Przeszkoda SVC

Niedrożność SVC to zwężenie lub zablokowanie żyły głównej górnej (SVC), drugiej co do wielkości żyły w ludzkim ciele. Żyła główna górna przenosi krew z górnej połowy ciała do serca.

Niedrożność SVC jest rzadkim stanem.

Najczęściej jest spowodowany rakiem lub guzem śródpiersia (obszar klatki piersiowej pod mostkiem i między płucami).

Inne rodzaje raka, które mogą prowadzić do tego stanu, obejmują:

• Rak piersi
• Chłoniak
• Rak płuc z przerzutami (rak płuc, który się rozprzestrzenia)
• Rak jąder
• Rak tarczycy
• Guz grasicy

Niedrożność SVC może być również spowodowana przez stany nienowotworowe, które powodują blizny. Warunki te obejmują:

• Histoplazmoza (rodzaj infekcji grzybiczej)
• Zapalenie żyły (zakrzepowe zapalenie żył)
• Infekcje płuc (takie jak gruźlica)

Inne przyczyny niedrożności SVC obejmują:

• tętniak aorty (poszerzenie tętnicy, która opuszcza serce)
• Zakrzepy krwi w SVC
• zaciskające zapalenie osierdzia (zaciśnięcie cienkiej wyściółki serca)
• Skutki radioterapii w określonych schorzeniach
• Powiększenie tarczycy (wole)

Cewniki umieszczone w dużych żyłach ramienia i szyi mogą powodować zakrzepy krwi w SVC.

Objawy pojawiają się, gdy coś blokuje przepływ krwi z powrotem do serca. Objawy mogą pojawiać się nagle lub stopniowo i mogą się nasilać, gdy pochylasz się lub kładziesz.

Wczesne objawy obejmują:

• Obrzęk wokół oka
• Obrzęk twarzy
• Obrzęk białek oczu

Obrzęk najprawdopodobniej nasili się we wczesnych godzinach porannych i zniknie przed południem.

Najczęstsze objawy to duszność (duszność) oraz obrzęk twarzy, szyi, tułowia i ramion.

Inne możliwe objawy to:

• Zmniejszona czujność
• Zawroty głowy, omdlenia
• Bół głowy
• Czerwonawa twarz lub policzki
• Czerwonawe palmy
• Czerwonawe błony śluzowe (w nosie, ustach i innych miejscach)
• Zaczerwienienie zmienia się później w niebieski
• Uczucie pełności głowy lub uszu
• Zmiany wizji

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne, które może pokazać powiększone żyły twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej. Ciśnienie krwi jest często wysokie w ramionach i niskie w nogach.

W przypadku podejrzenia raka płuc można wykonać bronchoskopię. Podczas tej procedury kamera służy do oglądania wnętrza dróg oddechowych i płuc.

Zablokowanie SVC może być widoczne na:

• Rentgen klatki piersiowej
• CT klatki piersiowej lub MRI klatki piersiowej
• Angiografia wieńcowa (badanie naczyń krwionośnych serca)
• USG Doppler (badanie fali dźwiękowej naczyń krwionośnych)
• Wentrykulografia radionuklidowa (badanie jądrowe ruchu serca)

Celem leczenia jest usunięcie blokady.

Diuretyki (pigułki na wodę) lub sterydy (leki przeciwzapalne) mogą być stosowane do tymczasowego złagodzenia obrzęku.

Inne opcje leczenia mogą obejmować radioterapię lub chemioterapię w celu zmniejszenia guza lub operację usunięcia guzów. Rzadko wykonuje się operację ominięcia przeszkody. Można wykonać umieszczenie stentu (rurki umieszczonej w naczyniu krwionośnym) w celu otwarcia SVC.

Wynik różni się w zależności od przyczyny i wielkości blokady.

Niedrożność SVC spowodowana przez guz jest oznaką rozprzestrzenienia się guza i wskazuje na gorszą perspektywę długoterminową.

Gardło może zostać zablokowane, co może zablokować drogi oddechowe.

Zwiększone ciśnienie może rozwinąć się w mózgu, prowadząc do zmiany poziomu świadomości, nudności, wymiotów lub zmian widzenia.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wystąpią objawy niedrożności SVC. Powikłania są poważne i czasami mogą być śmiertelne.

Szybkie leczenie innych zaburzeń medycznych może zmniejszyć ryzyko rozwoju niedrożności SVC.

Górna niedrożność żyły głównej; Zespół żyły głównej górnej

• Serce - przekrój przez środek

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Zespół żyły głównej górnej. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Leczenie niewieńcowej obturacyjnej choroby naczyń. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 66.