Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem

Zwyrodnienie plamki żółtej to choroba oczu, która powoli niszczy ostre, centralne widzenie. Utrudnia to dostrzeżenie drobnych szczegółów i czytanie.

Choroba najczęściej występuje u osób po 60 roku życia, dlatego często nazywana jest zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem (ARMD lub AMD).

Siatkówka znajduje się z tyłu oka. Zmienia światło i obrazy wchodzące do oka na sygnały nerwowe wysyłane do mózgu. Część siatkówki zwana plamką sprawia, że ​​widzenie jest ostrzejsze i bardziej szczegółowe. Jest to żółta plama pośrodku siatkówki. Posiada dużą ilość dwóch naturalnych barwników (pigmentów) zwanych luteiną i zeaksantyną.

AMD jest spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych zaopatrujących plamkę żółtą. Ta zmiana szkodzi również plamce żółtej.

Istnieją dwa rodzaje AMD:

• Suche AMD występuje, gdy naczynia krwionośne pod plamką stają się cienkie i kruche. Tworzą się małe żółte złogi, zwane druzami. Prawie wszystkie osoby ze zwyrodnieniem plamki żółtej zaczynają od postaci suchej.
• Mokre AMD występuje u około 10% osób ze zwyrodnieniem plamki żółtej. Pod plamką pojawiają się nowe nieprawidłowe i bardzo delikatne naczynia krwionośne. Z tych naczyń wycieka krew i płyn. Ten typ AMD powoduje większość utraty wzroku związanej z chorobą.

Lekarze nie są pewni, co powoduje AMD. Schorzenie występuje rzadko przed 55 rokiem życia. Najczęściej występuje u osób w wieku 75 lat lub starszych.

Czynniki ryzyka AMD to:

• Historia rodzinna AMD
• Bycie białym
• Palenie papierosów
• Wysoko-tłuszczowa dieta
• Bycie kobietą

Na początku możesz nie mieć żadnych objawów. W miarę postępu choroby możesz mieć problemy z widzeniem centralnym.

OBJAWY SUCHEGO AMD

Najczęstszym objawem suchego AMD jest niewyraźne widzenie. Obiekty w środkowej części pola widzenia często wyglądają na zniekształcone i przyciemnione, a kolory na wyblakłe. Możesz mieć problemy z odczytaniem wydruku lub zobaczeniem innych szczegółów. Ale możesz widzieć wystarczająco dobrze, aby chodzić i wykonywać większość codziennych czynności.

Gdy suche AMD się pogarsza, możesz potrzebować więcej światła do czytania lub wykonywania codziennych zadań. Niewyraźne miejsce w centrum pola widzenia stopniowo powiększa się i ciemnieje.

W późniejszych stadiach suchego AMD możesz nie być w stanie rozpoznać twarzy, dopóki nie będą blisko.

OBJAWY WYSOKIEGO AMD

Najczęstszym wczesnym objawem wysiękowego AMD jest to, że proste linie wyglądają na zniekształcone i pofalowane.

W centrum pola widzenia może pojawić się mała ciemna plamka, która z czasem powiększa się.

W przypadku obu typów AMD utrata wzroku centralnego może nastąpić szybko. Jeśli tak się stanie, będziesz musiał natychmiast zostać zbadany przez okulistę. Upewnij się, że ten okulista ma doświadczenie w leczeniu problemów z siatkówką.

Będziesz mieć badanie wzroku. Krople zostaną umieszczone w twoich oczach, aby poszerzyć (rozszerzyć) źrenice. Okulista użyje specjalnych soczewek do obejrzenia siatkówki, naczyń krwionośnych i nerwu wzrokowego.

Okulista będzie szukał określonych zmian w plamce żółtej i naczyniach krwionośnych oraz druzach.

Możesz zostać poproszony o zakrycie jednego oka i spojrzenie na wzór linii zwany siatką Amslera. Jeśli linie proste wyglądają na faliste, może to oznaczać AMD.

Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Używanie specjalnego barwnika i aparatu do obserwacji przepływu krwi w siatkówce (angiogram fluoresceinowy)
• Wykonanie zdjęcia wewnętrznej wyściółki oka (zdjęcie dna oka)
• Wykorzystanie fal świetlnych do oglądania siatkówki (optyczna tomografia koherentna)
• Test, który mierzy pigment w plamce żółtej

Jeśli masz zaawansowane lub ciężkie suche AMD, żadne leczenie nie może przywrócić Ci wzroku.

Jeśli masz wczesne AMD i nie palisz, połączenie pewnych witamin, przeciwutleniaczy i cynku może zapobiec pogorszeniu się choroby. Ale nie może przywrócić wizji, która już została utracona.

Kombinacja jest często nazywana formułą „AREDS”. Suplementy zawierają:

• 500 miligramów (mg) witaminy C
• 400 międzynarodowych jednostek beta-karotenu
• 80 mg cynku
• 2 mg miedzi

Przyjmuj tę kombinację witamin tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz. Upewnij się, że twój lekarz wie o innych przyjmowanych witaminach lub suplementach. Palacze nie powinni stosować tego suplementu.

AREDS może również przynieść korzyści, jeśli masz historię rodzinną i czynniki ryzyka AMD.

Luteina i zeaksantyna, które są substancjami znajdującymi się w zielonych warzywach liściastych, mogą również zmniejszać ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem.

Jeśli masz mokre AMD, lekarz może zalecić:

• Chirurgia laserowa (fotokoagulacja laserowa) – mała wiązka światła niszczy nieszczelne, nieprawidłowe naczynia krwionośne.
• Terapia fotodynamiczna – światło aktywuje lek, który jest wstrzykiwany do organizmu, aby zniszczyć nieszczelne naczynia krwionośne.
• Do oka wstrzykuje się specjalne leki zapobiegające tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych w oku (jest to proces bezbolesny).

Pomoce słabowidzące (takie jak specjalne soczewki) i terapia mogą pomóc Ci skuteczniej wykorzystywać swój wzrok i poprawić jakość życia.

Ważna jest ścisła obserwacja z lekarzem okulistą.

• W przypadku suchego AMD raz w roku odwiedzaj swojego okulistę w celu wykonania pełnego badania wzroku.
• W przypadku wysiękowego AMD prawdopodobnie potrzebujesz częstych, być może comiesięcznych wizyt kontrolnych.

Wczesne wykrycie zmian wzroku jest ważne, ponieważ im szybciej zostaniesz poddany leczeniu, tym lepszy wynik. Wczesne wykrycie prowadzi do wcześniejszego leczenia i często do lepszych wyników.

Najlepszym sposobem wykrywania zmian jest samotestowanie w domu za pomocą siatki Amslera. Twój okulista może dać ci kopię siatki lub wydrukować ją z Internetu. Zbadaj każde oko z osobna, nosząc okulary do czytania. Jeśli linie wyglądają na faliste, natychmiast skontaktuj się z okulistą i umów się na wizytę.

Te zasoby mogą dostarczyć więcej informacji na temat zwyrodnienia plamki:

• Stowarzyszenie zwyrodnienia plamki żółtej -- macularhope.org
• National Eye Institute -- www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD nie wpływa na widzenie boczne (obwodowe). Oznacza to, że nigdy nie dochodzi do całkowitej utraty wzroku. AMD powoduje jedynie utratę widzenia centralnego.

Łagodne, suche AMD zwykle nie powoduje upośledzającej centralnej utraty wzroku.

Mokre AMD często prowadzi do znacznej utraty wzroku.

Ogólnie rzecz biorąc, z AMD możesz utracić zdolność czytania, prowadzenia samochodu i rozpoznawania twarzy z dużej odległości. Jednak większość osób z AMD może bez większych trudności wykonywać codzienne zadania.

Jeśli masz AMD, Twój lekarz może zalecić codzienne sprawdzanie wzroku za pomocą siatki Amslera. Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli linie wyglądają na faliste. Zadzwoń również, jeśli zauważysz inne zmiany w swojej wizji.

Chociaż nie ma znanego sposobu zapobiegania zwyrodnieniu plamki żółtej, prowadzenie zdrowego stylu życia może zmniejszyć ryzyko rozwoju AMD:

• Nie pal
• Utrzymuj zdrową dietę bogatą w owoce i warzywa oraz ubogą w tłuszcze zwierzęce
• Ćwicz regularnie
• Utrzymuj zdrową wagę

Regularnie odwiedzaj swojego specjalistę w celu zbadania rozszerzonego oka.

zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (ARMD); AMD; Utrata wzroku – AMD

• Zwyrodnienie plamki żółtej
• Siatkówka oka

Strona internetowa Amerykańskiej Akademii Okulistyki. Komitet ds. siatkówki i ciała szklistego, Hoskins Center for Quality Eye Care. Wytyczne dotyczące preferowanych wzorców ćwiczeń. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Zaktualizowano w październiku 2019 r. Dostęp 24 stycznia 2020 r.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem: wczesna postać AMD bez wysięku, pośrednia postać AMD i zanik geograficzny. W: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, wyd. Siatkówka Ryana. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 68.