Atopowe zapalenie skóry

Atopowe zapalenie skóry to długotrwałe (przewlekłe) schorzenie skóry, które obejmuje łuszczące się i swędzące wysypki. To rodzaj egzemy.

Inne formy egzemy obejmują:

• Kontaktowe zapalenie skóry
• Wyprysk potnicowy
• Wyprysk pieniążkowaty
• Łojotokowe zapalenie skóry

Atopowe zapalenie skóry jest spowodowane reakcją skórną. Reakcja prowadzi do ciągłego swędzenia, obrzęku i zaczerwienienia. Osoby z atopowym zapaleniem skóry mogą być bardziej wrażliwe, ponieważ w ich skórze brakuje specyficznych białek, które utrzymują barierę skóry przed wodą.

Atopowe zapalenie skóry występuje najczęściej u niemowląt. Może rozpocząć się już w wieku od 2 do 6 miesięcy. Wiele osób wyrasta z niej we wczesnej dorosłości.

Osoby z atopowym zapaleniem skóry często cierpią na astmę lub sezonowe alergie. Często w rodzinie występują alergie, takie jak astma, katar sienny lub egzema. Osoby z atopowym zapaleniem skóry często mają pozytywny wynik testów skórnych na alergie. Jednak atopowe zapalenie skóry nie jest spowodowane alergią.

Następujące czynniki mogą pogorszyć objawy atopowego zapalenia skóry:

• Alergie na pyłki, pleśń, roztocza lub zwierzęta
• Zimne i suche powietrze zimą
• Przeziębienie lub grypa
• Kontakt z substancjami drażniącymi i chemikaliami
• Kontakt z szorstkimi materiałami, takimi jak wełna
• Sucha skóra
• Stres emocjonalny
• Wysuszenie skóry po częstych kąpielach lub prysznicach i bardzo częstym pływaniu
• Za gorąco lub za zimno, a także nagłe zmiany temperatury
• Perfumy lub barwniki dodawane do balsamów do skóry lub mydeł

Zmiany skórne mogą obejmować:

• Pęcherze z sączeniem i skórką
• Sucha skóra na całym ciele lub obszary wyboistej skóry z tyłu ramion i z przodu ud
• Wydzielina z ucha lub krwawienie
• Surowe obszary skóry od drapania
• Zmiany koloru skóry, takie jak bardziej lub mniej koloru niż normalny odcień skóry
• Zaczerwienienie skóry lub stan zapalny wokół pęcherzy
• Zagęszczone lub skóropodobne obszary, które mogą wystąpić po długotrwałym podrażnieniu i drapaniu

Rodzaj i lokalizacja wysypki może zależeć od wieku osoby:

• U dzieci w wieku poniżej 2 lat wysypka może rozpocząć się na twarzy, skórze głowy, dłoniach i stopach. Wysypka jest często swędząca i tworzy pęcherze, które sączą się i strupują.
• U starszych dzieci i dorosłych wysypkę częściej obserwuje się po wewnętrznej stronie kolan i łokci. Może również pojawić się na szyi, dłoniach i stopach.
• U dorosłych wysypka może ograniczać się do dłoni, powiek lub narządów płciowych.
  
• Wysypki mogą wystąpić w dowolnym miejscu na ciele podczas złej epidemii.

Powszechne jest intensywne swędzenie. Swędzenie może rozpocząć się jeszcze przed pojawieniem się wysypki. Atopowe zapalenie skóry jest często nazywane „swędzeniem z wysypką”, ponieważ zaczyna się swędzenie, a następnie pojawia się wysypka skórna w wyniku drapania.

Twój pracownik służby zdrowia przyjrzy się Twojej skórze i przeprowadzi badanie fizykalne. Możesz potrzebować biopsji skóry, aby potwierdzić diagnozę lub wykluczyć inne przyczyny suchej, swędzącej skóry.

Diagnoza opiera się na:

• Jak wygląda Twoja skóra
• Twoja osobista i rodzinna historia

Alergiczne testy skórne mogą być pomocne dla osób z:

• Trudne do leczenia atopowe zapalenie skóry
• Inne objawy alergii
• Wysypki skórne, które tworzą się tylko na niektórych obszarach ciała po ekspozycji na określoną substancję chemiczną

Twój dostawca może zamówić kultury do infekcji skóry. Jeśli masz atopowe zapalenie skóry, możesz łatwo dostać infekcje.

PIELĘGNACJA SKÓRY W DOMU

Codzienna pielęgnacja skóry może zmniejszyć zapotrzebowanie na leki.

Aby pomóc Ci uniknąć drapania wysypki lub skóry:

• Użyj kremu nawilżającego, kremu steroidowego do stosowania miejscowego lub innego leku przepisanego przez twojego dostawcę.
• Przyjmuj leki przeciwhistaminowe doustnie, aby zmniejszyć silny świąd.
• Trzymaj paznokcie krótko obcięte. Noś lekkie rękawiczki podczas snu, jeśli nocne drapanie jest problemem.

Utrzymuj skórę nawilżoną, używając maści (takich jak wazelina), kremów lub balsamów 2 do 3 razy dziennie. Wybierz produkty do skóry, które nie zawierają alkoholu, zapachów, barwników i innych chemikaliów. Pomocny będzie również nawilżacz utrzymujący wilgotne powietrze w domu.

Unikaj rzeczy, które pogarszają objawy, takich jak:

• Pokarmy, takie jak jajka, które mogą powodować reakcję alergiczną u bardzo małego dziecka (zawsze najpierw porozmawiaj z lekarzem)
• Drażniące, takie jak wełna i lanolina
• Silne mydła lub detergenty, a także chemikalia i rozpuszczalniki
• Nagłe zmiany temperatury ciała i stres, które mogą powodować pocenie się
• Wyzwalacze wywołujące objawy alergii

Podczas mycia lub kąpieli:

• Wystaw skórę na działanie wody przez jak najkrótszy czas. Krótkie, chłodniejsze kąpiele są lepsze niż długie, gorące kąpiele.
• Używaj delikatnych płynów do mycia ciała i środków czyszczących zamiast zwykłych mydeł.
• Nie szoruj ani nie susz skóry zbyt mocno lub zbyt długo.
• Nałóż kremy, balsamy lub maści nawilżające na skórę, gdy jest jeszcze wilgotna po kąpieli. Pomoże to zatrzymać wilgoć w skórze.

LEKI

W tej chwili zastrzyki alergiczne nie są stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry.

Leki przeciwhistaminowe przyjmowane doustnie mogą pomóc w swędzeniu lub alergii. Często można kupić te leki bez recepty.

Atopowe zapalenie skóry zwykle leczy się lekami nakładanymi bezpośrednio na skórę lub skórę głowy. Są to tak zwane leki miejscowe:

• Na początku prawdopodobnie zostanie ci przepisany łagodny krem ​​​​lub maść z kortyzonem (steroidem). Możesz potrzebować silniejszego leku, jeśli to nie zadziała.
• Leki zwane miejscowymi immunomodulatorami (TIM) mogą być przepisywane każdemu w wieku powyżej 2 lat. Zapytaj swojego dostawcę o obawy dotyczące możliwego ryzyka raka przy stosowaniu tych leków.
• Kremy lub maści zawierające smołę węglową lub antralinę można stosować na zgrubiałe obszary.
• Można stosować kremy do naprawy bariery zawierające ceramidy.

Leczenie na mokro z miejscowymi kortykosteroidami może pomóc w kontrolowaniu stanu. Ale może to prowadzić do infekcji.

Inne zabiegi, które można zastosować, obejmują:

• Kremy lub tabletki z antybiotykiem w przypadku infekcji skóry
• Leki hamujące układ odpornościowy
• Ukierunkowane leki biologiczne, które mają wpływać na części układu odpornościowego zaangażowane w atopowe zapalenie skóry
• Fototerapia, zabieg, w którym Twoja skóra jest starannie wystawiona na działanie światła ultrafioletowego (UV)
• Krótkotrwałe stosowanie steroidów ogólnoustrojowych (sterydy podawane doustnie lub dożylnie)

Atopowe zapalenie skóry trwa długo. Możesz to kontrolować, lecząc go, unikając podrażnień i utrzymując dobrze nawilżoną skórę.

U dzieci stan często zaczyna ustępować w wieku od 5 do 6 lat, ale często pojawiają się zaostrzenia. U osób dorosłych problem jest na ogół stanem długotrwałym lub powracającym.

Atopowe zapalenie skóry może być trudniejsze do opanowania, jeśli:

• Zaczyna się w młodym wieku
• Zaangażuje dużą ilość ciała
• Występuje wraz z alergiami i astmą
• Występuje u kogoś z rodzinną historią egzemy

Powikłania atopowego zapalenia skóry obejmują:

• Infekcje skóry wywołane przez bakterie, grzyby lub wirusy
• Trwałe blizny
• Skutki uboczne długotrwałego stosowania leków zwalczających egzemę

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Atopowe zapalenie skóry nie poprawia się dzięki opiece domowej
• Objawy nasilają się lub leczenie nie działa
• Masz objawy infekcji (takie jak gorączka, zaczerwienienie lub ból)

Dzieci karmione piersią do 4 miesiąca życia mogą być mniej narażone na atopowe zapalenie skóry.

Jeśli dziecko nie jest karmione piersią, stosowanie mieszanki zawierającej przetworzone białko mleka krowiego (zwanej częściowo hydrolizowaną mieszanką) może zmniejszyć ryzyko rozwoju atopowego zapalenia skóry.

Wyprysk dziecięcy; Zapalenie skóry - atopowe; Wyprysk

• Rogowacenie mieszkowe - zbliżenie
• Atopowe zapalenie skóry
• Atopia na kostkach
• Zapalenie skóry - atopowe u niemowlęcia
• Wyprysk atopowy - zbliżenie
• Zapalenie skóry - atopowe na twarzy młodej dziewczyny
• Rogowacenie mieszkowe na policzku
• Zapalenie skóry - atopowe na nogach
• Hiperliniowość w atopowym zapaleniu skóry

Strona internetowa Stowarzyszenia Amerykańskiej Akademii Dermatologicznej. Rodzaje egzemy: przegląd atopowego zapalenia skóry. www.aad.org/public/diseases/egzema. Dostęp 25 lutego 2021 r.

Boguniewicz M, Leung DYM. Atopowe zapalenie skóry. W: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE i in., wyd. Alergia Middletona: zasady i praktyka. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 33.

Dinulosa JGH. Atopowe zapalenie skóry. W: Dinulos JGH, wyd. Dermatologia Kliniczna Habifa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdział 5.

McAleer MA, dyrektor generalny O’Regan, Irvine AD. Atopowe zapalenie skóry. W: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, wyd. Dermatologia. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 12.