Zespół bólu większego krętarza

Zespół bólu większego krętarza (GTPS) to ból, który występuje na zewnątrz biodra. Krętarz większy znajduje się na szczycie kości udowej i jest najbardziej wydatną częścią biodra.

GTPS może być spowodowane przez:

• Nadużywanie lub stres w biodrze z powodu ćwiczeń lub stania przez długi czas
• Uraz biodra, na przykład po upadku
• Mieć nadwagę
• Posiadanie jednej nogi dłuższej od drugiej
• Kościane ostrogi na biodrze
• Zapalenie stawów biodra, kolana lub stopy
• Bolesne problemy stopy, takie jak haluks, kalie, zapalenie rozcięgna podeszwowego lub ból ścięgna Achillesa
• Problemy z kręgosłupem, w tym skolioza i zapalenie stawów
• Brak równowagi mięśniowej, który powoduje większy nacisk wokół mięśni bioder
• Rozerwanie mięśnia pośladków
• Infekcja (rzadko)

GTPS występuje częściej u osób starszych. Brak formy lub nadwaga może narazić Cię na większe ryzyko zapalenia kaletki biodrowej. Kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni.

Typowe objawy to:

• Ból z boku biodra, który może być wyczuwalny również po zewnętrznej stronie uda
• Ból, który na początku jest ostry lub intensywny, ale może stać się bardziej bolesny
• Trudności z chodzeniem
• Sztywność stawów
• Obrzęk i ciepło stawu biodrowego
• Łapanie i klikanie uczucie

Możesz zauważyć ból bardziej, gdy:

• Wstawanie z krzesła lub łóżka
• Siedzenie przez długi czas
• Wchodzenie po schodach
• Spanie lub leżenie po dotkniętej stronie

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o twoje objawy. Podczas egzaminu dostawca może wykonać następujące czynności:

• Poproś o wskazanie miejsca bólu
• Poczuj i naciśnij obszar bioder
• Poruszaj biodrem i nogą, gdy leżysz na stole egzaminacyjnym
• Poproś, abyś wstał, szedł, usiadł i wstał
• Zmierz długość każdej nogi

Aby wykluczyć inne stany, które mogą powodować objawy, możesz wykonać testy, takie jak:

• promienie rentgenowskie
• Ultradźwięk
• MRI

Wiele przypadków GTPS odchodzi wraz z odpoczynkiem i dbaniem o siebie. Twój dostawca może zalecić wypróbowanie następujących czynności:

• Używaj okładu z lodem 3 do 4 razy dziennie przez pierwsze 2 lub 3 dni.
• Weź leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve, Naprosyn), aby złagodzić ból i obrzęk.
• Unikaj czynności, które pogarszają ból.
• Podczas snu nie kładź się na boku z zapaleniem kaletki.
• Unikaj stania przez dłuższy czas.
• Stojąc, stań na miękkiej, wyściełanej powierzchni. Umieść równą ilość ciężaru na każdej nodze.
• Umieszczenie poduszki między kolanami podczas leżenia na boku może zmniejszyć ból.
• Noś wygodne, dobrze amortyzowane buty na niskim obcasie.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Wzmocnij mięśnie rdzenia.

Gdy ból ustąpi, Twój lekarz może zasugerować ćwiczenia wzmacniające siłę i zapobiegające atrofii mięśni. Możesz potrzebować fizykoterapii, jeśli masz problemy z poruszaniem stawu.

Inne zabiegi obejmują:

• Usuwanie płynu z kaletki
• Wstrzyknięcie sterydów

Aby zapobiec bólowi biodra:

• Zawsze rozgrzewaj się i rozciągaj przed ćwiczeniami, a potem schładzaj. Rozciągnij mięśnie czworogłowe i ścięgna podkolanowe.
• Nie zwiększaj jednocześnie dystansu, intensywności i czasu ćwiczeń.
• Unikaj biegania prosto w dół wzgórza. Zamiast tego zejdź na dół.
• Pływaj zamiast biegać lub jeździć na rowerze.
• Biegaj po gładkiej, miękkiej powierzchni, takiej jak bieżnia. Unikaj biegania po cemencie.
• Jeśli masz płaskostopie, wypróbuj specjalne wkładki do butów i podpórki łuku (ortezy).
• Upewnij się, że buty do biegania są dobrze dopasowane i mają dobrą amortyzację.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli objawy powrócą lub nie ulegną poprawie po 2 tygodniach leczenia.

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Twój ból biodra jest spowodowany poważnym upadkiem lub innym urazem
• Twoja noga jest zdeformowana, mocno posiniaczona lub krwawi
• Nie możesz poruszać biodrem ani dźwigać ciężaru na nodze

Ból biodra - większy zespół bólu krętarza; GTPS; Zapalenie kaletki biodra; Zapalenie kaletki biodrowej

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Zespół bólu krętarza większego. W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, wyd. Podstawy Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. Biodro. W: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, wyd. Reumatologia. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 85.

• Zapalenie torebki stawowej
• Urazy i zaburzenia biodra