Zez

Zez to zaburzenie, w którym oba oczy nie są ustawione w tym samym kierunku.Dlatego nie patrzą jednocześnie na ten sam przedmiot. Najczęstszą formą zeza jest „zez”.

Sześć różnych mięśni otacza każde oko i pracuje „jako zespół”. Pozwala to obu oczom skupić się na tym samym przedmiocie.

U kogoś z zezem te mięśnie nie współpracują ze sobą. W rezultacie jedno oko patrzy na jeden przedmiot, a drugie oko zwraca się w innym kierunku i patrzy na inny przedmiot.

Kiedy to nastąpi, do mózgu wysyłane są dwa różne obrazy – po jednym z każdego oka. To dezorientuje mózg. U dzieci mózg może nauczyć się ignorować (tłumić) obraz ze słabszego oka.

Jeśli zez nie zostanie wyleczony, oko, które mózg ignoruje, nigdy nie będzie dobrze widzieć. Ta utrata wzroku nazywa się niedowidzeniem. Inną nazwą niedowidzenia jest „leniwe oko”. Czasami leniwe oko jest obecne jako pierwsze i powoduje zeza.

U większości dzieci z zezem przyczyna jest nieznana. W ponad połowie tych przypadków problem występuje przy porodzie lub wkrótce po nim. Nazywa się to wrodzonym zezem.

W większości przypadków problem dotyczy kontroli mięśni, a nie siły mięśni.

Inne zaburzenia związane z zezem u dzieci obejmują:

• Zespół Aperta
• Porażenie mózgowe
• Różyczka wrodzona
• Naczyniak w okolicach oka w okresie niemowlęcym
• Zespół nietrzymania moczu
• Zespół Noonana
• Zespół Pradera-Williego
• Retinopatia wcześniaków
• Siatkówczak
• Poważny uraz mózgu
• Trisomia 18

Zez rozwijający się u dorosłych może być spowodowany:

• Botulizm
• Cukrzyca (powoduje stan znany jako nabyty zez porażenny)
• Choroba Gravesa-Basedowa
• Zespół Guillain-Barré
• Uraz oka
• Zatrucie skorupiakami
• Udar mózgu
• Poważny uraz mózgu
• Utrata wzroku z powodu jakiejkolwiek choroby lub urazu oka

Czynnikiem ryzyka jest wywiad rodzinny dotyczący zeza. Dalekowzroczność może być czynnikiem przyczyniającym się, często u dzieci. Każda inna choroba powodująca utratę wzroku może również powodować zeza.

Objawy zeza mogą być obecne przez cały czas lub mogą pojawiać się i znikać. Objawy mogą obejmować:

• Zez
• Podwójne widzenie
• Oczy, które nie są skierowane w tym samym kierunku
• Nieskoordynowane ruchy gałek ocznych (oczy nie poruszają się razem)
• Utrata wzroku lub percepcji głębi

Należy zauważyć, że dzieci mogą nigdy nie być świadome podwójnego widzenia. Dzieje się tak, ponieważ niedowidzenie może się szybko rozwinąć.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Egzamin ten obejmuje szczegółowe badanie oczu.

Poniższe testy zostaną wykonane w celu określenia, jak bardzo oczy są nierówne.

• Odbicie światła rogówkowego
• Test zakryj/odkryj
• Badanie siatkówki
• Standardowe badanie okulistyczne
• Ostrość widzenia

Przeprowadzone zostanie również badanie mózgu i układu nerwowego (neurologiczne).

Pierwszym krokiem w leczeniu zeza u dzieci jest przepisanie w razie potrzeby okularów.

Następnie należy leczyć niedowidzenie lub leniwe oko. Na lepsze oko umieszcza się łatkę. To zmusza mózg do używania słabszego oka i lepszego widzenia.

Twoje dziecko może nie lubić noszenia plastra lub okularów. Plaster zmusza dziecko do patrzenia najpierw przez słabsze oko. Jednak bardzo ważne jest, aby używać plastra lub okularów zgodnie z zaleceniami.

Operacja mięśni oka może być potrzebna, jeśli oczy nadal nie poruszają się prawidłowo. Różne mięśnie oka zostaną wzmocnione lub słabsze.

Operacja naprawy mięśni oka nie naprawia słabego widzenia leniwego oka. Operacja mięśni zakończy się niepowodzeniem, jeśli niedowidzenie nie zostało wyleczone. Dziecko może nadal nosić okulary po operacji. Operacja jest częściej skuteczna, jeśli jest wykonywana, gdy dziecko jest młodsze.

Dorośli z łagodnym zezem, który pojawia się i znika, mogą dobrze radzić sobie z okularami. Ćwiczenia mięśni oczu mogą pomóc w utrzymaniu prostych oczu. Cięższe formy będą wymagały operacji wyprostowania oczu. Jeśli zez wystąpił z powodu utraty wzroku, utrata wzroku będzie musiała zostać skorygowana, zanim operacja zeza może się powieść.

Po zabiegu oczy mogą wyglądać prosto, ale problemy ze wzrokiem mogą pozostać.

Dziecko może nadal mieć problemy z czytaniem w szkole. Dorośli mogą mieć trudności z prowadzeniem pojazdu. Wzrok może wpływać na zdolność do uprawiania sportu.

W większości przypadków problem można rozwiązać, jeśli zostanie wcześnie zidentyfikowany i wyleczony. W przypadku opóźnienia leczenia może wystąpić trwała utrata wzroku w jednym oku. Jeśli niedowidzenie nie jest leczone do około 11 roku życia, prawdopodobnie stanie się trwałe. Jednak nowe badania sugerują, że specjalna forma łatania i niektóre leki mogą pomóc w poprawie niedowidzenia, nawet u dorosłych. Około jedna trzecia dzieci z zezem rozwinie niedowidzenie.

Wiele dzieci ponownie dostanie zeza lub niedowidzenia. Dlatego dziecko będzie musiało być ściśle monitorowane.

Zeza należy niezwłocznie ocenić. Zadzwoń do swojego lekarza lub okulisty, jeśli Twoje dziecko:

• Wydaje się być zezowaty
• Skargi na podwójne widzenie
• Ma trudności z widzeniem

Uwaga: Problemy z nauką i szkołą mogą czasami wynikać z niemożności zobaczenia tablicy lub materiałów do czytania przez dziecko.

Zez; Ezotropia; Zez rozbieżny; hipotropia; hipertropia; Mrużyć np. oczy; Sandacz; Niewspółosiowość oczu

• Naprawa mięśni oka - wydzielina

• Zez
• Walleye

Strona Amerykańskiego Stowarzyszenia Okulistyki Dziecięcej i Zeza. Zez. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Zaktualizowano 7 października 2020 r. Dostęp 16 grudnia 2020 r.

Cheng KP. Okulistyka. W: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, wyd. Atlas dziecięcej diagnostyki fizycznej Zitelli i Davisa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 20.

Lavina PJM. Neurooftalmologia: narząd wzroku. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Zaburzenia ruchu i ustawienia oczu. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 641.

Łosoś JF. Zez. W: Łosoś JF, wyd. Okulistyka Kliniczna Kanskiego. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 18.

Jen M-Y. Terapia niedowidzenia: nowsza perspektywa. Tajwan J Oftalmol. 2017;7(2):59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.