Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi

Choroba przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD) jest zagrażającym życiu powikłaniem, które może wystąpić po przeszczepieniu niektórych komórek macierzystych lub szpiku kostnego.

GVHD może wystąpić po przeszczepie szpiku kostnego lub komórek macierzystych, w którym ktoś otrzymuje tkankę lub komórki szpiku kostnego od dawcy. Ten rodzaj przeszczepu nazywa się allogenicznym. Nowe, przeszczepione komórki traktują ciało biorcy jako obce. Kiedy tak się dzieje, komórki atakują ciało biorcy.

GVHD nie występuje, gdy ludzie otrzymują własne komórki. Ten rodzaj przeszczepu nazywa się autologicznym.

Przed przeszczepem tkanki i komórki od potencjalnych dawców są sprawdzane pod kątem dopasowania do biorcy. GVHD jest mniej prawdopodobne lub objawy będą łagodniejsze, gdy dopasowanie jest bliskie. Szansa na GVHD to:

• Około 35% do 45%, gdy dawca i biorca są spokrewnieni
• Około 60% do 80%, gdy dawca i biorca nie są spokrewnieni

Istnieją dwa rodzaje GVHD: ostry i przewlekły. Objawy zarówno ostrej, jak i przewlekłej GVHD wahają się od łagodnego do ciężkiego.

Ostra GVHD zwykle pojawia się w ciągu kilku dni lub nawet 6 miesięcy po przeszczepie. Dotyczy to głównie układu odpornościowego, skóry, wątroby i jelit. Typowe ostre objawy to:

• Ból lub skurcze brzucha, nudności, wymioty i biegunka
• Żółtaczka (żółte zabarwienie skóry lub oczu) lub inne problemy z wątrobą
• Wysypka skórna, swędzenie, zaczerwienienie na obszarach skóry
• Zwiększone ryzyko infekcji

Przewlekła GVHD zwykle zaczyna się po ponad 3 miesiącach od przeszczepu i może trwać przez całe życie. Objawy przewlekłe mogą obejmować:

• Suche oczy, pieczenie lub zmiany widzenia
• Suchość w ustach, białe plamy w jamie ustnej i wrażliwość na ostre potrawy
• Zmęczenie, osłabienie mięśni i przewlekły ból
• Ból lub sztywność stawów
• Wysypka skórna z uniesionymi, przebarwionymi obszarami, a także napięcie lub zgrubienie skóry
• Duszność z powodu uszkodzenia płuc
• Suchość pochwy
• Utrata masy ciała
• Zmniejszony przepływ żółci z wątroby
• Łamliwe włosy i przedwczesne siwienie
• Uszkodzenie gruczołów potowych
• Cytopenia (spadek liczby dojrzałych krwinek)
• Zapalenie osierdzia (obrzęk błony otaczającej serce; powoduje ból w klatce piersiowej)

Można wykonać kilka testów laboratoryjnych i obrazowych, aby zdiagnozować i monitorować problemy spowodowane przez GVHD. Mogą to być:

• Brzuch rentgenowski
• Tomografia komputerowa brzucha i klatki piersiowej CT
• Testy czynności wątroby
• Skanowanie zwierzęcia
• MRI
• Endoskopia kapsułkowa
• Biopsja wątroby

Biopsja skóry, błon śluzowych jamy ustnej może również pomóc w potwierdzeniu diagnozy.

Po przeszczepie biorca zwykle przyjmuje leki, takie jak prednizon (steroid), które hamują układ odpornościowy. Pomaga to zmniejszyć szanse (lub nasilenie) GVHD.

Będziesz kontynuować przyjmowanie leków, dopóki Twój lekarz nie uzna, że ​​ryzyko GVHD jest niskie. Wiele z tych leków ma skutki uboczne, w tym uszkodzenie nerek i wątroby. Będziesz mieć regularne testy, aby obserwować te problemy.

Outlook zależy od powagi GVHD. Osoby, które otrzymują ściśle dopasowane tkanki i komórki szpiku kostnego, zwykle radzą sobie lepiej.

Niektóre przypadki GVHD mogą uszkodzić wątrobę, płuca, przewód pokarmowy lub inne narządy ciała. Istnieje również ryzyko ciężkich infekcji.

Wiele przypadków ostrej lub przewlekłej GVHD można skutecznie leczyć. Ale to nie gwarantuje, że sam przeszczep z powodzeniem wyleczy pierwotną chorobę.

Jeśli miałeś przeszczep szpiku kostnego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy GVHD lub inne nietypowe objawy.

GVHD; Przeszczep szpiku kostnego - choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi; Przeszczep komórek macierzystych - choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi; Przeszczep allogeniczny - GVHD

• Przeszczep szpiku kostnego - wyładowanie

• Przeciwciała

Biskup MR, Keating A. Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 168.

Jestem A, Pavletic SZ. Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi i reakcje przeszczep przeciwko białaczce. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 108.