Dysfunkcja nerwu pachowego

Dysfunkcja nerwu pachowego to uszkodzenie nerwu, które prowadzi do utraty ruchu lub czucia w barku.

Dysfunkcja nerwów pachowych jest formą neuropatii obwodowej. Występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia nerwu pachowego. Jest to nerw, który pomaga kontrolować mięśnie naramienne barku i otaczającą go skórę. Problem z tylko jednym nerwem, takim jak nerw pachowy, nazywa się mononeuropatią.

Najczęstsze przyczyny to:

• Bezpośrednie obrażenia
• Długotrwały nacisk na nerw
• Nacisk na nerw z pobliskich struktur ciała
• Uraz ramienia

Uwięzienie powoduje nacisk na nerw, który przechodzi przez wąską strukturę.

Uszkodzenie może zniszczyć osłonkę mielinową, która pokrywa nerw lub część komórki nerwowej (akson). Uszkodzenie obu typów zmniejsza lub uniemożliwia przepływ sygnałów przez nerw.

Stany, które mogą prowadzić do dysfunkcji nerwów pachowych, obejmują:

• Zaburzenia ogólnoustrojowe, które powodują zapalenie nerwów
• Głęboka infekcja
• Złamanie kości ramiennej (kości ramiennej)
• Ucisk odlewów lub szyn
• Niewłaściwe użycie kul
• Zwichnięcie barku

W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Drętwienie części zewnętrznego ramienia
• Słabość barku, szczególnie przy podnoszeniu ramienia i oddalaniu go od ciała

Twój lekarz zbada twoją szyję, ramię i ramię. Osłabienie barku może powodować trudności w poruszaniu ramieniem.

Mięsień naramienny barku może wykazywać oznaki atrofii mięśni (utrata tkanki mięśniowej).

Testy, które można wykorzystać do sprawdzenia dysfunkcji nerwu pachowego obejmują:

• Badanie EMG i przewodnictwa nerwowego, zaraz po urazie będzie normalne i powinno być wykonane kilka tygodni po urazie lub wystąpieniu objawów
• MRI lub prześwietlenie barku

W zależności od przyczyny zaburzenia nerwowego, niektóre osoby nie wymagają leczenia. Problem sam się poprawia. Szybkość powrotu do zdrowia może być różna dla każdego. Powrót do zdrowia może potrwać wiele miesięcy.

Leki przeciwzapalne mogą być podawane, jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z następujących objawów:

• Nagłe objawy
• Małe zmiany czucia lub ruchu
• Brak historii obrażeń w okolicy
• Brak oznak uszkodzenia nerwów

Leki te zmniejszają obrzęk i nacisk na nerw. Mogą być wstrzykiwane bezpośrednio w obszar lub przyjmowane doustnie.

Inne leki to:

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty mogą być pomocne w przypadku łagodnego bólu (neuralgii).
• Leki pomagające zmniejszyć przeszywający ból.
• Do kontrolowania silnego bólu mogą być potrzebne opioidowe leki przeciwbólowe.

Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają, może być konieczna operacja. Jeśli uwięziony nerw powoduje objawy, operacja uwolnienia nerwu może pomóc Ci poczuć się lepiej.

Fizjoterapia może pomóc w utrzymaniu siły mięśni. Mogą być zalecane zmiany pracy, przeszkolenie mięśni lub inne formy terapii.

Całkowite wyleczenie może być możliwe, jeśli przyczyna dysfunkcji nerwu pachowego zostanie zidentyfikowana i skutecznie wyleczona.

Powikłania mogą obejmować:

• Deformacja ramienia, przykurcz barku lub zamrożony bark
• Częściowa utrata czucia w ramieniu (niezbyt często)
• Częściowy paraliż barku
• Powtarzający się uraz ramienia

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli masz objawy dysfunkcji nerwu pachowego. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szansę na opanowanie objawów.

Środki zapobiegawcze różnią się w zależności od przyczyny. Unikaj wywierania nacisku na obszar pod pachami przez dłuższy czas. Upewnij się, że odlewy, szyny i inne urządzenia są odpowiednio dopasowane. Kiedy używasz kul, naucz się unikać naciskania na pachy.

Neuropatia - nerw pachowy

• Uszkodzony nerw pachowy

Steinmann SP, Elhassan BT. Problemy nerwowe związane z barkiem. W: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, wyd. Ramię Rockwooda i Matsena. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 18.

Taylor KF. Uwięzienie nerwów. W: Miller MD, Thompson SR, wyd. Ortopedyczna medycyna sportowa DeLee i Dreza: zasady i praktyka. 4 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 58.