CMV - zapalenie żołądka i jelit/zapalenie okrężnicy

Zapalenie żołądka i jelit/zapalenie okrężnicy wywołane przez CMV to zapalenie żołądka lub jelit spowodowane zakażeniem cytomegalowirusem.

Ten sam wirus może również powodować:

• Zapalenie płuc
• Infekcja z tyłu oka
• Infekcje dziecka jeszcze w łonie matki

Cytomegalovirus (CMV) jest wirusem typu herpes. Jest związany z wirusem wywołującym ospę wietrzną.

Zakażenie CMV jest bardzo powszechne. Przenosi się przez ślinę, mocz, kropelki z dróg oddechowych, kontakty seksualne i transfuzje krwi. Większość ludzi jest narażona w pewnym momencie, ale przez większość czasu wirus wywołuje łagodne lub żadne objawy u zdrowych osób.

Poważne infekcje CMV mogą wystąpić u osób z osłabionym układem odpornościowym z powodu:

• AIDS
• Leczenie chemioterapią raka
• W trakcie lub po przeszczepie szpiku kostnego lub narządu
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna

Rzadko u osób ze zdrowym układem odpornościowym wystąpiła poważna infekcja CMV obejmująca przewód pokarmowy.

Choroba żołądkowo-jelitowa CMV może dotyczyć jednego obszaru lub całego ciała. Wrzody mogą wystąpić w przełyku, żołądku, jelicie cienkim lub okrężnicy. Te wrzody są związane z objawami, takimi jak:

• Ból brzucha
• Trudności w połykaniu lub ból podczas połykania
• Nudności
• Wymioty

Gdy zaangażowane są jelita, wrzody mogą powodować:

• Ból brzucha
• Krwawe stolce
• Biegunka
• Gorączka
• Utrata masy ciała

Cięższe infekcje mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego lub dziurę w ścianie jelita (perforację).

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Lewatywa z baru
• Kolonoskopia z biopsją
• Endoskopia górna (EGD) z biopsją
• Kultura kału w celu wykluczenia innych przyczyn infekcji
• Serie górnego przewodu pokarmowego i jelita cienkiego

Badania laboratoryjne zostaną wykonane na próbce tkanki pobranej z żołądka lub jelit. Testy, takie jak hodowla tkanek żołądka lub jelit lub biopsja, określają, czy wirus znajduje się w tkance.

Test serologiczny CMV jest wykonywany w celu wyszukania przeciwciał przeciwko wirusowi CMV we krwi.

Można również wykonać inne badanie krwi, które sprawdza obecność i liczbę cząsteczek wirusa we krwi.

Leczenie ma na celu kontrolowanie infekcji i łagodzenie objawów.

Przepisywane są leki do zwalczania wirusa (leki przeciwwirusowe). Leki można podawać dożylnie (IV), a czasami doustnie przez kilka tygodni. Najczęściej stosowanymi lekami są gancyklowir i walgancyklowir oraz foskarnet.

W niektórych przypadkach może być potrzebna terapia długoterminowa. Lek o nazwie globulina hiperimmunizacyjna CMV może być stosowany, gdy inne leki nie działają.

Inne leki mogą obejmować:

• Leki zapobiegające lub zmniejszające biegunkę
• Środki przeciwbólowe (przeciwbólowe)

Suplementy diety lub odżywki podawane dożylnie (IV) mogą być stosowane w leczeniu utraty mięśni spowodowanej chorobą.

U osób ze zdrowym układem odpornościowym objawy w większości przypadków ustępują bez leczenia.

Objawy są bardziej nasilone u osób z osłabionym układem odpornościowym. Wynik zależy od stopnia niedoboru układu odpornościowego i infekcji CMV.

Osoby z AIDS mogą mieć gorsze wyniki niż osoby z osłabionym układem odpornościowym z innego powodu.

Infekcja CMV zazwyczaj dotyczy całego organizmu, nawet jeśli obecne są tylko objawy żołądkowo-jelitowe. To, jak dobrze dana osoba sobie radzi, zależy od tego, jak dobrze działają leki przeciwwirusowe.

Leki stosowane w walce z wirusem mogą powodować działania niepożądane. Rodzaj efektu ubocznego zależy od konkretnego zastosowanego leku. Na przykład lek gancyklowir może obniżyć liczbę białych krwinek. Inny lek, foskarnet, może prowadzić do problemów z nerkami.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy zapalenia żołądka i jelit CMV/zapalenia okrężnicy.

Istnieje wysokie ryzyko zakażenia CMV u osób, które otrzymują przeszczep narządu od dawcy CMV-dodatniego. Przyjmowanie doustnie leków przeciwwirusowych gancyklowiru (Cytovene) i walgancyklowiru (Valcyte) przed przeszczepem może zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowej infekcji lub reaktywacji starej infekcji.

Osoby z AIDS, które są skutecznie leczone wysoce aktywną terapią antyretrowirusową, są znacznie mniej narażone na zakażenie CMV.

Zapalenie okrężnicy - wirus cytomegalii; Zapalenie żołądka i jelit - wirus cytomegalii; Choroba żołądkowo-jelitowa CMV

• Anatomia przewodu pokarmowego
• Wyściółka żołądka i żołądka
• CMV (wirus cytomegalii)

Britt WJ. Wirus cytomegalii. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Podejście do pacjenta z podejrzeniem infekcji jelitowej. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbergy DM. Powikłania żołądkowo-jelitowe i wątrobowe po przeszczepieniu narządu litego i komórek krwiotwórczych. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 36.

Wilcox CM. Konsekwencje żołądkowo-jelitowe zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 35.