Wrzody niedokrwienne - samoopieka

Wrzody niedokrwienne (rany) mogą wystąpić, gdy w nogach występuje słaby przepływ krwi. Niedokrwienie oznacza zmniejszony dopływ krwi do danego obszaru ciała. Słaby przepływ krwi powoduje śmierć komórek i uszkodzenie tkanki. Większość owrzodzeń niedokrwiennych występuje na stopach i nogach. Tego typu rany mogą się goić wolno.

Zatkane tętnice (miażdżyca) są najczęstszą przyczyną owrzodzeń niedokrwiennych.

• Zatkane tętnice uniemożliwiają zdrowy dopływ krwi do nóg. Oznacza to, że tkanki nóg nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu.
• Brak składników odżywczych powoduje śmierć komórek, uszkadzając tkankę.
• Uszkodzona tkanka, która nie ma wystarczającego przepływu krwi, również goi się wolniej.

Stany, w których dochodzi do zapalenia skóry i gromadzenia się płynu w nogach, mogą również powodować owrzodzenie niedokrwienne.

Osoby ze słabym przepływem krwi często mają również uszkodzenia nerwów lub owrzodzenia stóp spowodowane cukrzycą. Uszkodzenie nerwów utrudnia wyczucie obszaru w bucie, który ociera się i powoduje ból. Gdy powstaje ból, słaby przepływ krwi utrudnia gojenie się bólu.

Objawy wrzodów niedokrwiennych obejmują:

• Rany mogą pojawić się na nogach, kostkach, palcach i między palcami.
• Ciemnoczerwone, żółte, szare lub czarne rany.
• Podniesione brzegi wokół rany (wygląda na wykrojone).
• Brak krwawienia.
• Głęboka rana, przez którą mogą prześwitywać ścięgna.
• Rana może być bolesna lub nie.
• Skóra na nodze wydaje się błyszcząca, napięta, sucha i pozbawiona włosów.
• Zwichnięcie nogi z boku łóżka lub krzesła powoduje, że noga zmienia kolor na czerwony.
• Kiedy podnosisz nogę, staje się blada i chłodna w dotyku.
• Bolący ból stopy lub nogi, często w nocy. Ból może ustąpić, gdy noga jest zwisająca.

Każdy, kto ma słabe krążenie, jest zagrożony ranami niedokrwiennymi. Inne stany, które mogą powodować rany niedokrwienne obejmują:

• Choroby powodujące stan zapalny, takie jak toczeń
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cholesterolu
• Przewlekłą chorobę nerek
• Zablokowanie naczyń limfatycznych, co powoduje gromadzenie się płynu w nogach
• Palenie

Aby leczyć wrzód niedokrwienny, należy przywrócić przepływ krwi do nóg. Być może będziesz musiał zażyć lekarstwa. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja.

Twój lekarz pokaże Ci, jak dbać o ranę. Podstawowe instrukcje to:

• Zawsze utrzymuj ranę czystą i zabandażowaną, aby zapobiec infekcji.
• Twój lekarz poinformuje Cię, jak często musisz zmieniać opatrunek.
• Utrzymuj opatrunek i skórę wokół niego suche. Staraj się nie zamoczyć zdrowej tkanki wokół rany. Może to zmiękczyć zdrową tkankę, powodując powiększenie rany.
• Przed nałożeniem opatrunku dokładnie oczyść ranę zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Możesz zmienić swój opatrunek lub członkowie rodziny mogą Ci pomóc. Pielęgniarka odwiedzająca może ci również pomóc.

Jeśli jesteś zagrożony owrzodzeniem niedokrwiennym, podjęcie tych kroków może pomóc w zapobieganiu problemom:

• Codziennie sprawdzaj swoje stopy i nogi. Sprawdź górę i dół, kostki, pięty i między palcami. Poszukaj zmian w kolorze i czerwonych lub obolałych obszarach.
• Noś buty, które dobrze pasują i nie pocieraj ani nie uciskaj stóp. Noś skarpetki, które pasują. Skarpety, które są zbyt duże, mogą zbijać się w buty i powodować otarcia lub skórę, co może prowadzić do bólu.
• Staraj się nie siedzieć ani nie stać zbyt długo w jednej pozycji.
• Chroń swoje stopy przed zimnem.
• Nie chodź boso. Chroń stopy przed urazami.
• Nie noś pończoch uciskowych ani owijek, chyba że zaleci to Twój lekarz. Mogą one ograniczać przepływ krwi.
• Nie moczyć stóp w gorącej wodzie.

Pewne zmiany stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu wrzodom niedokrwiennym. Jeśli masz ranę, podjęcie tych kroków może poprawić przepływ krwi i wspomóc gojenie.

• Rzuć palenie. Palenie może prowadzić do zatkania tętnic.
• Jeśli masz cukrzycę, kontroluj poziom cukru we krwi. Pomoże ci to szybciej wyleczyć.
• Ćwicz tyle, ile możesz. Pozostanie aktywnym może pomóc w przepływie krwi.
• Jedz zdrową żywność i dużo śpij w nocy.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Zarządzaj swoim ciśnieniem krwi i poziomem cholesterolu.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki infekcji, takie jak:

• Zaczerwienienie, zwiększone ciepło lub obrzęk wokół rany
• Większy drenaż niż wcześniej lub drenaż żółtawy lub mętny
• Krwawienie
• Zapach
• Gorączka lub dreszcze
• Zwiększony ból

Owrzodzenia tętnic - samoopieka; Samoopieka wrzodowa z niewydolnością tętnic; Rany niedokrwienne - samoopieka; Choroba tętnic obwodowych - wrzód; Choroba naczyń obwodowych - wrzód; PVD - wrzód; PAD - wrzód

Hafner A, Sprecher E. Wrzody. W: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, wyd. Dermatologia. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Gojenie się ran. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Pielęgnacja ran i opatrunki. W: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, wyd. Kliniczne umiejętności pielęgniarskie: umiejętności podstawowe do zaawansowanych. 9. wydanie. Nowy Jork, NY: Pearson; 2017:rozdz. 25.

• Urazy i zaburzenia nóg
• Choroba tętnic obwodowych
• Choroby skóry