Zwężenie cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej to nieprawidłowe zwężenie cewki moczowej. Cewka moczowa to rurka odprowadzająca mocz z pęcherza moczowego.

Zwężenie cewki moczowej może być spowodowane obrzękiem lub blizną po operacji. Może również wystąpić po infekcji lub urazie. Rzadko może to być spowodowane naciskiem rosnącego guza w pobliżu cewki moczowej.

Inne czynniki, które zwiększają ryzyko tego stanu to:

• Infekcja przenoszona drogą płciową (STI)
• Zabiegi polegające na umieszczaniu rurki w cewce moczowej (takie jak cewnik lub cystoskop)
• Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)
• Uraz w okolicy miednicy
• Powtarzające się zapalenie cewki moczowej

Rzadkie są schorzenia występujące przy urodzeniu (wrodzone). Stan ten występuje również rzadko u kobiet.

Objawy obejmują:

• Krew w nasieniu
• Wyładowanie z cewki moczowej
• Krwawy lub ciemny mocz
• Silna potrzeba oddawania moczu i częste oddawanie moczu
• Niezdolność do opróżnienia pęcherza (zatrzymanie moczu)
• Bolesne oddawanie moczu lub trudności w oddawaniu moczu
• Utrata kontroli nad pęcherzem
• Zwiększona częstotliwość lub pilne oddawanie moczu
• Ból w podbrzuszu i okolicy miednicy
• Powolny strumień moczu (może wystąpić nagle lub stopniowo) lub rozpylanie moczu
• Obrzęk penisa

Egzamin fizyczny może wykazać następujące elementy:

• Zmniejszony strumień moczu
• Wyładowanie z cewki moczowej
• Powiększony pęcherz
• Powiększone lub tkliwe węzły chłonne w pachwinie
• Powiększona lub tkliwa prostata
• Twardość na spodniej powierzchni penisa
• Zaczerwienienie lub obrzęk prącia

Czasami egzamin nie ujawnia żadnych nieprawidłowości.

Testy obejmują:

• Cystoskopia
• Objętość pozostałości po pustce (PVR)
• Uretrogram wsteczny
• Testy na chlamydię i rzeżączkę
• Analiza moczu
• Szybkość przepływu moczu
• Kultura moczu

Cewka moczowa może być poszerzona (rozszerzona) podczas cystoskopii. Miejscowy lek znieczulający zostanie zastosowany na obszar przed zabiegiem. Do cewki moczowej wprowadza się cienki instrument, aby ją rozciągnąć. Możesz być w stanie wyleczyć zwężenie, ucząc się rozszerzania cewki moczowej w domu.

Jeśli rozszerzenie cewki moczowej nie może skorygować stanu, może być konieczna operacja. Rodzaj operacji będzie zależał od lokalizacji i długości zwężenia. Jeśli zwężony obszar jest krótki i nie znajduje się w pobliżu mięśni kontrolujących wyjście z pęcherza, zwężenie może zostać przecięte lub rozszerzone.

Otwartą plastykę cewki moczowej można wykonać w przypadku dłuższych zwężeń. Ta operacja polega na usunięciu chorego obszaru. Cewka moczowa jest następnie odbudowywana. Wyniki różnią się w zależności od wielkości i lokalizacji zwężenia, liczby przebytych zabiegów i doświadczenia chirurga.

W ostrych przypadkach, gdy nie możesz oddawać moczu, można założyć cewnik nadłonowy. To jest leczenie w nagłych wypadkach. Pozwala to na drenaż pęcherza przez brzuch.

Obecnie nie ma leków na tę chorobę. Jeśli żadne inne leczenie nie działa, można wykonać odprowadzenie moczu zwane wyrostkiem robaczkowym (procedura Mitrofanoffa) lub inny rodzaj operacji. Pozwala to opróżnić pęcherz przez ścianę brzucha za pomocą cewnika lub worka stomijnego.

Efekty leczenia są często doskonałe. Czasami zabieg trzeba powtórzyć, aby usunąć bliznę.

Zwężenie cewki moczowej może całkowicie zablokować przepływ moczu. Może to spowodować nagłe zatrzymanie moczu. Ten stan należy szybko leczyć. Długotrwała blokada może prowadzić do trwałego uszkodzenia pęcherza lub nerek.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy zwężenia cewki moczowej.

Uprawianie bezpieczniejszego seksu może zmniejszyć ryzyko zachorowania na choroby przenoszone drogą płciową i zwężenie cewki moczowej.

Szybkie leczenie zwężenia cewki moczowej może zapobiec powikłaniom nerek lub pęcherza moczowego.

• Układ moczowy kobiety
• Męski układ moczowy

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Zapalenie cewki moczowej. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 107.

Starszy JS. Niedrożność dróg moczowych. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Chirurgia łagodnych zaburzeń prącia i cewki moczowej. W: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha-Weina. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 82.