Padaczka

Padaczka to zaburzenie mózgu, w którym z biegiem czasu dana osoba ma powtarzające się napady. Napady padaczkowe to epizody niekontrolowanego i nieprawidłowego wypalania komórek mózgowych, które mogą powodować zmiany uwagi lub zachowania.

Padaczka występuje, gdy zmiany w mózgu powodują, że jest on zbyt pobudliwy lub drażliwy. W rezultacie mózg wysyła nieprawidłowe sygnały. Prowadzi to do powtarzających się, nieprzewidywalnych napadów. (Pojedynczy napad, który się nie powtórzy, nie jest epilepsją.)

Padaczka może być spowodowana stanem chorobowym lub urazem mózgu. Lub przyczyna może być nieznana (idiopatyczna).

Najczęstsze przyczyny padaczki to:

• Udar lub przejściowy atak niedokrwienny (TIA)
• Demencja, taka jak choroba Alzheimera
• Poważny uraz mózgu
• Infekcje, w tym ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i HIV/AIDS
• Problemy z mózgiem obecne przy urodzeniu (wrodzona wada mózgu)
• Uszkodzenie mózgu, które występuje podczas lub w pobliżu porodu
• Zaburzenia metabolizmu obecne przy urodzeniu (takie jak fenyloketonuria)
• Guz mózgu
• Nieprawidłowe naczynia krwionośne w mózgu
• Inna choroba, która uszkadza lub niszczy tkankę mózgową
• Zaburzenia napadowe, które występują w rodzinach (padaczka dziedziczna)

Napady padaczkowe zwykle zaczynają się między 5 a 20 rokiem życia. Istnieje również większe prawdopodobieństwo wystąpienia napadów u dorosłych w wieku powyżej 60 lat. Ale napady padaczkowe mogą wystąpić w każdym wieku. W rodzinie mogą występować napady padaczkowe lub epilepsja.

Objawy różnią się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie mogą mieć proste zaklęcia wpatrywania się. Inni mają gwałtowne drżenie i utratę czujności. Rodzaj napadu zależy od dotkniętej części mózgu.

W większości przypadków napad jest podobny do poprzedniego. Niektóre osoby z padaczką mają dziwne odczucia przed każdym atakiem. Wrażenia mogą obejmować mrowienie, wąchanie zapachu, którego w rzeczywistości nie ma, lub zmiany emocjonalne. Nazywa się to aurą.

Twój lekarz może powiedzieć ci więcej o konkretnym rodzaju napadu, który możesz mieć:

• Nieobecność (petit mal) napad (czary wpatrywania się)
• Uogólniony napad toniczno-kloniczny (grand mal) (obejmuje całe ciało, w tym aurę, sztywność mięśni i utratę czujności)
• Napad częściowy (ogniskowy) (może obejmować dowolny z opisanych powyżej objawów, w zależności od tego, gdzie w mózgu zaczyna się napad)

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Obejmuje to szczegółowe spojrzenie na mózg i układ nerwowy.

EEG (elektroencefalogram) zostanie wykonany w celu sprawdzenia aktywności elektrycznej w mózgu. Osoby z padaczką często mają nieprawidłową aktywność elektryczną obserwowaną w tym teście. W niektórych przypadkach test pokazuje obszar w mózgu, w którym zaczynają się napady. Mózg może wyglądać normalnie po ataku lub pomiędzy napadami.

Aby zdiagnozować padaczkę lub zaplanować operację padaczki, może być konieczne:

• Noś rejestrator EEG przez kilka dni lub tygodni, gdy zajmujesz się codziennym życiem.
• Pobyt w specjalnym szpitalu, w którym można rejestrować aktywność mózgu, podczas gdy kamery wideo rejestrują to, co dzieje się z tobą podczas ataku. Nazywa się to wideo EEG.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Chemia krwi
• Cukier we krwi
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Testy czynności nerek
• Testy czynności wątroby
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)
• Testy na choroby zakaźne

Często wykonuje się tomografię komputerową głowy lub rezonans magnetyczny, aby znaleźć przyczynę i lokalizację problemu w mózgu.

Leczenie padaczki obejmuje przyjmowanie leków, zmianę stylu życia, a czasem operację.

Jeśli padaczka jest spowodowana guzem, nieprawidłowymi naczyniami krwionośnymi lub krwawieniem w mózgu, operacja chirurgiczna w celu leczenia tych zaburzeń może spowodować ustąpienie napadów.

Leki zapobiegające napadom, zwane lekami przeciwdrgawkowymi (lub lekami przeciwpadaczkowymi), mogą zmniejszyć liczbę przyszłych napadów:

• Te leki są przyjmowane doustnie. Rodzaj przepisanego Ci leku zależy od rodzaju napadów, jakie masz.
• Twoje dawkowanie może wymagać od czasu do czasu zmiany. Możesz potrzebować regularnych badań krwi, aby sprawdzić, czy nie występują skutki uboczne.
• Lek należy zawsze przyjmować na czas i zgodnie z zaleceniami. Pominięcie dawki może spowodować drgawki. NIE NALEŻY samodzielnie przerywać przyjmowania ani zmieniać leków. Najpierw porozmawiaj z lekarzem.
• Wiele leków na padaczkę powoduje wady wrodzone. Kobiety, które planują zajść w ciążę, powinny wcześniej poinformować o tym lekarza w celu dostosowania leków.

Wiele leków na padaczkę może wpływać na zdrowie Twoich kości. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy potrzebujesz witamin i innych suplementów.

Padaczka, która nie ustępuje po wypróbowaniu 2 lub 3 leków przeciwpadaczkowych, nazywana jest „padaczką medycznie oporną”. W takim przypadku lekarz może zalecić operację:

• Usuń nieprawidłowe komórki mózgowe powodujące drgawki.
• Umieść stymulator nerwu błędnego (VNS). To urządzenie jest podobne do rozrusznika serca. Może pomóc w zmniejszeniu liczby napadów.

Niektóre dzieci są poddawane specjalnej diecie, aby zapobiegać napadom. Najpopularniejszą z nich jest dieta ketogeniczna. Dieta uboga w węglowodany, taka jak dieta Atkinsa, może być również pomocna u niektórych dorosłych. Pamiętaj, aby przedyskutować te opcje z lekarzem przed ich wypróbowaniem.

Zmiany w stylu życia lub medycynie mogą zwiększać ryzyko napadu padaczkowego u dorosłych i dzieci z padaczką. Porozmawiaj z lekarzem o:

• Nowe przepisane leki, witaminy lub suplementy
• Stres emocjonalny
• Choroba, zwłaszcza infekcja
• Brak snu
• Ciąża
• Pomijanie dawek leków przeciwpadaczkowych
• Używanie alkoholu lub innych narkotyków rekreacyjnych
• Narażenie na migotanie światła lub bodźce
• Hiperwentylacja

Inne uwagi:

• Osoby z epilepsją powinny nosić biżuterię medyczną, aby można było uzyskać natychmiastowe leczenie w przypadku wystąpienia napadu.
• Osoby ze słabo kontrolowaną padaczką nie powinny prowadzić pojazdów. Sprawdź prawo swojego stanu dotyczące osób z historią napadów, które mogą prowadzić.
• NIE używaj maszyn ani nie wykonuj czynności, które mogą spowodować utratę świadomości, takich jak wspinanie się na wysokie miejsca, jazda na rowerze i pływanie w pojedynkę.

Stresowi związanemu z padaczką lub byciem opiekunem osoby z padaczką często można pomóc, dołączając do grupy wsparcia. W tych grupach członkowie dzielą wspólne doświadczenia i problemy.

Niektóre osoby z padaczką mogą być w stanie zmniejszyć lub nawet odstawić leki przeciwpadaczkowe po kilku latach braku napadów. Niektóre rodzaje padaczki dziecięcej ustępują lub ulegają poprawie wraz z wiekiem, zwykle u późnych nastolatków lub 20 lat.

Dla wielu osób padaczka jest stanem trwającym całe życie. W takich przypadkach należy kontynuować przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych. Istnieje bardzo niskie ryzyko nagłej śmierci z padaczką.

Powikłania mogą obejmować:

• Trudności w nauce
• Wdychanie pokarmu lub śliny do płuc podczas napadu, co może powodować zachłystowe zapalenie płuc
• Urazy spowodowane upadkami, uderzeniami, samookaleczeniem, prowadzeniem pojazdów lub obsługiwaniem maszyn podczas napadu
• Trwałe uszkodzenie mózgu (udar lub inne uszkodzenie)
• Skutki uboczne leków

Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli:

• To pierwszy raz, kiedy dana osoba ma napad
• Napad występuje u kogoś, kto nie nosi bransoletki medycznej (z instrukcjami wyjaśniającymi, co robić)

W przypadku kogoś, kto miał wcześniej napady, zadzwoń pod numer 911 w każdej z tych sytuacji awaryjnych:

• Jest to napad dłuższy niż normalnie lub niezwykła liczba napadów u danej osoby
• Powtarzające się napady trwające kilka minut
• Powtarzające się napady, w których nie dochodzi do odzyskania świadomości lub normalnego zachowania (stan padaczkowy)

Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek nowe objawy:

• Wypadanie włosów
• Nudności lub wymioty
• Wysypka
• Skutki uboczne leków, takie jak senność, niepokój, splątanie, uspokojenie
• Drżenia lub nieprawidłowe ruchy lub problemy z koordynacją

Nie ma znanego sposobu zapobiegania padaczce. Właściwa dieta i sen oraz trzymanie się z dala od alkoholu i nielegalnych narkotyków mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wywołania napadów u osób z padaczką.

Zmniejsz ryzyko urazu głowy, nosząc kask podczas ryzykownych czynności. Może to zmniejszyć prawdopodobieństwo uszkodzenia mózgu, które prowadzi do drgawek i epilepsji.

Zaburzenie napadowe; Padaczka - padaczka

• Operacja mózgu - wyładowanie
• Padaczka u dorosłych – o co zapytać lekarza
• Padaczka u dzieci - wydzielina
• Padaczka u dzieci – o co zapytać lekarza
• Padaczka lub drgawki - wyładowanie
• Drgawki gorączkowe – o co zapytać lekarza
• Radiochirurgia stereotaktyczna - wyładowanie

• Struktury mózgu
• Układ limbiczny
• Rola nerwu błędnego w padaczce
• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
• Drgawki - pierwsza pomoc - seria

Abou- Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Padaczki. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Stymulacja nerwu błędnego w leczeniu padaczki. Neurosurg Clin N Am. 2019;30(2):219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surge R, O’Brien TJ, Sander JW. Padaczka u dorosłych. Lancet. 2019;393(10172):689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Padaczki. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 375.