przykurcz Volkmanna

Przykurcz Volkmanna to deformacja dłoni, palców i nadgarstka spowodowana urazem mięśni przedramienia. Stan ten jest również nazywany przykurczem niedokrwiennym Volkmanna.

Przykurcz Volkmanna występuje w przypadku braku przepływu krwi (niedokrwienia) do przedramienia. Dzieje się tak, gdy występuje zwiększone ciśnienie z powodu obrzęku, stanu zwanego zespołem ciasnoty.

Uraz ramienia, w tym zmiażdżenie lub złamanie, może prowadzić do obrzęku, który uciska naczynia krwionośne i zmniejsza przepływ krwi do ramienia. Długotrwały spadek przepływu krwi uszkadza nerwy i mięśnie, powodując ich sztywność (bliznowacenie) i skrócenie.

Kiedy mięsień się skraca, ciągnie staw na końcu mięśnia, tak jak gdyby był normalnie skurczony. Ale ponieważ jest sztywny, staw pozostaje zgięty i zablokowany. Ten stan nazywa się przykurczem.

W przykurczu Volkmanna mięśnie przedramienia są poważnie uszkodzone. Prowadzi to do deformacji przykurczowych palców, dłoni i nadgarstka.

Istnieją trzy poziomy nasilenia przykurczu Volkmanna:

• Łagodny – przykurcz tylko 2 lub 3 palców, bez utraty czucia lub z ograniczoną utratą czucia
• Umiarkowane – wszystkie palce są zgięte (zgięte), a kciuk utknął w dłoni; nadgarstek może być zgięty, utknął i zwykle jest utrata czucia w dłoni
• Ciężkie – zaangażowane są wszystkie mięśnie przedramienia, które zarówno zginają, jak i rozciągają nadgarstek i palce; jest to stan powodujący poważne kalectwo. Ruch palców i nadgarstka jest minimalny.

Warunki, które mogą powodować wzrost ciśnienia w przedramieniu, obejmują:

• Ukąszenia zwierząt
• Złamanie przedramienia
• Zaburzenia krwawienia
• Oparzenia
• Wstrzyknięcie niektórych leków w przedramię
• Uraz naczyń krwionośnych w przedramieniu
• Operacja na przedramieniu
• Nadmierny wysiłek fizyczny – nie spowoduje poważnych przykurczów

Objawy przykurczu Volkmanna dotyczą przedramienia, nadgarstka i dłoni. Objawy mogą obejmować:

• Zmniejszone czucie
• Bladość skóry
• Osłabienie i utrata mięśni (atrofia)
• Deformacja nadgarstka, dłoni i palców, która powoduje, że dłoń ma wygląd przypominający szpony

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne, koncentrując się na dotkniętym ramieniu. Jeśli usługodawca podejrzewa przykurcz Volkmanna, szczegółowe pytania zostaną zadane na temat przeszłych urazów lub stanów, które wpłynęły na ramię.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• RTG ramienia
• Testy mięśni i nerwów w celu sprawdzenia ich funkcji

Celem leczenia jest pomoc ludziom w odzyskaniu części lub pełnej sprawności ręki i ręki. Leczenie zależy od nasilenia przykurczu:

• W przypadku łagodnego przykurczu można wykonać ćwiczenia rozciągające mięśnie i szynowanie dotkniętych palców. Konieczna może być operacja, aby wydłużyć ścięgna.
• W przypadku umiarkowanego przykurczu wykonuje się operację naprawy mięśni, ścięgien i nerwów. W razie potrzeby kości ramion są skracane.
• W przypadku ciężkiego przykurczu wykonuje się operację usunięcia mięśni, ścięgien lub nerwów, które są pogrubione, bliznowate lub martwe. Są one zastępowane przez mięśnie, ścięgna lub nerwy przeniesione z innych obszarów ciała. Ścięgna, które nadal działają, mogą wymagać wydłużenia.

To, jak dobrze dana osoba sobie radzi, zależy od ciężkości i stadium choroby w momencie rozpoczęcia leczenia.

Wynik jest zwykle dobry dla osób z łagodnym przykurczem. Mogą odzyskać normalną funkcję ręki i ręki. Osoby z umiarkowanym lub ciężkim przykurczem, które wymagają poważnej operacji, mogą nie odzyskać pełnej funkcji.

Nieleczony przykurcz Volkmanna powoduje częściową lub całkowitą utratę funkcji ramienia i dłoni.

Skontaktuj się natychmiast ze swoim lekarzem, jeśli doznałeś urazu łokcia lub przedramienia i rozwinął się obrzęk, drętwienie, a ból się nasila.

Przykurcz niedokrwienny - Volkmann; Zespół przedziału - przykurcz niedokrwienny Volkmanna

Jobe MT. Zespół przedziału i przykurcz Volkmanna. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Chirurgia ręki. W: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 69.

Stevanovic MV, zespół Sharpe'a F. Compartment i przykurcz niedokrwienny Volkmanna. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, wyd. Chirurgia operacyjna ręki Greena. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 51.