VDRL)

Niemowlę lub dziecko może mieć następujące testy:

• RTG kości
• Badanie w ciemnym polu w celu wykrycia bakterii kiły pod mikroskopem
• Badanie wzroku
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) – w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego do badania
• Badania krwi (podobne do tych wymienionych powyżej dla matki)

Penicylina jest lekiem z wyboru w leczeniu tego problemu. Może być podawany dożylnie lub jako zastrzyk lub zastrzyk. Inne antybiotyki mogą być stosowane, jeśli dziecko jest uczulone na penicylinę.

Wiele niemowląt, które zostały zakażone we wczesnym okresie ciąży, rodzi się martwe. Leczenie przyszłej matki zmniejsza ryzyko wystąpienia kiły wrodzonej u niemowlęcia. Niemowlęta, które zarażają się podczas przechodzenia przez kanał rodny, mają lepsze perspektywy niż te, które zostały zakażone wcześniej podczas ciąży.

Problemy zdrowotne, które mogą wystąpić, jeśli dziecko nie jest leczone, obejmują:

• Ślepota
• Głuchota
• Deformacja twarzy
• Problemy z układem nerwowym

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko ma oznaki lub objawy tego stanu.

Jeśli uważasz, że możesz mieć kiłę i jesteś w ciąży (lub planujesz zajść w ciążę), natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Bezpieczniejsze praktyki seksualne pomagają zapobiegać rozprzestrzenianiu się kiły. Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę przenoszoną drogą płciową, taką jak kiła, natychmiast zasięgnij porady lekarza, aby uniknąć powikłań, takich jak zarażenie dziecka podczas ciąży lub porodu.

Opieka prenatalna jest bardzo ważna. Rutynowe badania krwi na kiłę wykonuje się w czasie ciąży. Pomagają one zidentyfikować zakażone matki, dzięki czemu można je leczyć, aby zmniejszyć ryzyko dla niemowlęcia i dla siebie. Niemowlęta urodzone przez zakażone matki, które w czasie ciąży otrzymywały odpowiednią antybiotykoterapię, są obarczone minimalnym ryzykiem wystąpienia kiły wrodzonej.

Kiła płodu

Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, wyd. Podręcznik dziecięcych chorób zakaźnych Feigina i Cherry. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Syfilis. W: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, wyd. Choroby zakaźne płodu i noworodka Remingtona i Kleina. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 16.

Michaels MG, Williams JV. Choroba zakaźna. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, wyd. Atlas dziecięcej diagnostyki fizycznej Zitelli i Davisa. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018:rozdz. 13.