Niedrożność tętnicy siatkówkowej

Niedrożność tętnicy siatkówkowej to zablokowanie jednej z małych tętnic przenoszących krew do siatkówki. Siatkówka to warstwa tkanki w tylnej części oka, która jest w stanie wyczuć światło.

Tętnice siatkówki mogą zostać zablokowane, gdy skrzep krwi lub złogi tłuszczu utkną w tętnicach. Te blokady są bardziej prawdopodobne w przypadku stwardnienia tętnic (miażdżycy) w oku.

Zakrzepy mogą przemieszczać się z innych części ciała i blokować tętnicę w siatkówce. Najczęstszymi źródłami skrzepów są serce i tętnica szyjna w szyi.

Większość blokad występuje u osób z takimi schorzeniami, jak:

• Choroba tętnic szyjnych, w której dwa duże naczynia krwionośne w szyi ulegają zwężeniu lub zablokowaniu
• Cukrzyca
• Problem z rytmem serca (migotanie przedsionków)
• Problem z zastawką serca
• Wysoki poziom tłuszczu we krwi (hiperlipidemia)
• Wysokie ciśnienie krwi
• Dożylne nadużywanie narkotyków
• Czasowe zapalenie tętnic (uszkodzenie tętnic z powodu odpowiedzi immunologicznej)

Jeśli gałąź tętnicy siatkówki jest zablokowana, część siatkówki nie otrzyma wystarczającej ilości krwi i tlenu. Jeśli tak się stanie, możesz stracić część swojej wizji.

Nagłe rozmycie obrazu lub utrata wzroku może wystąpić w:

• Wszystkie z jednego oka (zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki lub CRAO)
• Część jednego oka (zamknięcie tętnicy odgałęzionej siatkówki lub BRAO)

Zamknięcie tętnicy siatkówkowej może trwać tylko kilka sekund lub minut lub może być trwałe.

Zakrzep krwi w oku może być znakiem ostrzegawczym zakrzepów w innym miejscu. Zakrzep w mózgu może spowodować udar.

Testy do oceny siatkówki mogą obejmować:

• Badanie siatkówki po rozszerzeniu źrenicy
• Angiografia fluoresceinowa
• Ciśnienie wewnątrzgałkowe
• Odruch źrenicy
• Refrakcja
• Fotografia siatkówkowa
• Badanie lampy szczelinowej
• Badanie widzenia bocznego (badanie pola widzenia)
• Ostrość widzenia

Testy ogólne powinny obejmować:

• Ciśnienie krwi
• Badania krwi, w tym poziom cholesterolu i trójglicerydów oraz szybkość sedymentacji erytrocytów
• Badanie lekarskie

Testy identyfikujące źródło skrzepu z innej części ciała:

• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• Monitor pracy serca w przypadku nieprawidłowego rytmu serca
• USG Duplex Doppler tętnic szyjnych

Nie ma sprawdzonego leczenia utraty wzroku obejmującego całe oko, chyba że jest to spowodowane inną chorobą, którą można leczyć.

Można wypróbować kilka zabiegów. Aby były pomocne, te zabiegi muszą być podane w ciągu 2 do 4 godzin po wystąpieniu objawów. Jednak korzyści płynące z tych zabiegów nigdy nie zostały udowodnione i są rzadko stosowane.

• Wdychanie (wdychanie) mieszaniny dwutlenku węgla z tlenem. Zabieg ten powoduje poszerzenie (rozszerzenie) tętnic siatkówki.
• Masaż oka.
• Usuwanie płynu z oka. Lekarz za pomocą igły spuszcza niewielką ilość płynu z przedniej części oka. Powoduje to nagły spadek ciśnienia w oku, co czasami może spowodować, że skrzep przemieści się do mniejszej tętnicy rozgałęzionej, gdzie spowoduje mniej uszkodzeń.
• Lek rozbijający skrzepy, tkankowy aktywator plazminogenu (tPA).

Pracownik służby zdrowia powinien poszukać przyczyny blokady. Blokady mogą być oznakami zagrażającego życiu problemu medycznego.

Osoby z zablokowaniem tętnicy siatkówkowej mogą nie odzyskać wzroku.

Powikłania mogą obejmować:

• Jaskra (tylko CRAO)
• Częściowa lub całkowita utrata wzroku w chorym oku
• Udar mózgu (z powodu tych samych czynników, które przyczyniają się do okluzji tętnicy siatkówki, a nie z powodu samej okluzji)

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz nagłe rozmycie lub utratę wzroku.

Środki stosowane w zapobieganiu innym chorobom naczyń krwionośnych (naczyniowym), takim jak choroba wieńcowa, mogą zmniejszyć ryzyko niedrożności tętnicy siatkówkowej. Obejmują one:

• Stosowanie diety niskotłuszczowej
• Ćwiczenia
• Rzucenie palenia
• Utrata wagi, jeśli masz nadwagę

Czasami można stosować leki rozrzedzające krew, aby zapobiec ponownemu zablokowaniu tętnicy. Jeśli problem dotyczy tętnic szyjnych, stosuje się aspirynę lub inne leki przeciwzakrzepowe. Warfarynę lub inne silniejsze leki rozrzedzające krew stosuje się, jeśli problem dotyczy serca.

zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki; KRAO; Niedrożność gałęzi siatkówki; BRAO; Utrata wzroku - niedrożność tętnicy siatkówki; Niewyraźne widzenie - niedrożność tętnicy siatkówki

• Siatkówka oka

Cioffi GA, Liebmann JM. Choroby układu wzrokowego. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 395.

Przykucnij ER, Przykucnij ER, Grant TR.Okulistyka. W: Rakel RE, Rakel DP, wyd. Podręcznik Medycyny Rodzinnej. 9. wydanie. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 17.

Duker JS, Duker JS. Niedrożność tętnic siatkówki. W: Yanoff M, Duker JS, wyd. Okulistyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Niedrożność tętnicy siatkówki. W: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, wyd. Siatkówka Ryana. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 54.

Łosoś JF. Choroba naczyń siatkówki. W: Łosoś JF, wyd. Okulistyka Kliniczna Kanskiego. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 13.