Demencja

Demencja to utrata funkcji mózgu, która występuje w przypadku niektórych chorób. Wpływa na pamięć, myślenie, język, osąd i zachowanie.

Demencja zwykle pojawia się w starszym wieku. Większość typów występuje rzadko u osób w wieku poniżej 60 lat. Ryzyko demencji wzrasta wraz z wiekiem osoby.

Większość rodzajów demencji jest nieodwracalna (zwyrodnieniowa). Nieodwracalne oznacza, że ​​zmian w mózgu, które powodują demencję, nie można zatrzymać ani cofnąć.Choroba Alzheimera jest najczęstszym rodzajem demencji.

Innym powszechnym typem demencji jest otępienie naczyniowe. Jest to spowodowane słabym dopływem krwi do mózgu, np. w przypadku udaru.

Choroba ciał Lewy'ego jest częstą przyczyną demencji u osób starszych. Osoby z tym schorzeniem mają nieprawidłowe struktury białkowe w niektórych obszarach mózgu.

Następujące schorzenia mogą również prowadzić do demencji:

• Choroba Huntingtona
• Uraz mózgu
• Stwardnienie rozsiane
• Infekcje takie jak HIV/AIDS, kiła i borelioza
• choroba Parkinsona
• Wybierz chorobę
• Postępujące porażenie nadjądrowe

Niektóre przyczyny demencji mogą zostać zatrzymane lub odwrócone, jeśli zostaną odkryte wystarczająco szybko, w tym:

• Uraz mózgu
• Nowotwór mózgu
• Długotrwałe (przewlekłe) nadużywanie alkoholu
• Zmiany poziomu cukru, sodu i wapnia we krwi (otępienie spowodowane przyczynami metabolicznymi)
• Niski poziom witaminy B12
• Wodogłowie z normalnym ciśnieniem
• Stosowanie niektórych leków, w tym cymetydyny i niektórych leków na cholesterol
• Niektóre infekcje mózgu

Objawy demencji obejmują trudności w wielu obszarach funkcji umysłowych, w tym:

• Zachowanie emocjonalne lub osobowość
• Język
• Pamięć
• Postrzeganie
• Myślenie i ocenianie (umiejętności poznawcze)

Demencja zwykle pojawia się najpierw jako zapomnienie.

Łagodne zaburzenia poznawcze (MCI) to etap pomiędzy normalnym zapominaniem z powodu starzenia się a rozwojem demencji. Osoby z MCI mają łagodne problemy z myśleniem i pamięcią, które nie przeszkadzają w codziennych czynnościach. Często wiedzą o swoim zapomnieniu. Nie każdy z MCI rozwija demencję.

Objawy MCI obejmują:

• Trudność w wykonywaniu więcej niż jednego zadania na raz
• Trudności w rozwiązywaniu problemów lub podejmowaniu decyzji
• Zapominanie imion znajomych osób, ostatnich wydarzeń lub rozmów
• Zabieranie więcej czasu na wykonanie trudniejszych czynności umysłowych

Wczesne objawy demencji mogą obejmować:

• Trudności z zadaniami, które wymagają przemyślenia, ale które przychodziły łatwo, takie jak równoważenie książeczki czekowej, granie w gry (takie jak brydż) i uczenie się nowych informacji lub procedur
• Zagubienie się na znanych trasach
• Problemy językowe, takie jak problemy z nazwami znajomych obiektów
• Utrata zainteresowania rzeczami wcześniej lubianymi, płaski nastrój
• Zagubione przedmioty
• Zmiany osobowości i utrata umiejętności społecznych, które mogą prowadzić do niewłaściwych zachowań
• Zmiany nastroju prowadzące do agresywnych zachowań
• Słabe wykonywanie obowiązków służbowych
  

W miarę nasilania się demencji objawy stają się bardziej widoczne i zakłócają zdolność dbania o siebie. Objawy mogą obejmować:

• Zmiana wzorców snu, często budząc się w nocy
• Trudności z podstawowymi zadaniami, takimi jak przygotowywanie posiłków, dobór odpowiedniej odzieży, prowadzenie samochodu
• Zapominanie szczegółów o bieżących wydarzeniach
• Zapominanie o wydarzeniach z własnej historii życia, utrata samoświadomości
• Posiadanie halucynacji, kłótni, strajków i agresywnych zachowań
• Złudzenia, depresja i pobudzenie
• Więcej trudności z czytaniem lub pisaniem
• Słaby osąd i utrata zdolności rozpoznawania niebezpieczeństwa
• Używanie złego słowa, niepoprawne wymawianie słów, mówienie mylącymi zdaniami
• Wycofanie się z kontaktów towarzyskich

Osoby z ciężką demencją nie mogą już:

• Wykonywanie podstawowych czynności życia codziennego, takich jak jedzenie, ubieranie się i kąpiel bath
• Rozpoznaj członków rodziny
• Zrozum język

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku demencji:

• Problemy z kontrolowaniem wypróżnień lub moczu
• Problemy z połykaniem

Wykwalifikowany pracownik służby zdrowia często może zdiagnozować demencję za pomocą:

• Pełne badanie fizykalne, w tym badanie układu nerwowego
• Pytanie o historię medyczną osoby i objawy
• Testy funkcji psychicznych (badanie stanu psychicznego)

Można zlecić inne badania, aby dowiedzieć się, czy inne problemy mogą powodować demencję lub ją pogarszać. Warunki te obejmują:

• Niedokrwistość
• Guz mózgu
• Długotrwała (przewlekła) infekcja
• Zatrucie lekami
• Ciężka depresja
• Choroba tarczycy
• Niedobór witamin

Można wykonać następujące testy i procedury:

• Poziom B12
• Poziom amoniaku we krwi
• Chemia krwi (chem-20)
• Analiza gazometrii krwi
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR)
• Poziomy narkotyków lub alkoholu (badanie toksykologiczne)
• Elektroencefalograf (EEG)
• Głowica CT
• Test stanu psychicznego
• MRI głowy
• Testy czynności tarczycy, w tym hormon stymulujący tarczycę (TSH)
• Poziom hormonu stymulującego tarczycę
• Analiza moczu

Leczenie zależy od stanu powodującego demencję. Niektóre osoby mogą potrzebować krótkiego pobytu w szpitalu.

Czasami lek na demencję może pogorszyć dezorientację osoby. Zatrzymanie lub zmiana tych leków jest częścią leczenia.

Niektóre ćwiczenia umysłowe mogą pomóc w demencji.

Leczenie stanów, które mogą prowadzić do dezorientacji, często znacznie poprawia funkcje umysłowe. Takie warunki obejmują:

• Niedokrwistość
• Zmniejszenie tlenu we krwi (niedotlenienie)
• Depresja
• Niewydolność serca
• Infekcje
• Zaburzenia odżywiania
• Zaburzenia tarczycy

Leki mogą być używane do:

• Spowolnić tempo nasilania się objawów, chociaż poprawa po zastosowaniu tych leków może być niewielka
• Kontroluj problemy z zachowaniem, takie jak utrata osądu lub dezorientacja

Osoba z demencją będzie potrzebować wsparcia w domu, gdy choroba się pogorszy. Członkowie rodziny lub inni opiekunowie mogą pomóc w radzeniu sobie z utratą pamięci, zachowaniem i problemami ze snem. Ważne jest, aby upewnić się, że domy osób cierpiących na demencję są dla nich bezpieczne.

Osoby z MCI nie zawsze rozwijają demencję. Kiedy demencja się pojawia, zwykle pogarsza się z czasem. Demencja często obniża jakość i długość życia. Rodziny prawdopodobnie będą musiały zaplanować przyszłą opiekę nad ukochaną osobą.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Rozwija się otępienie lub następuje nagła zmiana stanu psychicznego
• Stan osoby z demencją pogarsza się
• Nie jesteś w stanie opiekować się osobą z demencją w domu

Większości przyczyn demencji nie można zapobiec.

Ryzyko otępienia naczyniowego można zmniejszyć poprzez zapobieganie udarom poprzez:

• Jedzenie zdrowej żywności
• Ćwiczenia
• Rzucanie palenia
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Zarządzanie cukrzycą

Przewlekły zespół mózgu; demencja z ciałami Lewy'ego; DLB; demencja naczyniowa; Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych; MCI

• Komunikowanie się z osobą z afazją
• Komunikowanie się z osobą z dyzartrią
• Demencja i prowadzenie pojazdu
• Demencja - problemy z zachowaniem i snem
• Demencja - codzienna pielęgnacja
• Demencja - bezpieczeństwo w domu
• Demencja – o co zapytać lekarza
• Spożywanie dodatkowych kalorii podczas choroby - dorośli
• Zapobieganie upadkom

• Mózg
• Tętnice mózgu

Knopmana DS. Zaburzenia funkcji poznawczych i inne demencje. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Choroba Alzheimera i inne demencje. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ i in. Podsumowanie aktualizacji wytycznych dotyczących praktyki: łagodne upośledzenie funkcji poznawczych: raport podkomitetu Guideline Development, Dissemination and Implementation podkomitetu American Academy of Neurology. Neurologia. 2018;90(3):126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.