Pęcherz neurogenny

Pęcherz neurogenny to problem, w którym dana osoba nie kontroluje pęcherza z powodu stanu mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwów.

Kilka mięśni i nerwów musi współpracować ze sobą, aby pęcherz mógł zatrzymać mocz, dopóki nie będziesz gotowy do jego opróżnienia. Wiadomości nerwowe przechodzą tam i z powrotem między mózgiem a mięśniami kontrolującymi opróżnianie pęcherza. Jeśli te nerwy zostaną uszkodzone przez chorobę lub uraz, mięśnie mogą nie być w stanie napiąć się lub rozluźnić we właściwym czasie.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego często powodują pęcherz neurogenny. Mogą to być:

• choroba Alzheimera
• Wady wrodzone rdzenia kręgowego, takie jak rozszczep kręgosłupa
• Guzy mózgu lub rdzenia kręgowego
• Porażenie mózgowe
• Zapalenie mózgu
• Trudności w uczeniu się, takie jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
• Stwardnienie rozsiane (MS)
• choroba Parkinsona
• Uraz rdzenia kręgowego
• Udar mózgu

Uszkodzenie lub zaburzenia nerwów zaopatrujących pęcherz również mogą powodować ten stan. Mogą to być:

• Uszkodzenie nerwów (neuropatia)
• Uszkodzenie nerwów spowodowane długotrwałym, intensywnym spożywaniem alkoholu
• Uszkodzenie nerwów spowodowane długotrwałą cukrzycą
• Niedobór witaminy B12
• Uszkodzenie nerwów spowodowane kiłą
• Uszkodzenie nerwów w wyniku operacji miednicy
• Uszkodzenie nerwu z powodu przepukliny dysku lub zwężenia kanału kręgowego

Objawy zależą od przyczyny. Często zawierają objawy nietrzymania moczu.

Objawy pęcherza nadreaktywnego mogą obejmować:

• Konieczność oddawania moczu zbyt często w małych ilościach
• Problemy z opróżnianiem całego moczu z pęcherza
• Utrata kontroli nad pęcherzem

Objawy niedoczynności pęcherza mogą obejmować:

• Pełny pęcherz i prawdopodobnie wyciek moczu
• Niemożność stwierdzenia, kiedy pęcherz jest pełny
• Problemy z oddawaniem moczu lub opróżnianiem całego moczu z pęcherza (zatrzymanie moczu)

Leki mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami. Twój lekarz może zasugerować:

• Leki rozluźniające pęcherz (oksybutynina, tolterodyna lub propantelina)
• Leki aktywizujące niektóre nerwy (betanochol)
• Toksyna botulinowa
• Suplementy GABA
• Leki przeciwpadaczkowe

Twój lekarz może skierować Cię do kogoś, kto został przeszkolony, aby pomagać ludziom w radzeniu sobie z problemami z pęcherzem.

Umiejętności lub techniki, których możesz się nauczyć, obejmują:

• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy (ćwiczenia Kegla)
• Prowadzenie dziennika oddawania moczu, ilości oddanego moczu i tego, czy wyciekł mocz. Pomoże Ci to dowiedzieć się, kiedy należy opróżnić pęcherz, a kiedy najlepiej jest być w pobliżu łazienki.

Naucz się rozpoznawać objawy infekcji dróg moczowych (ZUM), takie jak pieczenie podczas oddawania moczu, gorączka, ból krzyża po jednej stronie i częstsza potrzeba oddawania moczu. Tabletki żurawinowe mogą pomóc w zapobieganiu ZUM.

Niektóre osoby mogą potrzebować cewnika moczowego. Jest to cienka rurka wkładana do pęcherza. Możesz potrzebować cewnika, aby był:

• Cały czas na miejscu (cewnik na stałe).
• W pęcherzu 4 do 6 razy dziennie, aby zapobiec przepełnieniu pęcherza (przerywane cewnikowanie).

Czasami potrzebna jest operacja. Operacje pęcherza neurogennego obejmują:

• Sztuczny zwieracz
• Urządzenie elektryczne wszczepione w pobliżu nerwów pęcherza w celu stymulacji mięśni pęcherza
• Operacja procy
• Utworzenie otworu (stomii), w którym mocz spływa do specjalnego woreczka (nazywa się to odprowadzeniem moczu)

Może być zalecana elektryczna stymulacja nerwu piszczelowego w nodze. Wiąże się to z umieszczeniem igły w nerwie piszczelowym. Igła jest połączona z urządzeniem elektrycznym, które wysyła sygnały do ​​nerwu piszczelowego. Sygnały docierają następnie do nerwów w dolnej części kręgosłupa, które kontrolują pęcherz.

Jeśli masz nietrzymanie moczu, organizacje są dostępne w celu uzyskania dalszych informacji i wsparcia.

Powikłania pęcherza neurogennego mogą obejmować:

• Ciągły wyciek moczu, który może powodować rozpadanie się skóry i prowadzić do odleżyn
• Uszkodzenie nerek, jeśli pęcherz staje się zbyt pełny, powodując wzrost ciśnienia w przewodach prowadzących do nerek i w samych nerkach
• Infekcje dróg moczowych

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• W ogóle nie jesteś w stanie opróżnić pęcherza
• Masz objawy infekcji pęcherza (gorączka, pieczenie podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu)
• Częste oddawanie moczu w małych ilościach

neurogenna nadczynność wypieracza; KCMNN; neurogenna dysfunkcja zwieracza pęcherza moczowego; NBSD

• Stwardnienie rozsiane - wydzielina
• Zapobieganie odleżynom

• Cysourethrogram pustki

Kaplica CR, Osman NI. Niedoczynny wypieracz. W: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha-Weina. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Dysfunkcja pęcherza. W: Cifu DX, wyd. Medycyna Fizyczna i Rehabilitacja Braddomdom. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourologia. W: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 47.