Żylaki powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego to obrzęk żył wewnątrz moszny. Te żyły znajdują się wzdłuż sznura, który utrzymuje męskie jądra (pępowina).

Żylaki powrózka nasiennego powstają, gdy zastawki w żyłach biegnących wzdłuż powrózka nasiennego uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi. Krew cofa się, prowadząc do obrzęku i poszerzenia żył. (Jest to podobne do żylaków na nogach.)

Przez większość czasu żylaki powrózka nasiennego rozwijają się powoli. Są one częstsze u mężczyzn w wieku od 15 do 25 lat i najczęściej są widoczne po lewej stronie moszny.

Żylaki powrózka nasiennego u starszego mężczyzny, które pojawiają się nagle, mogą być spowodowane guzem nerki, który może blokować przepływ krwi do żyły.

Objawy obejmują:

• Powiększone, skręcone żyły w mosznie
• Tępy ból lub dyskomfort
  
• Bezbolesny guzek jądra, obrzęk moszny lub wybrzuszenie w mosznie
• Możliwe problemy z płodnością lub zmniejszoną liczbą plemników

Niektórzy mężczyźni nie mają objawów.

Będziesz mieć badanie okolicy pachwiny, w tym moszny i jąder. Pracownik służby zdrowia może odczuwać skręcony wzrost wzdłuż przewodu nasiennego.

Czasami wzrost może nie być widoczny lub wyczuwalny, zwłaszcza gdy leżysz.

Jądro po stronie żylaków powrózka nasiennego może być mniejsze niż po drugiej stronie.

Możesz również mieć USG moszny i jąder, a także USG nerek.

Pasek lub dopasowana bielizna mogą złagodzić dyskomfort. Możesz potrzebować innego leczenia, jeśli ból nie ustąpi lub wystąpią inne objawy.

Operacja korekcji żylaków powrózka nasiennego nazywa się varicocelektomią. Do tej procedury:

• Otrzymasz jakąś formę znieczulenia.
• Urolog wykona nacięcie, najczęściej w podbrzuszu, i zwiąże nieprawidłowe żyły. To kieruje przepływ krwi w okolicy do normalnych żył. Operacja może być również wykonana jako zabieg laparoskopowy (poprzez małe nacięcia kamerą).
• Będziesz mógł opuścić szpital w dniu zabiegu.
• Będziesz musiał trzymać okład z lodu na tym obszarze przez pierwsze 24 godziny po zabiegu, aby zmniejszyć obrzęk.

Alternatywą dla operacji jest embolizacja żylaków powrózka nasiennego. Do tej procedury:

• Mała pusta rurka zwana cewnikiem (rurka) jest umieszczana w żyle w okolicy pachwiny lub szyi.
• Dostawca przenosi rurkę do żylaków powrózka nasiennego za pomocą promieni rentgenowskich jako przewodnika.
• Mała cewka przechodzi przez rurkę do żylaków powrózka nasiennego. Cewka blokuje przepływ krwi do uszkodzonej żyły i wysyła ją do normalnych żył.
• Będziesz musiał trzymać na tym obszarze okład z lodu, aby zmniejszyć obrzęk i nosić przez chwilę wsparcie moszny.

Ta metoda jest również wykonywana bez noclegu w szpitalu. Używa znacznie mniejszego cięcia niż operacja, dzięki czemu szybciej się zagoisz.

Żylaki powrózka nasiennego są często nieszkodliwe i często nie wymagają leczenia, chyba że nastąpiła zmiana rozmiaru jądra lub problem z płodnością.

Jeśli masz operację, liczba plemników prawdopodobnie wzrośnie i może poprawić twoją płodność. W większości przypadków wyniszczenie jąder (atrofia) nie ulega poprawie, chyba że operacja zostanie wykonana we wczesnym okresie dojrzewania.

Niepłodność jest powikłaniem żylaków powrózka nasiennego.

Powikłania po leczeniu mogą obejmować:

• Zanik jąder
• Powstawanie zakrzepów krwi
• Zakażenie
• Uraz moszny lub pobliskiego naczynia krwionośnego

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli odkryjesz guzek jądra lub musisz leczyć zdiagnozowany żylaki powrózka nasiennego.

Żylaki - moszna

• Żylaki powrózka nasiennego
• Męski system reprodukcyjny

Barak S, Gordon Baker HW. Postępowanie kliniczne w niepłodności męskiej. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 141.

Goldstein M. Chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 25.

Palmer LS, Palmer JS. Postępowanie w nieprawidłowościach zewnętrznych narządów płciowych u chłopców. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Leczenie żylaków powrózka nasiennego u dzieci i młodzieży: przegląd systematyczny i metaanaliza Europejskiego Towarzystwa Urologicznego/Europejskiego Towarzystwa Wytycznych Urologii Dziecięcej. Eur Urol. 2019;75(3):448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.