Leczenie raka u dzieci – ryzyko długoterminowe

Dzisiejsze metody leczenia raka pomagają wyleczyć większość dzieci z nowotworem. Te zabiegi mogą również później powodować problemy zdrowotne. Są to tak zwane „opóźnione efekty”.

Późne efekty to efekty uboczne leczenia, które pojawiają się kilka miesięcy lub lat po leczeniu raka. Późne efekty mogą mieć wpływ na jeden lub więcej obszarów ciała. Efekty mogą być łagodne do ciężkich.

To, czy Twoje dziecko będzie miało późne skutki, zależy od rodzaju raka i leczenia, jakie ma Twoje dziecko. Świadomość ryzyka wystąpienia długotrwałych problemów zdrowotnych u Twojego dziecka może pomóc Ci w kontaktach z pracownikami służby zdrowia i wczesnym wykrywaniu wszelkich problemów.

Niektóre metody leczenia raka uszkadzają zdrowe komórki. Uszkodzenia nie są widoczne podczas leczenia, ale wraz ze wzrostem ciała dziecka pojawiają się zmiany we wzroście lub funkcji komórek.

Leki stosowane w chemioterapii i promienie wysokoenergetyczne stosowane w radioterapii mogą szkodzić zdrowym komórkom. To uszkodzenie może zmienić lub opóźnić wzrost komórek. Radioterapia ma bardziej bezpośredni wpływ na długotrwały wzrost niż chemioterapia.

Operacja nowotworowa może spowodować zmiany we wzroście lub funkcji narządu.

Zespół opieki zdrowotnej Twojego dziecka opracuje plan leczenia, aby w jak największym stopniu uniknąć uszkodzenia zdrowych komórek.

Każde dziecko jest wyjątkowe. Ryzyko uzyskania późnego efektu zależy od wielu czynników, takich jak:

• Ogólny stan zdrowia dziecka przed rakiem
• Wiek dziecka w momencie leczenia
• Dawka radioterapii i jakie narządy ciała otrzymały promieniowanie
• Rodzaj chemioterapii i dawka całkowita
• Jak długo potrzebne było leczenie
• Rodzaj leczonego raka i zajęty obszar ciała
• Tło genetyczne dziecka (niektóre dzieci są bardziej wrażliwe na leczenie)

Istnieje wiele rodzajów późnych efektów, które mogą wystąpić w zależności od tego, gdzie był nowotwór i jakie rodzaje leczenia zostały wykonane. Późne efekty są generalnie przewidywalne na podstawie konkretnego leczenia dziecka. Wiele efektów można opanować. Poniżej znajdują się przykłady niektórych późnych efektów związanych z dotkniętymi częściami ciała. Należy pamiętać, że jest to pełna lista i nie wszystkie efekty będą dotyczyć dziecka w zależności od konkretnego leczenia.

Mózg:

• Uczenie się
• Pamięć
• Uwaga
• Język
• Problemy z zachowaniem i emocjami
• Drgawki, bóle głowy

Uszy:

• Ubytek słuchu
• Dzwonienie w uszach
• Zawroty głowy

Oczy:

• Problemy ze wzrokiem
• Suche lub łzawiące oczy
• Wrażliwość na światło
• Podrażnienie
• Opadająca powieka
• Guzy powiek

Płuca:

• Infekcje
• Duszność
• Uporczywy kaszel
• Problemy z oddychaniem
• Rak płuc

Usta:

• Małe lub brakujące zęby
• Ryzyko próchnicy
• Wrażliwe zęby
• Opóźniony rozwój zębów
• Choroba dziąseł
• Suchość w ustach

Inne późne efekty mogą obejmować:

• Mięśnie lub kości mogą zostać zaatakowane w dowolnym obszarze ciała, w którym konieczne było leczenie. Może mieć wpływ na to, jak dziecko chodzi lub biega, lub powoduje ból kości lub mięśni, osłabienie lub sztywność.
• Gruczoły i narządy wytwarzające hormony mogą być narażone na leczenie. Należą do nich tarczyca w szyi i przysadka mózgowa. Może to mieć wpływ na późniejszy wzrost, metabolizm, dojrzewanie, płodność i inne funkcje.
• Niektóre zabiegi mogą wpływać na rytm lub funkcję serca.
• Niewielki wzrost ryzyka zachorowania na kolejny nowotwór w późniejszym życiu.

Większość powyższych efektów ma charakter fizyczny. Mogą również wystąpić długoterminowe skutki emocjonalne. Radzenie sobie z problemami zdrowotnymi, dodatkowymi wizytami lekarskimi lub zmartwieniami związanymi z rakiem może być wyzwaniem na całe życie.

Wielu późnym skutkom nie można zapobiec, ale innym można zarządzać lub leczyć.

Jest kilka rzeczy, które Twoje dziecko może zrobić, aby zapobiec innym problemom zdrowotnym i wcześnie wykryć problemy, takie jak:

• Jedz zdrowe jedzenie
• Nie pal
• Ćwicz regularnie
• Utrzymuj zdrową wagę
• Regularnie przeprowadzaj badania przesiewowe i badania, w tym serca i płuc

Obserwacja późnych efektów będzie kluczową częścią opieki nad Twoim dzieckiem przez wiele lat. Grupa Onkologii Dziecięcej (COG) opracowuje wytyczne dotyczące długoterminowej obserwacji dzieci i młodzieży po nowotworach. Zapytaj dostawcę dziecka o wytyczne. Wykonaj następujące ogólne kroki:

• Umawiaj się regularnie na fizyczne egzaminy i testy.
• Prowadź szczegółowe zapisy zabiegów Twojego dziecka.
• Zdobądź kopie wszystkich raportów medycznych.
• Zachowaj listę kontaktów zespołu opieki zdrowotnej Twojego dziecka.
• Zapytaj lekarza swojego dziecka, na jakie późne skutki może chcieć zwrócić uwagę Twoje dziecko w oparciu o leczenie.
• Podziel się informacjami o nowotworze z przyszłymi dostawcami.

Regularna obserwacja i opieka dają Twojemu dziecku najlepszą szansę na powrót do zdrowia i dobre zdrowie.

Rak wieku dziecięcego – późne skutki

Strona Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego. Późne efekty leczenia raka u dzieci. www.cancer.org/treatment/childrenandcancer/whenyourchildhascancer/children-diagnosed-with-cancer-late-effects-of-cancer-treatment. Zaktualizowano 18 września 2017 r. Dostęp 7 października 2020 r.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Dzieci chore na raka: przewodnik dla rodziców. www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. Zaktualizowano we wrześniu 2015 r. Dostęp 7 października 2020 r.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Późne efekty leczenia raka u dzieci (PDQ) – wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq#section/all. Zaktualizowano 11 sierpnia 2020 r. Dostęp 7 października 2020 r.

Vrooman L, Diller L, Kenney LB. Przeżycie raka w dzieciństwie. W: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, wyd. Hematologia i onkologia niemowlęctwa i dzieciństwa Nathana i Oskiego. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 72.

• Rak u dzieci