Wgłobienie – dzieci

Wgłobienie to przesuwanie się jednej części jelita w drugą.

Artykuł koncentruje się na wgłobieniu u dzieci.

Wgłobienie jest spowodowane wciąganiem części jelita do siebie.

Nacisk wytworzony przez ściskające się ściany jelita powoduje:

• Zmniejszony przepływ krwi
• Podrażnienie
• Obrzęk

Wgłobienie może blokować przejście pokarmu przez jelita. Jeśli dopływ krwi zostanie odcięty, wciągnięty do środka odcinek jelita może umrzeć. Może również wystąpić obfite krwawienie. Jeśli powstanie dziura, infekcja, wstrząs i odwodnienie mogą nastąpić bardzo szybko.

Przyczyna wgłobienia nie jest znana. Warunki, które mogą prowadzić do problemu, obejmują:

• Infekcja wirusowa
• Powiększony węzeł chłonny w jelicie
• Polip lub guz w jelicie

Wgłobienie może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych. To jest bardziej powszechne u chłopców. Zwykle dotyczy dzieci w wieku od 5 miesięcy do 3 lat.

Pierwszą oznaką wgłobienia jest bardzo często nagły, głośny płacz spowodowany bólem brzucha. Ból ma charakter kolkowy i nie jest ciągły (przerywany), ale często powraca. Ból staje się silniejszy i trwa dłużej za każdym razem, gdy powraca.

Niemowlę z silnym bólem brzucha może podczas płaczu przyciągnąć kolana do klatki piersiowej.

Inne objawy to:

• Krwawe, śluzowate wypróżnienia, czasami nazywane „porzeczkową galaretą”
• Gorączka
• Szok (blady kolor, letarg, pocenie się)
• Kał zmieszany z krwią i śluzem
• Wymioty

Twój lekarz przeprowadzi dokładne badanie, które może ujawnić guz w jamie brzusznej. Mogą również pojawić się oznaki odwodnienia lub wstrząsu.

Testy mogą obejmować:

• USG jamy brzusznej
• RTG jamy brzusznej
• Lewatywa powietrzna lub kontrastowa

Dziecko najpierw zostanie ustabilizowane. Rurka zostanie wprowadzona do żołądka przez nos (zgłębnik nosowo-żołądkowy). W ramię zostanie umieszczona linia dożylna (IV) i zostaną podane płyny, aby zapobiec odwodnieniu.

W niektórych przypadkach niedrożność jelit można leczyć lewatywą powietrzną lub kontrastową. Odbywa się to przez radiologa wyszkolonego w tej procedurze. Podczas tej procedury istnieje ryzyko pęknięcia (perforacji) jelita.

Dziecko będzie wymagało operacji, jeśli te zabiegi nie zadziałają. Bardzo często można uratować tkankę jelitową. Martwa tkanka zostanie usunięta.

Do leczenia infekcji mogą być potrzebne antybiotyki.

Dożylne karmienie i płyny będą kontynuowane do czasu, aż dziecko zacznie wypróżniać się normalnie.

Wynik jest dobry przy wczesnym leczeniu. Istnieje ryzyko, że ten problem powróci.

Kiedy pojawi się dziura lub rozdarcie w jelicie, należy je natychmiast leczyć. Nieleczona wgłobienie prawie zawsze kończy się śmiercią niemowląt i małych dzieci.

Wgłobienie jest stanem nagłym. Zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się na pogotowie.

Ból brzucha u dzieci - wgłobienie

• Kolonoskopia
• Wgłobienie - prześwietlenie
• Narządy układu pokarmowego

Hu YY, Jensen T, Finck C. Chirurgiczne warunki jelita cienkiego u niemowląt i dzieci. W: Yeo CJ, wyd. Chirurgia przewodu pokarmowego Shackelforda. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 83.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Niedrożność jelit, zrosty, wgłobienie i niedrożność pętli zamkniętej. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 359.

Maloney PJ. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 171.