Rak piersi

Rak piersi to rak, który zaczyna się w tkankach piersi. Istnieją dwa główne rodzaje raka piersi:

• Rak przewodowy zaczyna się w rurkach (przewodach), które przenoszą mleko z piersi do brodawki sutkowej. Większość nowotworów piersi jest tego typu.
• Rak zrazikowy zaczyna się w częściach piersi, zwanych zrazikami, które produkują mleko.

W rzadkich przypadkach inne rodzaje raka piersi mogą rozpocząć się w innych obszarach piersi.

Czynniki ryzyka raka piersi to czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi:

• Niektóre czynniki ryzyka, które możesz kontrolować, takie jak picie alkoholu. Innych, takich jak historia rodziny, nie możesz kontrolować.
• Im więcej masz czynników ryzyka, tym bardziej wzrasta Twoje ryzyko. Ale to nie znaczy, że zachorujesz na raka. Wiele kobiet, u których rozwinął się rak piersi, nie ma żadnych znanych czynników ryzyka ani historii rodzinnej.
• Zrozumienie czynników ryzyka może pomóc w podjęciu kroków w celu obniżenia ryzyka.

Niektóre kobiety są bardziej narażone na raka piersi z powodu pewnych markerów genetycznych lub wariantów, które mogą być przekazywane od ich rodziców.

• Geny znane jako BRCA1 lub BRCA2 są odpowiedzialne za większość przypadków dziedzicznego raka piersi.
• Narzędzie przesiewowe zawierające pytania dotyczące historii Twojej rodziny, a także Twojej, może pomóc Twojemu lekarzowi, czy jesteś zagrożony nosicielem tych genów.
• Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka, badanie krwi, aby sprawdzić, czy nosisz geny.
• Niektóre inne geny mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka raka piersi.

Implanty piersi, stosowanie antyperspirantów i noszenie biustonoszy z fiszbinami nie zwiększają ryzyka raka piersi. Nie ma również dowodów na bezpośredni związek między rakiem piersi a pestycydami.

Wczesny rak piersi często nie powoduje objawów. Dlatego ważne są regularne badania piersi i mammografia, aby nowotwory bez objawów można było wykryć wcześniej.

Wraz z rozwojem nowotworu objawy mogą obejmować:

• Guzek piersiowy lub guzek pod pachą, który jest twardy, ma nierówne krawędzie i zwykle nie boli.
• Zmiana rozmiaru, kształtu lub dotyku piersi lub brodawki sutkowej. Na przykład możesz mieć zaczerwienienie, wgłębienia lub zmarszczki, które wyglądają jak skórka pomarańczy.
• Płyn z brodawki. Płyn może być krwawy, przezroczysty do żółtego, zielonego lub wyglądać jak ropa.

U mężczyzn objawy raka piersi obejmują guzek piersi oraz ból i tkliwość piersi.

Objawy zaawansowanego raka piersi mogą obejmować:

• Ból kości
• Ból lub dyskomfort piersi
• Owrzodzenia skóry
• Obrzęk węzłów chłonnych pod pachą (obok piersi z nowotworem)
• Utrata masy ciała

Pracownik służby zdrowia zapyta o objawy i czynniki ryzyka. Następnie dostawca przeprowadzi badanie fizyczne. Badanie obejmuje zarówno piersi, pachy, jak i okolice szyi i klatki piersiowej.

Kobiety są zachęcane do wykonywania co miesiąc samobadania piersi. Jednak znaczenie samobadania w wykrywaniu raka piersi jest dyskusyjne.

Testy stosowane do diagnozowania i monitorowania osób z rakiem piersi mogą obejmować:

• Mammografia do badań przesiewowych w kierunku raka piersi lub pomocy w identyfikacji guzka piersi
• USG piersi w celu wykazania, czy guzek jest lity, czy wypełniony płynem
• Biopsja piersi przy użyciu takich metod, jak aspiracja igłowa, pod kontrolą USG, stereotaktyczna lub otwarta
• MRI piersi, aby pomóc lepiej zidentyfikować guzek piersi lub ocenić nieprawidłową zmianę na mammografii
• Biopsja węzła wartowniczego w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne
• Tomografia komputerowa w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się poza pierś
• Skan PET w celu sprawdzenia, czy rak się rozprzestrzenił

Jeśli twój lekarz dowie się, że masz raka piersi, zostanie wykonanych więcej badań. Nazywa się to stadium zaawansowania, które sprawdza, czy rak się rozprzestrzenił. Inscenizacja pomaga kierować leczeniem i kontynuacją. Daje również wyobrażenie o tym, czego się spodziewać w przyszłości.

Stopnie raka piersi wahają się od 0 do IV. Im wyższy etap, tym bardziej zaawansowany rak.

Leczenie opiera się na wielu czynnikach, w tym:

• Rodzaj raka piersi
• Stopień zaawansowania raka (stopniowanie jest narzędziem używanym przez lekarzy, aby dowiedzieć się, jak zaawansowany jest nowotwór)
• Czy rak jest wrażliwy na określone hormony
• Czy rak nadprodukuje (nadekspresjonuje) białko HER2/neu

Leczenie raka może obejmować:

• Terapia hormonalna.
• Chemioterapia, która wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych.
• Radioterapia, która służy do niszczenia tkanki nowotworowej.
• Operacja usunięcia tkanki nowotworowej: Lumpektomia usuwa guzek piersi. Mastektomia usuwa całość lub część piersi i ewentualnie pobliskie struktury. Podczas operacji można również usunąć pobliskie węzły chłonne.
• Terapia celowana wykorzystuje lekarstwa do atakowania zmian genów w komórkach nowotworowych. Terapia hormonalna jest przykładem terapii celowanej. Blokuje pewne hormony, które napędzają wzrost raka.

Leczenie raka może być miejscowe lub ogólnoustrojowe:

• Zabiegi miejscowe obejmują tylko obszar chorobowy. Radioterapia i chirurgia to formy leczenia miejscowego. Są najskuteczniejsze, gdy rak nie rozprzestrzenił się poza pierś.
• Zabiegi systemowe oddziałują na cały organizm. Chemioterapia i terapia hormonalna to rodzaje leczenia systemowego.

Większość kobiet otrzymuje kombinację zabiegów. W przypadku kobiet z rakiem piersi w stadium I, II lub III głównym celem jest leczenie nowotworu i zapobieganie jego nawrotom (nawrotom). W przypadku kobiet z rakiem w stadium IV celem jest złagodzenie objawów i wydłużenie życia. W większości przypadków raka piersi w IV stopniu zaawansowania nie da się wyleczyć.

• Stadium 0 i rak przewodowy: Lumpektomia plus radioterapia lub mastektomia to standardowe leczenie.
• Etap I i ​​II: Standardowym leczeniem jest lumpektomia z radioterapią lub mastektomia z usunięciem węzłów chłonnych. Chemioterapia, terapia hormonalna i inne terapie celowane mogą być również stosowane po operacji.
• Etap III: Leczenie obejmuje zabieg chirurgiczny, a następnie chemioterapię, terapię hormonalną i inną terapię celowaną.
• Etap IV: Leczenie może obejmować operację, radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną, inną terapię celowaną lub kombinację tych metod leczenia.

Po leczeniu niektóre kobiety przez pewien czas przyjmują leki. Wszystkie kobiety nadal mają badania krwi, mammogramy i inne badania po leczeniu w celu monitorowania nawrotu raka lub rozwoju innego raka piersi.

Kobiety, które przeszły mastektomię, mogą mieć operację rekonstrukcyjną piersi. Zostanie to zrobione podczas mastektomii lub później.

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Nowe, ulepszone metody leczenia pomagają ludziom z rakiem piersi żyć dłużej. Nawet po leczeniu rak piersi może rozprzestrzenić się na inne części ciała. Czasami rak powraca, nawet po usunięciu całego guza i stwierdzeniu, że pobliskie węzły chłonne są wolne od raka.

Niektóre kobiety, które miały raka piersi, rozwijają nowy rak piersi, który nie jest związany z pierwotnym guzem.

To, jak dobrze sobie radzisz po leczeniu raka piersi, zależy od wielu rzeczy. Im bardziej zaawansowany rak, tym gorszy wynik. Inne czynniki, które określają ryzyko nawrotu i prawdopodobieństwo skutecznego leczenia, obejmują:

• Lokalizacja guza i jak daleko się rozprzestrzenił
• Czy guz jest dodatni czy ujemny pod względem receptorów hormonalnych
• Markery nowotworowe
• Ekspresja genu
• Wielkość i kształt guza
• Szybkość podziału komórek lub szybkość wzrostu guza

Po rozważeniu wszystkich powyższych, Twój lekarz może omówić ryzyko nawrotu raka piersi.

Mogą wystąpić skutki uboczne lub powikłania związane z leczeniem raka. Mogą one obejmować przejściowy ból lub obrzęk piersi i okolic. Zapytaj swojego dostawcę o możliwe skutki uboczne leczenia.

Skontaktuj się z dostawcą, jeśli:

• Masz guzek na piersi lub pod pachami
• Masz wydzielinę z sutków

Po leczeniu raka piersi zadzwoń do swojego lekarza, jeśli wystąpią objawy, takie jak:

• Wyładowanie sutków
• Wysypka na piersi
• Nowe guzki w piersi
• Obrzęk w okolicy
• Ból, zwłaszcza ból w klatce piersiowej, ból brzucha lub ból kości

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak często powinnaś mieć mammografię lub inne badania przesiewowe w kierunku raka piersi. Wczesne nowotwory piersi wykryte przez mammografię mają duże szanse na wyleczenie.

Tamoksyfen jest zatwierdzony do zapobiegania rakowi piersi u kobiet w wieku 35 lat i starszych, które są w grupie wysokiego ryzyka. Porozmawiaj o tym ze swoim dostawcą.

Kobiety z bardzo wysokim ryzykiem raka piersi mogą rozważyć mastektomię profilaktyczną. Jest to operacja usunięcia piersi przed rozpoznaniem raka piersi. Możliwi kandydaci to:

• Kobiety, którym usunięto już jedną pierś z powodu raka
• Kobiety z rodzinną historią raka piersi
• Kobiety z genami lub mutacjami genetycznymi, które zwiększają ryzyko raka piersi (takie jak BRCA1 lub BRCA2)

Wiele czynników ryzyka, takich jak geny i historia rodzinna, nie może być kontrolowanych.Ale wprowadzenie zdrowych zmian w stylu życia może zmniejszyć ogólne ryzyko zachorowania na raka. To zawiera:

• Jedzenie zdrowej żywności
• Utrzymanie zdrowej wagi
• Ograniczenie spożycia alkoholu do 1 drinka dziennie

Rak - pierś; Rak - przewodowy; Rak - zrazikowy; DCIS; LCIS; HER2-dodatni rak piersi; ER-dodatni rak piersi; rak przewodowy in situ; Rak zrazikowy in situ

• Promieniowanie wiązką zewnętrzną piersi - wyładowanie
• Chemioterapia – o co zapytać lekarza
• Obrzęk limfatyczny - samoopieka
• Mastektomia i rekonstrukcja piersi – o co zapytać lekarza
• Mastektomia - wyładowanie
• Radioterapia - pytania do lekarza

• Kobiece piersi
• Biopsja igłowa piersi
• Biopsja otwarta piersi
• Samobadanie piersi
• Samobadanie piersi
• Samobadanie piersi
• Lumpektomia
• Usunięcie guzka piersi - seria
• Mastektomia - seria
• Biopsja węzła wartowniczego

Makhoul I. Strategie terapeutyczne w raku piersi. W: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, wyd. Piersi: kompleksowe leczenie chorób łagodnych i złośliwych. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 24.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka piersi (dorosłych) (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Zaktualizowano 12 lutego 2020 r. Dostęp 25 lutego 2020 r.

Strona internetowa Krajowej Kompleksowej Sieci Onkologicznej. Wytyczne NCCN praktyki klinicznej w onkologii (wytyczne NCCN): Rak piersi. Wersja 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Zaktualizowano 5 lutego 2020 r. Dostęp 25 lutego 2020 r.

Siu AL; Grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych w USA. Badania przesiewowe w kierunku raka piersi: oświadczenie rekomendacji US Preventive Services Task Force. Ann Stażysta Med. 2016;164(4):279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, et al. Ocena ryzyka, poradnictwo genetyczne i badania genetyczne w kierunku raka związanego z BRCA: Oświadczenie o rekomendacji US Preventive Services Task Force [opublikowana poprawka pojawia się w JAMA. 2019;322(18):1830]. JAMA. 2019;322(7):652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.