Zapalenie opon mózgowych - kryptokok

Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych to grzybicze zakażenie tkanek pokrywających mózg i rdzeń kręgowy. Tkanki te nazywane są oponami mózgowymi.

W większości przypadków kryptokokowe zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez grzyb the Cryptococcus neoformans. Ten grzyb występuje w glebie na całym świecie. Cryptococcus gattii może również powodować zapalenie opon mózgowych, ale ta forma może również powodować chorobę u pacjentów z normalnym układem odpornościowym.

Ten rodzaj zapalenia opon mózgowych nie przenosi się z osoby na osobę. Zwykle rozprzestrzenia się przez krwioobieg do mózgu z innego miejsca w ciele, w którym występuje infekcja.

Cryptococcus neoformans zapalenie opon mózgowych najczęściej dotyka osoby z osłabionym układem odpornościowym, w tym osoby z:

• AIDS
• Marskość (rodzaj choroby wątroby)
• Cukrzyca
• Białaczka
• Chłoniak
• Sarkoidoza
• Przeszczep narządu

Choroba występuje rzadko u osób z normalnym układem odpornościowym i bez długotrwałych problemów zdrowotnych.

Ta forma zapalenia opon mózgowych zaczyna się powoli, w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Objawy mogą obejmować:

• Gorączka
• Halucynacje
• Bół głowy
• Zmiana stanu psychicznego (zamieszanie)
• Nudności i wymioty
• Wrażliwość na światło
• Sztywny kark

Twój lekarz zbada cię i zapyta o twoje objawy.

Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) służy do diagnozowania zapalenia opon mózgowych. W tym teście próbka płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest pobierana z kręgosłupa i testowana.

Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Kultura krwi
• Rentgen klatki piersiowej
• Antygen kryptokokowy w płynie mózgowo-rdzeniowym lub krwi w poszukiwaniu przeciwciał
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem liczby komórek, glukozy i białka
• Tomografia komputerowa głowy
• Barwienie Grama, inne specjalne barwniki i kultura płynu mózgowo-rdzeniowego

W leczeniu tej postaci zapalenia opon mózgowych stosuje się leki przeciwgrzybicze. Najczęstszym sposobem leczenia jest terapia dożylna (IV, przez żyłę) amfoterycyną B. Często łączy się go z doustnym lekiem przeciwgrzybiczym o nazwie 5-flucytozyna.

Skuteczny może być również inny lek doustny, flukonazol, w dużych dawkach. W razie potrzeby zostanie przepisany później w przebiegu choroby.

Ludzie, którzy wyzdrowieją z kryptokokowego zapalenia opon mózgowych, potrzebują długoterminowego leku, aby zapobiec nawrotowi infekcji. Osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak osoby z HIV/AIDS, również będą potrzebować długotrwałego leczenia w celu poprawy ich układu odpornościowego.

Te powikłania mogą wystąpić z tej infekcji:

• Uszkodzenie mózgu
• Utrata słuchu lub wzroku
• Wodogłowie (nadmierny płyn mózgowo-rdzeniowy w mózgu)
• Napady padaczkowe
• Śmierć

Amfoterycyna B może powodować działania niepożądane, takie jak:

• Nudności i wymioty
• Gorączka i dreszcze
• Bóle stawów i mięśni
• Uszkodzenie nerek

Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli wystąpi którykolwiek z poważnych objawów wymienionych powyżej. Zapalenie opon mózgowych może szybko stać się chorobą zagrażającą życiu.

Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy lub udaj się na pogotowie, jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych u małego dziecka, które ma następujące objawy:

• Trudności w karmieniu
• Wysoki płacz
• Drażliwość
• Uporczywa, niewyjaśniona gorączka

Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Grzybicze zapalenie opon mózgowych. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Zaktualizowano 06 sierpnia 2019 r. Dostęp 18 lutego 2021 r.

Kauffman CA, Chen S. Cryptococcosis. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 317.

Idealny JR. Kryptokokoza (Cryptococcus neoformans i Cryptococcus gattii). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 262.