Zaburzenia zachowania

Zaburzenia zachowania to zestaw ciągłych problemów emocjonalnych i behawioralnych, które występują u dzieci i nastolatków. Problemy mogą obejmować wyzywające lub impulsywne zachowanie, zażywanie narkotyków lub działalność przestępczą.

Zaburzenia zachowania zostały powiązane z:

• Przemoc wobec dzieci
• Używanie narkotyków lub alkoholu przez rodziców
• Konflikty rodzinne
• Zaburzenia genów
• Ubóstwo

Diagnoza jest bardziej powszechna wśród chłopców.

Trudno określić, ile dzieci ma to zaburzenie. Dzieje się tak, ponieważ wiele cech diagnozy, takich jak „niepokora” i „łamanie zasad”, jest trudnych do zdefiniowania. Aby zdiagnozować zaburzenia zachowania, zachowanie musi być znacznie bardziej ekstremalne niż jest to społecznie akceptowalne.

Zaburzenia zachowania są często powiązane z zaburzeniami koncentracji uwagi. Zaburzenia zachowania mogą być również wczesnym objawem depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej.

Dzieci z zaburzeniami zachowania bywają impulsywne, trudne do kontrolowania i nie przejmują się uczuciami innych ludzi.

Objawy mogą obejmować:

• Łamanie zasad bez wyraźnego powodu
• Okrutne lub agresywne zachowanie wobec ludzi lub zwierząt (na przykład: zastraszanie, bójki, używanie niebezpiecznej broni, wymuszanie aktywności seksualnej i kradzież)
• Nie chodzenie do szkoły (wagarowanie, początek przed 13 rokiem życia)
• Intensywne picie i/lub intensywne używanie narkotyków
• Celowe podpalanie
• Kłamstwo, aby uzyskać przysługę lub uniknąć rzeczy, które muszą zrobić
• Uciekać
• Niszczenie lub niszczenie mienia

Te dzieci często nie starają się ukryć swoich agresywnych zachowań. Mogą mieć trudności ze znalezieniem prawdziwych przyjaciół.

Nie ma prawdziwego testu na diagnozowanie zaburzeń zachowania. Diagnozę stawia się, gdy dziecko lub nastolatek ma historię zachowań związanych z zaburzeniami zachowania.

Badanie fizykalne i badania krwi mogą pomóc w wykluczeniu schorzeń podobnych do zaburzeń zachowania. W rzadkich przypadkach skanowanie mózgu pomaga wykluczyć inne zaburzenia.

Aby leczenie było skuteczne, należy je rozpocząć wcześnie. Należy również zaangażować rodzinę dziecka. Rodzice mogą nauczyć się technik, które pomogą radzić sobie z problematycznym zachowaniem dziecka.

W przypadku nadużycia może być konieczne usunięcie dziecka z rodziny i umieszczenie go w mniej chaotycznym domu. Leczenie lekami lub psychoterapię może być stosowane w przypadku depresji i zaburzeń uwagi.

Wiele szkół „modyfikacji behawioralnych”, „programów dzikiej przyrody” i „obozów treningowych” jest sprzedawanych rodzicom jako rozwiązania na zaburzenia zachowania. Nie ma badań wspierających te programy. Badania sugerują, że leczenie dzieci w domu wraz z ich rodzinami jest skuteczniejsze.

Dzieci, które są wcześnie diagnozowane i leczone, zwykle przezwyciężają swoje problemy behawioralne.

Najgorsze perspektywy mają dzieci, które mają ciężkie lub częste objawy i które nie są w stanie dokończyć leczenia.

Dzieci z zaburzeniami zachowania mogą rozwijać zaburzenia osobowości w wieku dorosłym, zwłaszcza antyspołeczne zaburzenie osobowości. Gdy ich zachowanie się pogarsza, osoby te mogą również mieć problemy z nadużywaniem narkotyków i prawem.

Depresja i choroba afektywna dwubiegunowa mogą rozwinąć się w wieku nastoletnim i wczesnej dorosłości. Możliwe komplikacje to także samobójstwa i przemoc wobec innych.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko:

• Regularnie wpada w kłopoty
• Ma wahania nastroju
• Zastrasza innych lub jest okrutny dla zwierząt
• jest represjonowany
• Wydaje się być zbyt agresywny

Pomocne może być wczesne leczenie.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko nauczy się zachowań adaptacyjnych i uniknie potencjalnych powikłań.

Zachowanie destrukcyjne - dziecko; Problem z kontrolą impulsów - dziecko

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Destrukcyjne, kontrolujące impulsy i zaburzenia zachowania. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. wyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013:469-475.

Walter HJ, Rashid A, Moseley LR, DeMaso DR. Destrukcyjne, kontrolujące impulsy i zaburzenia zachowania. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 29.

Weissman AR, Gould CM, Sanders KM. Zaburzenia kontroli impulsów. W: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, wyd. Kompleksowa psychiatria kliniczna Massachusetts General Hospital. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 23.