Ostra białaczka szpikowa (AML): co to jest, objawy i leczenie

Zawartość

• Główne objawy
• Diagnoza i klasyfikacja
• Jak przebiega leczenie
• 1. Chemioterapia
• 2. Radioterapia
• 3. Przeszczep szpiku kostnego
• 4. Terapia celowana i immunoterapia
• 5. Terapia genowa samochodów T-Cell

Ostra białaczka szpikowa, znana również jako AML, to rodzaj raka, który atakuje komórki krwi i zaczyna się w szpiku kostnym, który jest narządem odpowiedzialnym za wytwarzanie krwinek. Ten typ raka ma większą szansę na wyleczenie, gdy zostanie zdiagnozowany w początkowej fazie, kiedy nadal nie ma przerzutów i powoduje objawy, takie jak utrata masy ciała i obrzęk np. Języka i brzucha.

Ostra białaczka szpikowa proliferuje bardzo szybko i może wystąpić u osób w każdym wieku, jednak częściej występuje u dorosłych, ponieważ komórki rakowe gromadzą się w szpiku kostnym i są uwalniane do krwiobiegu, skąd są wysyłane do innych narządów, takich jak wątroba. śledziony lub ośrodkowego układu nerwowego, gdzie nadal rosną i rozwijają się.

Leczenie ostrej białaczki szpikowej można przeprowadzić w szpitalu onkologicznym i jest bardzo intensywne w ciągu pierwszych 2 miesięcy, a do wyleczenia choroby konieczny jest co najmniej 1 rok leczenia.

Główne objawy

Do najczęstszych objawów ostrej białaczki szpikowej należą:

• Niedokrwistość, która charakteryzuje się spadkiem ilości hemoglobiny;
• Uczucie osłabienia i ogólne złe samopoczucie;
• Bladość i ból głowy, które są spowodowane anemią;
• Częste krwawienie charakteryzujące się łatwym krwawieniem z nosa i zwiększoną miesiączką;
• Występowanie dużych siniaków nawet przy małych uderzeniach;
• Utrata apetytu i utrata masy ciała bez wyraźnej przyczyny;
• Opuchnięte i bolesne języki, szczególnie w szyi i pachwinie;
• Częste infekcje;
• Ból kości i stawów;
• Gorączka;
• Duszność i kaszel;
• Nadmierny pot nocny, który powoduje zamoczenie ubrań;
• Dyskomfort w jamie brzusznej spowodowany obrzękiem wątroby i śledziony.

Ostra białaczka szpikowa to rodzaj raka krwi, który najczęściej dotyka osoby dorosłe, a jego rozpoznanie można postawić na podstawie badań krwi, nakłucia lędźwiowego i biopsji szpiku kostnego.

Diagnoza i klasyfikacja

Rozpoznanie ostrej białaczki szpikowej opiera się na przedstawianych przez pacjenta objawach oraz wynikach badań, takich jak morfologia krwi, analiza szpiku kostnego oraz badania molekularne i immunohistochemiczne. Dzięki morfologii krwi można zaobserwować zmniejszenie liczby białych krwinek, obecność krążących niedojrzałych białych krwinek oraz mniejszą liczbę czerwonych krwinek i płytek krwi. Dla potwierdzenia diagnozy ważne jest wykonanie mielogramu, w którym wykonuje się go z nakłucia i pobrania próbki szpiku kostnego, która jest analizowana w laboratorium. Zrozum, jak powstaje mielogram.

Aby zidentyfikować rodzaj ostrej białaczki szpikowej, ważne jest, aby wykonać testy molekularne i immunohistochemiczne w celu określenia cech charakterystycznych komórek krwi, które są charakterystyczne dla choroby, przy czym informacja ta jest ważna dla określenia rokowania choroby i dla lekarza, aby wskazać najbardziej odpowiednie leczenie.

Po zidentyfikowaniu typu AML lekarz może określić rokowanie i określić szanse wyleczenia. AML można podzielić na kilka podtypów, którymi są:

Jak przebiega leczenie

Leczenie ostrej białaczki szpikowej (AML) musi być wskazane przez onkologa lub hematologa i może być przeprowadzone kilkoma technikami, takimi jak chemioterapia, leki lub przeszczep szpiku kostnego:

1. Chemioterapia

Leczenie ostrej białaczki szpikowej rozpoczyna się od rodzaju chemioterapii zwanej indukcją, która ma na celu ustąpienie raka, czyli redukcję chorych komórek do momentu, gdy nie zostaną wykryte w badaniach krwi lub w mielogramie, czyli badaniu pobranej krwi bezpośrednio ze szpiku kostnego.

Ten rodzaj zabiegu jest wskazany przez hematologa, wykonywany jest w ambulatorium szpitala i odbywa się poprzez podanie leków bezpośrednio do żyły, poprzez cewnik umieszczony po prawej stronie klatki piersiowej zwany port-a- cath lub przez dostęp do żyły ramienia.

W większości przypadków ostrej białaczki szpikowej lekarz zaleca pacjentowi otrzymanie zestawu różnych leków, zwanych protokołami, które opierają się głównie na stosowaniu leków, takich jak np. Cytarabina i idarubicyna. Protokoły te są wykonywane w fazach, obejmujących dni intensywnego leczenia i kilka dni odpoczynku, co pozwala organizmowi na regenerację, a liczba przypadków do wykonania zależy od ciężkości AML.

Niektóre z najczęstszych leków stosowanych w leczeniu tego typu białaczki to:

Lekarz może również zalecić stosowanie kortykosteroidów, takich jak prednizon lub deksametazon, jako część protokołu leczenia ostrej białaczki szpikowej. Trwają badania nad nowymi lekami, takimi jak kapecytabina, lomustyna i guadecytabina, które są również stosowane w leczeniu tej choroby.

Dodatkowo, po ustąpieniu choroby po chemioterapii, lekarz może wskazać nowe rodzaje leczenia, zwane konsolidacją, które mają na celu wyeliminowanie z organizmu wszystkich komórek nowotworowych. Konsolidację tę można przeprowadzić za pomocą chemioterapii wysokodawkowej i przeszczepu szpiku kostnego.

Leczenie ostrej białaczki szpikowej za pomocą chemioterapii zmniejsza ilość białych krwinek we krwi, które są komórkami obronnymi organizmu, a osoba ma niską odporność, przez co jest bardziej podatna na infekcje. Dlatego w niektórych przypadkach dana osoba musi zostać przyjęta do szpitala w trakcie leczenia i musi stosować antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, aby zapobiec rozwojowi infekcji. A jednak często pojawiają się inne objawy, takie jak wypadanie włosów, obrzęk ciała i plamy na skórze. Dowiedz się o innych skutkach ubocznych chemioterapii.

2. Radioterapia

Radioterapia to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się urządzenie, które emituje promieniowanie do organizmu w celu zabicia komórek rakowych, jednak leczenie to nie jest szeroko stosowane w przypadku ostrej białaczki szpikowej i jest stosowane tylko w przypadkach, gdy choroba rozprzestrzeniła się na inne narządy, takie jak mózg i jądra, do użycia przed przeszczepieniem szpiku kostnego lub w celu złagodzenia bólu w obszarze kości zaatakowanym przez białaczkę.

Przed rozpoczęciem sesji radioterapii lekarz sporządza plan, sprawdzając obrazy tomografii komputerowej tak, aby dokładnie określić miejsce, w którym promieniowanie ma dotrzeć w organizmie, a następnie specjalnym pisakiem wykonuje na skórze znaczniki wskazać właściwą pozycję na aparacie do radioterapii, tak aby wszystkie sesje odbywały się zawsze w oznaczonym miejscu.

Podobnie jak chemioterapia, ten rodzaj leczenia może również powodować skutki uboczne, takie jak zmęczenie, utrata apetytu, nudności, ból gardła i zmiany skórne podobne do oparzeń słonecznych. Dowiedz się więcej o opiece, jaką należy zachować podczas radioterapii.

3. Przeszczep szpiku kostnego

Przeszczep szpiku kostnego to rodzaj transfuzji krwi wykonanej z hematopoetycznych komórek macierzystych pobranych bezpośrednio ze szpiku kostnego zgodnego dawcy, poprzez operację aspiracji krwi z biodra lub poprzez aferezę, która jest maszyną, która oddziela komórki macierzyste krwi przez cewnik w żyle.

Ten typ przeszczepu jest zwykle wykonywany po podaniu dużych dawek chemioterapii lub radioterapii i dopiero wtedy, gdy w badaniach nie wykryto komórek nowotworowych. Istnieje kilka typów przeszczepów, takich jak autologiczny i allogeniczny, a wskazania są dokonywane przez hematologa zgodnie z charakterystyką ostrej białaczki szpikowej. Zobacz więcej na temat przeszczepu szpiku kostnego i różnych typów.

4. Terapia celowana i immunoterapia

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki atakujące komórki chore na białaczkę z określonymi zmianami genetycznymi, powodując mniej skutków ubocznych niż chemioterapia. Niektóre z tych stosowanych leków to:

• Inhibitory FLT3: wskazany dla osób z ostrą białaczką szpikową z mutacją w genieFLT3 a niektóre z tych leków to midostauryna i gilteritinib, które nie zostały jeszcze zatwierdzone do użytku w Brazylii;
• Inhibitory HDI: zalecany przez lekarza do stosowania u osób z białaczką z mutacją genowąIDH1 lubIDH2, które uniemożliwiają prawidłowe dojrzewanie komórek krwi. Inhibitory HDI, takie jak enasidenib i ivosidenib, mogą pomóc komórkom białaczki dojrzeć do normalnych krwinek.

Ponadto inne leki, które działają na określone geny, są już również stosowane jako inhibitory genu BCL-2, takie jak na przykład wenetoklaks. Jednak inne nowoczesne środki wspomagające układ odpornościowy w walce z komórkami białaczkowymi, znane jako immunoterapia, są również wysoce zalecane przez hematologów.

Przeciwciała monoklonalne to leki immunoterapeutyczne, które powstają jako białka układu odpornościowego, które działają poprzez przyczepianie się do ściany komórek AML, a następnie ich niszczenie. Gemtuzumab to lek bardzo polecany przez lekarzy w leczeniu tego typu białaczki.

5. Terapia genowa samochodów T-Cell

Terapia genowa z wykorzystaniem techniki Car T-Cell to opcja leczenia osób z ostrą białaczką szpikową, polegająca na usunięciu komórek układu odpornościowego zwanych limfocytami T z organizmu osoby, a następnie wysłaniu ich do laboratorium. W laboratorium komórki te są modyfikowane i wprowadzane są substancje zwane CAR, aby mogły atakować komórki rakowe.

Po leczeniu w laboratorium limfocyty T są zastępowane u osoby z białaczką, tak że zmodyfikowane niszczą komórki chore na raka. Ten rodzaj leczenia jest nadal badany i nie jest dostępny w SUS. Sprawdź, jak przebiega terapia samochodowa T-Cell i co można leczyć.

Zobacz także film o tym, jak złagodzić skutki leczenia raka: