Atrezja przełyku

Atrezja przełyku to zaburzenie trawienne, w którym przełyk nie rozwija się prawidłowo. Przełyk to rurka, która normalnie przenosi pokarm z ust do żołądka.

Atrezja przełyku (EA) jest wadą wrodzoną. Oznacza to, że pojawia się przed urodzeniem. Istnieje kilka rodzajów. W większości przypadków górny przełyk kończy się i nie łączy się z dolnym przełykiem i żołądkiem.

Większość niemowląt z EA ma inną wadę zwaną przetoką tchawiczo-przełykową (TEF). Jest to nieprawidłowe połączenie przełyku z tchawicą.

Ponadto niemowlęta z EA/TEF często mają tracheomalację. Jest to słabość i wiotkość ścian tchawicy, która może powodować, że oddech może wydawać się wysoki lub głośny.

Niektóre dzieci z EA/TEF mają również inne wady, najczęściej wady serca.

Objawy EA mogą obejmować:

• Niebieskawe zabarwienie skóry (sinica) przy próbie karmienia
• Kaszel, krztuszenie się i dławienie przy próbie karmienia
• ślinienie się
• Słabe karmienie

Przed urodzeniem USG matki może wykazywać zbyt dużo płynu owodniowego. Może to być oznaką EA lub innej blokady przewodu pokarmowego dziecka.

Zaburzenie jest zwykle wykrywane wkrótce po urodzeniu, kiedy niemowlę próbuje jeść, a następnie kaszle, krztusi się i zmienia kolor na niebieski. Jeśli podejrzewa się EA, pracownik służby zdrowia spróbuje wprowadzić małą rurkę do karmienia przez usta lub nos niemowlęcia do żołądka. Jeśli sonda do karmienia nie może przejść przez całą drogę do żołądka, u niemowlęcia prawdopodobnie zostanie zdiagnozowane EA.

Następnie wykonywane jest prześwietlenie, które pokaże dowolne z poniższych:

• Worek wypełniony powietrzem w przełyku.
• Powietrze w żołądku i jelitach.
• Rurka do karmienia będzie zwinięta w górnym przełyku, jeśli została włożona przed prześwietleniem.

EA to nagły przypadek chirurgiczny. Operację naprawy przełyku wykonuje się jak najszybciej po urodzeniu, aby płuca nie uległy uszkodzeniu i można było nakarmić dziecko.

Przed zabiegiem dziecko nie jest karmione doustnie i będzie wymagało żywienia dożylnego (IV). Dba się o to, aby wydzieliny oddechowe nie przedostawały się do płuc.

Wczesna diagnoza daje większą szansę na dobry wynik.

Niemowlę może wdychać ślinę i inne płyny do płuc, powodując zachłystowe zapalenie płuc, zadławienie i prawdopodobnie śmierć.

Inne komplikacje mogą obejmować:

• Problemy z karmieniem
• Refluks (powtórne odbieranie pokarmu z żołądka) po operacji
• Zwężenie (zwężenie) przełyku z powodu blizn po operacji

Wcześniactwo może skomplikować stan. Jak wspomniano powyżej, mogą występować również wady w innych obszarach ciała.

Zaburzenie to jest zwykle diagnozowane wkrótce po urodzeniu.

Zadzwoń do opiekuna dziecka natychmiast, jeśli dziecko wymiotuje wielokrotnie po karmieniu lub jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem.

Madanick R, Orlando RC. Anatomia, histologia, embriologia i anomalie rozwojowe przełyku. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 42.

Rothenberg SS. Atrezja przełyku i malformacje przetoki tchawiczo-przełykowej. W: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, wyd. Chirurgia dziecięca Holcomba i Ashcrafta. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020:rozdz. 27.

Wilk RB. Obrazowanie brzucha. W: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019:rozdz. 26.