Dysfunkcja dystalnego nerwu pośrodkowego

Dysfunkcja dystalnego nerwu pośrodkowego jest formą neuropatii obwodowej, która wpływa na ruch lub czucie w rękach.

Częstym typem dysfunkcji dystalnego nerwu pośrodkowego jest zespół cieśni nadgarstka.

Dysfunkcja jednej grupy nerwowej, takiej jak dystalny nerw pośrodkowy, nazywana jest mononeuropatią. Mononeuropatia oznacza, że ​​istnieje lokalna przyczyna uszkodzenia nerwu. Choroby obejmujące cały organizm (zaburzenia ogólnoustrojowe) mogą również powodować izolowane uszkodzenia nerwów.

Ten stan występuje, gdy nerw jest w stanie zapalnym, uwięziony lub uszkodzony przez uraz. Najczęstszym powodem jest pułapka (uwięzianie). Pułapka wywiera nacisk na nerw, który przechodzi przez wąski obszar. Złamania nadgarstka mogą bezpośrednio uszkodzić nerw pośrodkowy. Lub może to zwiększyć ryzyko późniejszego uwięzienia nerwu.

Zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgien) lub stawów (zapalenie stawów) może również wywierać nacisk na nerw. Niektóre powtarzające się ruchy zwiększają ryzyko uwięźnięcia cieśni nadgarstka. Kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni.

Problemy, które wpływają na tkankę w pobliżu nerwu lub powodują tworzenie się złogów w tkance, mogą blokować przepływ krwi i prowadzić do nacisku na nerw. Takie warunki obejmują:

• Za dużo hormonu wzrostu w organizmie (akromegalia)
• Cukrzyca
• Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
• Choroba nerek
• Rak krwi zwany szpiczakiem mnogim
• Ciąża
• Otyłość

W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny. Cukrzyca może pogorszyć ten stan.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Ból w nadgarstku lub dłoni, który może być silny i budzić w nocy i który może być odczuwany w innych obszarach, takich jak górna część ramienia (nazywa się to bólem przeniesionym)
• Zmiany czucia w kciuku, palec wskazujący, środek i część palców serdecznych, takie jak pieczenie, zmniejszenie czucia, drętwienie i mrowienie
• Osłabienie ręki, które powoduje upuszczanie rzeczy lub trudności z chwytaniem przedmiotów lub zapinaniem koszuli

Twój lekarz zbada Twój nadgarstek i zapyta o Twoją historię medyczną. Testy, które można wykonać, obejmują:

• Elektromiogram (EMG) sprawdzający aktywność elektryczną mięśni
• Testy przewodzenia nerwów, aby sprawdzić, jak szybko sygnały elektryczne przechodzą przez nerw
• USG nerwowo-mięśniowe, aby zobaczyć problemy z mięśniami i nerwami
• Biopsja nerwu, w której tkanka nerwowa jest usuwana do badania (rzadko potrzebna)
• Neurografia rezonansu magnetycznego (bardzo szczegółowe obrazowanie nerwów obwodowych)

Leczenie ma na celu przyczynę.

Jeśli nerw pośrodkowy jest dotknięty zespołem cieśni nadgarstka, szyna na nadgarstek może zmniejszyć dalsze uszkodzenie nerwu i złagodzić objawy. Noszenie szyny na noc odciąża obszar i zmniejsza stan zapalny. Zastrzyk w nadgarstek może pomóc w objawach, ale nie naprawi podstawowego problemu. Operacja może być potrzebna, jeśli szyna lub leki nie pomogą.

Z innych przyczyn leczenie może obejmować dowolne z poniższych:

• Leki kontrolujące ból nerwów (takie jak gabapentyna lub pregabalina)
• Leczenie problemu medycznego powodującego uszkodzenie nerwów, takiego jak cukrzyca lub choroba nerek
• Fizjoterapia pomagająca utrzymać siłę mięśni

Jeśli przyczynę dysfunkcji nerwów można zidentyfikować i wyleczyć, istnieje duża szansa na całkowite wyleczenie. W niektórych przypadkach dochodzi do częściowej lub całkowitej utraty ruchu lub czucia. Ból nerwów może być silny i utrzymywać się przez długi czas.

Powikłania mogą obejmować:

• Deformacja ręki (rzadko)
• Częściowa lub całkowita utrata ruchu ręki
• Częściowa lub całkowita utrata czucia w palcach
• Nawracający lub niezauważony uraz ręki

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy dysfunkcji dystalnego nerwu pośrodkowego. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szansę na wyleczenie lub opanowanie objawów.

Zapobieganie różni się w zależności od przyczyny. U osób z cukrzycą kontrolowanie poziomu cukru we krwi może zmniejszyć ryzyko rozwoju zaburzeń nerwowych.

W przypadku osób, których praca wymaga powtarzalnych ruchów nadgarstka, może być potrzebna zmiana sposobu wykonywania pracy. Pomocne mogą być również częste przerwy w aktywności.

Neuropatia - dystalny nerw pośrodkowy

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitacja pacjentów z neuropatiami. W: Cifu DX, wyd. Medycyna Fizyczna i Rehabilitacja Braddomdom. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 41.

Katirji B. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Zespoły uwięźnięcia dystalnego: cieśni nadgarstka, łokciowy, strzałkowy i stępu. W: Winn HR, wyd. Youmans i wygraj chirurgię neurologiczną. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 249.

Waldmana SD. Zespół cieśni nadgarstka. W: Waldman SD, wyd. Atlas wspólnych zespołów bólowych. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 50.