Przemijający napad niedokrwienny

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) występuje, gdy przepływ krwi do części mózgu zatrzymuje się na krótki czas. Osoba będzie miała objawy podobne do udaru przez okres do 24 godzin. W większości przypadków objawy trwają od 1 do 2 godzin.

Przejściowy atak niedokrwienny jest sygnałem ostrzegawczym, że w przyszłości może dojść do prawdziwego udaru, jeśli nie zrobi się czegoś, aby temu zapobiec.

TIA to coś innego niż udar. Po TIA blokada szybko się rozpada i rozpuszcza. TIA nie powoduje śmierci tkanki mózgowej.

Utrata przepływu krwi do obszaru mózgu może być spowodowana przez:

• Zakrzep krwi w tętnicy mózgowej
• Zakrzep krwi, który przemieszcza się do mózgu z innego miejsca w ciele (na przykład z serca)
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych
• Zwężenie naczynia krwionośnego w mózgu lub prowadzące do mózgu

Wysokie ciśnienie krwi jest głównym ryzykiem wystąpienia TIA i udaru mózgu. Inne główne czynniki ryzyka to:

• Nieregularne bicie serca zwane migotaniem przedsionków
• Cukrzyca
• Historia udaru w rodzinie
• Bycie mężczyzną
• Wysoki cholesterol
• Rosnący wiek, zwłaszcza po 55. roku życia
• Pochodzenie etniczne (Afroamerykanie częściej umierają z powodu udaru)
• Palenie
• Używanie alkoholu
• Rekreacyjne zażywanie narkotyków
• Historia wcześniejszej TIA lub udaru mózgu

Osoby z chorobami serca lub słabym przepływem krwi w nogach spowodowane zwężonymi tętnicami są również bardziej narażone na TIA lub udar.

Objawy pojawiają się nagle, trwają krótko (od kilku minut do 1 do 2 godzin) i ustępują. Mogą wystąpić ponownie w późniejszym czasie.

Objawy TIA są takie same jak objawy udaru i obejmują:

• Zmiana czujności (w tym senność lub utrata przytomności)
• Zmiany w zmysłach (takich jak słuch, wzrok, smak i dotyk)
• Zmiany psychiczne (takie jak splątanie, utrata pamięci, trudności z pisaniem lub czytaniem, problemy z mówieniem lub rozumieniem innych)
• Problemy z mięśniami (takie jak osłabienie, problemy z połykaniem, problemy z chodzeniem)
• Zawroty głowy lub utrata równowagi i koordynacji
• Brak kontroli nad pęcherzem lub jelitami
• Problemy z nerwami (takie jak drętwienie lub mrowienie po jednej stronie ciała)

Często objawy i oznaki TIA znikną do czasu przybycia do szpitala. Diagnozę TIA można postawić wyłącznie na podstawie Twojej historii medycznej.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi pełne badanie fizykalne w celu sprawdzenia problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi. Zostaniesz również sprawdzony pod kątem problemów z nerwami i mięśniami.

Lekarz użyje stetoskopu, aby słuchać serca i tętnic. Podczas słuchania tętnicy szyjnej w szyi lub innej tętnicy może być słyszalny nienormalny dźwięk zwany szlamem. Szlam jest spowodowany nieregularnym przepływem krwi.

Zostaną wykonane testy, aby wykluczyć udar lub inne zaburzenia, które mogą powodować objawy:

• Prawdopodobnie będziesz mieć tomografię głowy lub rezonans magnetyczny mózgu. Udar może wykazywać zmiany w tych testach, ale TIA nie.
• Możesz mieć angiogram, angiogram CT lub angiogram MR, aby zobaczyć, które naczynie krwionośne jest zablokowane lub krwawi.
• Możesz mieć echokardiogram, jeśli twój lekarz uważa, że ​​​​możesz mieć zakrzep krwi z serca.
• Duplex tętnicy szyjnej (USG) może pokazać, czy tętnice szyjne w szyi uległy zwężeniu.
• Możesz mieć elektrokardiogram (EKG) i testy monitorowania rytmu serca, aby sprawdzić, czy nie ma nieregularnego bicia serca.

Twój lekarz może wykonać inne testy, aby sprawdzić wysokie ciśnienie krwi, choroby serca, cukrzycę, wysoki poziom cholesterolu i inne przyczyny oraz czynniki ryzyka TIA lub udaru mózgu.

Jeśli miałeś TIA w ciągu ostatnich 48 godzin, prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala, aby lekarze mogli znaleźć przyczynę i obserwować cię.

Nadciśnienie, choroby serca, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu i zaburzenia krwi będą leczone w razie potrzeby. Będziesz zachęcany do zmiany stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia dalszych objawów. Zmiany obejmują rzucenie palenia, więcej ćwiczeń i spożywanie zdrowszej żywności.

Możesz otrzymać leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna lub Coumadin, aby zmniejszyć krzepliwość krwi. Niektóre osoby z zablokowanymi tętnicami szyjnymi mogą wymagać operacji (endarterektomia tętnicy szyjnej). Jeśli masz nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków), będziesz leczony, aby uniknąć przyszłych powikłań.

TIA nie powodują trwałego uszkodzenia mózgu.

Jednak TIA są sygnałem ostrzegawczym, że w nadchodzących dniach lub miesiącach możesz mieć prawdziwy udar. Niektóre osoby z TIA przejdą udar w ciągu 3 miesięcy. Połowa tych udarów ma miejsce w ciągu 48 godzin po TIA. Udar może wystąpić tego samego dnia lub później. Niektórzy ludzie mają tylko jedną TIA, a inni więcej niż jedną TIA.

Możesz zmniejszyć ryzyko udaru w przyszłości, kontaktując się z lekarzem w celu zarządzania czynnikami ryzyka.

TIA to nagły przypadek medyczny. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy od razu. NIE ignoruj ​​objawów tylko dlatego, że znikają. Mogą być ostrzeżeniem przed przyszłym udarem.

Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, jak zapobiegać TIA i udarom. Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o zmianę stylu życia i przyjmowanie leków na wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu.

Mini udar; TIA; Mały udar; Choroba naczyń mózgowych - TIA; Tętnica szyjna - TIA

• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna - wyładowanie
• Migotanie przedsionków - wyładowanie
• Chirurgia tętnic szyjnych - wydzielina
• Skok - rozładowanie
• Przyjmowanie warfaryny (Coumadin)

• Endarterektomia
• Przejściowy atak niedokrwienny (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Niedokrwienna choroba naczyń mózgowych. W Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Udar mózgu. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 91.

Styczeń CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS zaktualizowała wytyczne 2014 AHA/ACC/HRS dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport American College of Cardiology/American Heart Association Task Force na temat wytycznych dotyczących praktyki oraz Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019;74(1):104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Wytyczne dotyczące zapobiegania udarom mózgu u pacjentów z udarem i przemijającym napadem niedokrwiennym: wytyczne dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association/American Stroke Association. Udar mózgu. 2014;45(7):2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Wytyczne dotyczące pierwotnej prewencji udaru mózgu: oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association/American Stroke Association. Udar mózgu. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG i in.; Rada American Heart Association ds. pielęgniarstwa sercowo-naczyniowego i udarowego; Rada ds. Choroby Naczyń Obwodowych; oraz Rada ds. Jakości Opieki i Badań nad Wynikami. Samoopieka w profilaktyce i leczeniu chorób układu krążenia i udaru mózgu: oświadczenie naukowe dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017;6(9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Zalecenia dotyczące najlepszych praktyk dotyczących udaru w Kanadzie: Prewencja wtórna udaru, szósta edycja wytycznych dotyczących praktyki, aktualizacja 2017 r. Int J Skok. 2018;13(4):420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS i in. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Wytyczne dotyczące zapobiegania, wykrywania, oceny i leczenia nadciśnienia tętniczego u dorosłych: raport American College of Cardiology/American Zespół zadaniowy Heart Association ds. wytycznych praktyki klinicznej. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Medema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Przegląd systematyczny wytycznych 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA dotyczących postępowania z cholesterolem we krwi: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association w wytycznych dotyczących praktyki klinicznej [opublikowana poprawka pojawia się w J Am Coll Cardiol. 25 czerwca 2019;73(24):3242]. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.