Udar przysadki

Udar przysadki jest rzadkim, ale poważnym stanem przysadki mózgowej.

Przysadka to mały gruczoł u podstawy mózgu. Przysadka produkuje wiele hormonów, które kontrolują podstawowe procesy organizmu.

Udar przysadki może być spowodowany krwawieniem do przysadki lub zablokowanym dopływem krwi do przysadki. Apopleksja oznacza krwawienie do narządu lub utratę dopływu krwi do narządu.

Udar przysadki jest często spowodowany krwawieniem wewnątrz nienowotworowego (łagodnego) guza przysadki. Guzy te są bardzo powszechne i często nie są diagnozowane. Przysadka jest uszkodzona, gdy guz nagle się powiększa. Krwawi do przysadki lub blokuje dopływ krwi do przysadki. Im większy guz, tym większe ryzyko przyszłego udaru przysadki.

Kiedy krwawienie z przysadki występuje u kobiety podczas lub tuż po porodzie, nazywa się to zespołem Sheehana. To bardzo rzadki stan.

Czynniki ryzyka udaru przysadki u osób niebędących w ciąży bez guza obejmują:

• Zaburzenia krwawienia
• Cukrzyca
• Uraz głowy
• Promieniowanie do przysadki mózgowej
• Korzystanie z aparatu oddechowego

Udar przysadki w takich sytuacjach jest bardzo rzadki.

Udar przysadki zwykle ma krótki okres objawów (ostry), który może zagrażać życiu. Objawy często obejmują:

• Silny ból głowy (najgorszy w twoim życiu)
• Porażenie mięśni oka, powodujące podwójne widzenie (oftalmoplegia) lub problemy z otwieraniem powiek
• Utrata widzenia peryferyjnego lub utrata całości widzenia w jednym lub obu oczach
• Niskie ciśnienie krwi, nudności, utrata apetytu i wymioty z powodu ostrej niewydolności nadnerczy
• Zmiany osobowości spowodowane nagłym zwężeniem jednej z tętnic w mózgu (tętnica przednia mózgu)

Rzadziej dysfunkcja przysadki może pojawiać się wolniej. Na przykład w zespole Sheehana pierwszym objawem może być brak produkcji mleka spowodowany brakiem hormonu prolaktyny.

Z biegiem czasu mogą rozwinąć się problemy z innymi hormonami przysadki, powodując objawy następujących stanów:

• Niedobór hormonu wzrostu
• Niewydolność nadnerczy (jeśli nie występuje lub nie jest leczona)
• Hipogonadyzm (gruczoły płciowe organizmu wytwarzają mało hormonów lub wcale)
• Niedoczynność tarczycy (tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy)

W rzadkich przypadkach, gdy zajęta jest tylna (tylna część) przysadki, objawy mogą obejmować:

• Brak skurczu macicy w celu urodzenia dziecka (u kobiet)
• Brak produkcji mleka matki (u kobiet)
• Częste oddawanie moczu i silne pragnienie (moczówka prosta)

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy.

Testy, które można zamówić, obejmują:

• Badania oczu
• MRI lub tomografia komputerowa

Przeprowadzone zostaną badania krwi w celu sprawdzenia poziomów:

• ACTH (hormon adrenokortykotropowy)
• Kortyzol
• FSH (hormon folikulotropowy)
• Hormon wzrostu
• LH (hormon luteinizujący)
• Prolaktyna
• TSH (hormon stymulujący tarczycę)
• Insulinopodobny czynnik wzrostu-1 (IGF-1)
• Sód
• Osmolarność krwi i moczu

Ostry udar może wymagać zabiegu chirurgicznego w celu zmniejszenia nacisku na przysadkę i złagodzenia objawów widzenia. Ciężkie przypadki wymagają natychmiastowej operacji. Jeśli wzrok nie jest zaburzony, operacja często nie jest konieczna.

Może być konieczne natychmiastowe leczenie hormonami zastępczymi nadnerczy (glikokortykoidami). Hormony te są często podawane dożylnie (przez IV). Inne hormony mogą ostatecznie zostać zastąpione, w tym:

• Hormon wzrostu
• Hormony płciowe (estrogen/testosteron)
• Hormon tarczycy
• Wazopresyna (ADH)

Ostry udar przysadki może zagrażać życiu. Perspektywa jest dobra dla osób z długotrwałą (przewlekłą) niedoczynnością przysadki, która jest diagnozowana i leczona.

Powikłania nieleczonego udaru przysadki mogą obejmować:

• Kryzys nadnerczowy (stan, który występuje, gdy nie ma wystarczającej ilości kortyzolu, hormonu wytwarzanego przez nadnercza)
• Utrata wzroku

Jeśli inne brakujące hormony nie zostaną uzupełnione, mogą rozwinąć się objawy niedoczynności tarczycy i hipogonadyzmu, w tym bezpłodność.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy przewlekłej niewydolności przysadki.

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy ostrego udaru przysadki, w tym:

• Osłabienie mięśni oka lub utrata wzroku
• Nagły, silny ból głowy
• Niskie ciśnienie krwi (które może powodować omdlenia)
• Nudności
• Wymioty

Jeśli wystąpią u Ciebie te objawy i zdiagnozowano już u Ciebie guza przysadki, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną.

zawał przysadki; Udar guza przysadki

• Gruczoły dokrewne

Hannoush ZC, Weiss RE. Udar przysadki. W: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A i in., wyd. Endotekst [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Zaktualizowano 22 kwietnia 2018 r. Dostęp 20 maja 2019 r.

Melmed S, Kleinberg D. Masy i guzy przysadki mózgowej. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 9.