Refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje, gdy zawartość żołądka cofa się z żołądka do przełyku. Powoduje to „plucie” u niemowląt.

Kiedy człowiek je, pokarm przechodzi z gardła do żołądka przez przełyk. Przełyk nazywany jest rurką do jedzenia lub rurką do połykania.

Pierścień włókien mięśniowych zapobiega przemieszczaniu się pokarmu z górnej części żołądka do przełyku. Te włókna mięśniowe nazywane są dolnym zwieraczem przełyku lub LES. Jeśli ten mięsień nie zamyka się dobrze, pokarm może przeciekać z powrotem do przełyku. Nazywa się to refluksem żołądkowo-przełykowym.

Niewielka ilość refluksu żołądkowo-przełykowego jest normalna u małych niemowląt. Jednak utrzymujący się refluks z częstymi wymiotami może podrażniać przełyk i sprawiać, że niemowlę jest wybredne. Ciężki refluks, który powoduje utratę wagi lub problemy z oddychaniem, nie jest normalny.

Objawy mogą obejmować:

• Kaszel, szczególnie po jedzeniu
• Nadmierny płacz jak w bólu
• Nadmierne wymioty w ciągu pierwszych kilku tygodni życia; gorzej po jedzeniu
• Niezwykle silne wymioty
• Nie karmi się dobrze
• Odmowa jedzenia
• Powolny wzrost
• Utrata masy ciała
• Świszczący oddech lub inne problemy z oddychaniem

Pracownik służby zdrowia często może zdiagnozować problem, pytając o objawy niemowlęcia i przeprowadzając badanie fizykalne.

Niemowlęta, które mają poważne objawy lub nie rosną dobrze, mogą potrzebować więcej testów, aby znaleźć najlepsze leczenie.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Monitorowanie pH przełyku zawartości żołądka wchodzącej do przełyku
• RTG przełyku
• Zdjęcie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego po podaniu dziecku do wypicia specjalnego płynu zwanego kontrastem

Często nie są potrzebne żadne zmiany w karmieniu u niemowląt, które plują, ale dobrze rosną i wydają się być zadowolone.

Twój dostawca może zasugerować proste zmiany, aby pomóc w objawach, takich jak:

• Odbij dziecko po wypiciu 30 do 60 mililitrów mieszanki lub po karmieniu z każdej strony, jeśli karmisz piersią.
• Dodaj 1 łyżkę (2,5 grama) płatków ryżowych do 60 mililitrów mieszanki mlecznej, mleka lub odciągniętego mleka matki. W razie potrzeby zmień rozmiar brodawki lub wytnij mały x w brodawce.
• Trzymaj dziecko w pozycji pionowej przez 20 do 30 minut po karmieniu.
• Podnieś głowę łóżeczka. Jednak Twoje dziecko powinno nadal spać na plecach, chyba że Twój lekarz zaleci inaczej.

Kiedy niemowlę zaczyna jeść pokarmy stałe, pomocne może być podawanie pokarmów zagęszczonych.

Leki mogą być stosowane w celu zmniejszenia kwasu lub zwiększenia ruchu jelit.

Większość niemowląt wyrasta z tego stanu. Rzadko refluks trwa do dzieciństwa i powoduje uszkodzenie przełyku.

Powikłania mogą obejmować:

• Aspiracyjne zapalenie płuc spowodowane przedostaniem się treści żołądka do płuc
• Podrażnienie i obrzęk przełyku
• Bliznowacenie i zwężenie przełyku

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli Twoje dziecko:

• Wymiotuje mocno i często?
• Ma inne objawy refluksu
• Ma problemy z oddychaniem po wymiotach
• Odmawia jedzenia i traci lub nie przybiera na wadze
• Często płacze

Refluks - niemowlęta

• Układ trawienny

His AM. Refluks żołądkowo-jelitowy i ruchliwość u noworodka. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 82.

Khan S, Matta SKR. Choroba refluksowa przełyku. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 349.