Migrena

Migrena to rodzaj bólu głowy. Może wystąpić z objawami takimi jak nudności, wymioty lub wrażliwość na światło i dźwięk. U wielu osób pulsujący ból odczuwany jest tylko po jednej stronie głowy.

Migrenowy ból głowy jest spowodowany nieprawidłową aktywnością mózgu. Ta aktywność może być wywołana przez wiele rzeczy. Ale dokładny łańcuch wydarzeń pozostaje niejasny. Większość ekspertów medycznych uważa, że ​​atak zaczyna się w mózgu i obejmuje ścieżki nerwowe i substancje chemiczne. Zmiany wpływają na przepływ krwi w mózgu i otaczających tkankach.

Migrenowe bóle głowy pojawiają się po raz pierwszy między 10 a 45 rokiem życia. Czasami zaczynają się wcześniej lub później. Migreny mogą występować w rodzinach. Migreny występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Niektóre kobiety, ale nie wszystkie, mają mniej migren, gdy są w ciąży.

Ataki migreny mogą być wywołane przez dowolne z poniższych:

• Wycofanie kofeiny
• Zmiany poziomu hormonów podczas cyklu menstruacyjnego kobiety lub przy stosowaniu tabletek antykoncepcyjnych
• Zmiany we wzorcach snu, takie jak niewystarczająca ilość snu
• Picie alkoholu
• Ćwiczenia lub inny stres fizyczny
• Głośne dźwięki lub jasne światła
• Opuszczone posiłki
• Zapachy lub perfumy
• Palenie lub narażenie na dym
• Stres i niepokój

Migreny mogą być również wywoływane przez niektóre pokarmy. Najczęściej spotykane to:

• Czekolada
• Produkty mleczne, zwłaszcza niektóre sery
• Pokarmy z glutaminianem sodu (MSG)
• Pokarmy z tyraminą, w tym czerwone wino, dojrzały ser, wędzone ryby, wątróbki drobiowe, figi i niektóre fasole
• Owoce (awokado, banan, cytrusy)
• Mięso zawierające azotany (bekon, parówki, salami, wędliny)
• Cebule
• Orzeszki ziemne i inne orzechy oraz nasiona
• Żywność przetworzona, fermentowana, marynowana lub marynowana

Prawdziwe migrenowe bóle głowy nie są wynikiem guza mózgu ani innego poważnego problemu medycznego. Tylko lekarz specjalizujący się w bólach głowy może określić, czy objawy są spowodowane migreną lub innym stanem.

Istnieją dwa główne rodzaje migreny:

• Migrena z aurą (klasyczna migrena)
• Migrena bez aury (migrena pospolita)

Aura to grupa objawów układu nerwowego (neurologicznych). Objawy te są uważane za znak ostrzegawczy, że nadchodzi migrena. Najczęściej wizja jest dotknięta i może obejmować dowolne lub wszystkie z poniższych:

• Tymczasowe martwe punkty lub kolorowe plamy
• Rozmazany obraz
• Ból oka
• Widzenie gwiazd, zygzakowatych linii lub migających świateł
• Widzenie tunelowe (może widzieć tylko obiekty znajdujące się blisko środka pola widzenia)

Inne objawy układu nerwowego to ziewanie, trudności z koncentracją, nudności, trudności ze znalezieniem właściwych słów, zawroty głowy, osłabienie, drętwienie i mrowienie. Niektóre z tych objawów są znacznie rzadsze w przypadku migrenowych bólów głowy. Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, Twój dostawca prawdopodobnie zleci testy, aby znaleźć przyczynę.

Aura często pojawia się od 10 do 15 minut przed bólem głowy, ale może pojawić się od kilku minut do 24 godzin wcześniej. Ból głowy nie zawsze podąża za aurą.

Bóle głowy zwykle:

• Zacznij od tępego bólu i pogorsz się w ciągu kilku minut lub godzin
• Pulsują, pulsują lub pulsują?
• Gorsze są po jednej stronie głowy z bólem za okiem lub z tyłu głowy i szyi
• Ostatnie 4 do 72 godzin

Inne objawy, które mogą wystąpić z bólem głowy to:

• Dreszcze
• Zwiększone oddawanie moczu
• Zmęczenie
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Wrażliwość na światło lub dźwięk
• Wyzysk

Objawy mogą się utrzymywać, nawet po ustąpieniu migreny. Nazywa się to kacem migrenowym. Objawy mogą obejmować:

• Czujesz się otępiały psychicznie, jakbyś miał niejasne lub ostre myślenie
• Potrzebujesz więcej snu
• Ból szyi

Twój lekarz może zdiagnozować migrenowy ból głowy, pytając o objawy i historię rodzinną migreny. Przeprowadzone zostanie pełne badanie fizykalne, aby ustalić, czy bóle głowy są spowodowane napięciem mięśni, problemami z zatokami lub zaburzeniem mózgu.

Nie ma konkretnego testu, który udowodniłby, że ból głowy jest w rzeczywistości migreną. W większości przypadków nie są potrzebne żadne specjalne testy. Twój dostawca może zlecić tomografię komputerową mózgu lub rezonans magnetyczny, jeśli nigdy wcześniej go nie miałeś. Badanie można również zlecić, jeśli masz nietypowe objawy migreny, w tym osłabienie, problemy z pamięcią lub utratę czujności.

Może być potrzebne EEG, aby wykluczyć drgawki. Można wykonać nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe).

Nie ma konkretnego lekarstwa na migrenowe bóle głowy. Celem jest natychmiastowe leczenie objawów migreny i zapobieganie objawom poprzez unikanie lub zmianę wyzwalaczy.

Kluczowym krokiem jest nauka radzenia sobie z migrenami w domu. Dziennik bólu głowy może pomóc w zidentyfikowaniu wyzwalaczy bólu głowy. Następnie Ty i Twój dostawca możecie zaplanować, jak uniknąć tych wyzwalaczy.

Zmiany stylu życia obejmują:

• Lepsze nawyki dotyczące snu, takie jak wystarczająca ilość snu i chodzenie do łóżka o tej samej porze każdej nocy
• Lepsze nawyki żywieniowe, w tym nie pomijanie posiłków i unikanie wyzwalaczy pokarmowych
• Radzenie sobie ze stresem
• Odchudzanie, jeśli masz nadwagę

Jeśli masz częste migreny, Twój lekarz może przepisać leki, aby zmniejszyć liczbę ataków. Lek należy zażywać codziennie, aby był skuteczny. Leki mogą obejmować:

• Antydepresanty
• Leki na ciśnienie krwi, takie jak beta-blokery
• Leki przeciwpadaczkowe
• Środki peptydowe związane z genem kalcytoniny

Zastrzyki z toksyny botulinowej typu A (Botox) mogą również pomóc w zmniejszeniu ataków migreny, jeśli występują one dłużej niż 15 dni w miesiącu.

Niektórzy ludzie znajdują ulgę dzięki minerałom i witaminom. Skontaktuj się ze swoim dostawcą, aby sprawdzić, czy ryboflawina lub magnez są dla Ciebie odpowiednie.

LECZENIE ATAKU

Inne leki są przyjmowane przy pierwszych oznakach napadu migreny. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), takie jak paracetamol, ibuprofen lub aspiryna, są często pomocne, gdy migrena jest łagodna. Miej świadomość, że:

• Przyjmowanie leków częściej niż 3 dni w tygodniu może prowadzić do bólów głowy z odbicia. Są to bóle głowy, które powracają z powodu nadużywania leków przeciwbólowych.
• Przyjmowanie zbyt dużej ilości paracetamolu może uszkodzić wątrobę.
• Zbyt dużo ibuprofenu lub aspiryny może podrażniać żołądek lub nerki.

Jeśli te zabiegi nie pomogą, zapytaj swojego dostawcę o leki na receptę. Należą do nich spraye do nosa, czopki lub zastrzyki. Grupa najczęściej stosowanych leków to tryptany.

Niektóre leki na migrenę zwężają naczynia krwionośne. Jeśli jesteś zagrożony zawałem serca lub masz chorobę serca, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed użyciem tych leków. Niektóre leki na migrenę nie powinny być stosowane przez kobiety w ciąży. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, który lek jest odpowiedni dla Ciebie, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę.

Inne leki leczą objawy migreny, takie jak nudności i wymioty. Mogą być stosowane samodzielnie lub razem z innymi lekami, które leczą samą migrenę.

Feverfew to zioło na migreny. W przypadku niektórych osób może to być skuteczne. Przed użyciem feverfew upewnij się, że Twój dostawca wyraża zgodę. Leki ziołowe sprzedawane w drogeriach i sklepach ze zdrową żywnością nie podlegają regulacjom. Przy wyborze ziół współpracuj z wyszkolonym zielarzem.

ZAPOBIEGANIE BÓLOWOM MIGRAINOWYM

Jeśli Twoje migreny występują częściej niż dwa razy w tygodniu pomimo stosowania tryptanów, Twój lekarz może zalecić Ci codzienne przyjmowanie leków, które mogą pomóc w zapobieganiu migrenom. Celem jest zapobieganie częstotliwości występowania migreny i nasileniu bólu głowy. Te rodzaje leków mogą pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu migrenowych bólów głowy:

• Leki powszechnie stosowane w nadciśnieniu (takie jak beta-blokery, środki blokujące angiotensynę i blokery kanału wapniowego)
• Niektóre leki stosowane w leczeniu depresji
• Niektóre leki stosowane w leczeniu napadów, zwane lekami przeciwdrgawkowymi
• Zastrzyki z toksyny botulinowej typu A dla wybranych pacjentów

Nowsze urządzenia, które zapewniają różne rodzaje stymulacji nerwów lub stymulacji magnetycznej, są również oceniane pod kątem leczenia migrenowych bólów głowy. Ich dokładna rola w leczeniu migreny pozostaje niejasna.

Każda osoba reaguje inaczej na leczenie. Niektórzy ludzie mają migreny rzadko i nie potrzebują leczenia. Inni muszą brać kilka leków, a czasem nawet iść do szpitala.

Migrenowy ból głowy jest czynnikiem ryzyka udaru mózgu. Ryzyko jest wyższe u osób palących, bardziej u kobiet z migrenami związanymi z aurą. Oprócz niepalenia osoby z migreną powinny unikać innych czynników ryzyka udaru. Obejmują one:

• Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych
• Spożywanie niezdrowej żywności, która może powodować wysoki poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi

Zadzwoń pod numer 911, jeśli:

• Doświadczasz „najgorszego bólu głowy w swoim życiu”.
• Masz problemy z mową, widzeniem lub ruchem lub utratę równowagi, zwłaszcza jeśli wcześniej nie występowały u Ciebie takie objawy migreny.
• Ból głowy zaczyna się nagle.

Umów się na wizytę lub zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Twój wzorzec lub ból głowy zmienia się.
• Zabiegi, które kiedyś działały, już nie pomagają.
• Masz skutki uboczne leku.
• Bierzesz tabletki antykoncepcyjne i masz migrenowe bóle głowy.
• Twoje bóle głowy są silniejsze podczas leżenia.

Ból głowy - migrena; Naczyniowy ból głowy - migrena

• Ból głowy – o co zapytać lekarza

• Migrenowy ból głowy
• Przyczyna migreny
• Tomografia komputerowa mózgu
• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Amerykańskie Towarzystwo Bólu Głowy. Stanowisko amerykańskiego stowarzyszenia zajmującego się bólami głowy w sprawie włączenia nowych metod leczenia migreny do praktyki klinicznej. Bół głowy. 2019;59(1):1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migrena. Lancet. 2018;391(10127):1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Ból głowy i inne bóle twarzoczaszki. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 103.

Stado CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Toksyny botulinowe w profilaktyce migreny u dorosłych. System bazy danych Cochrane Rev. 2018;6:CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Bóle głowy. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 613.

Podsumowanie aktualizacji wytycznych dotyczących praktyki: Leczenie ostrego leczenia migreny u dzieci i młodzieży: Raport podkomitetu ds. opracowywania wytycznych, rozpowszechniania i wdrażania Amerykańskiej Akademii Neurologii i Amerykańskiego Towarzystwa Bólów Głowy. Neurologia. 2020;94(1):50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Wytyczne Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy dotyczące kontrolowanych badań profilaktyki przewlekłej migreny u dorosłych. Cefalalgia. 2018;38(5):815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.