Malaria

Malaria to choroba pasożytnicza, która obejmuje wysoką gorączkę, dreszcze, objawy grypopodobne i anemię.

Malarię wywołuje pasożyt. Jest przekazywana ludziom przez ukąszenia zarażonych komarów anopheles. Po zakażeniu pasożyty (zwane sporozoitami) wędrują krwiobiegiem do wątroby. Tam dojrzewają i uwalniają inną formę pasożytów, zwaną merozoitami. Pasożyty dostają się do krwiobiegu i zakażają czerwone krwinki.

Pasożyty rozmnażają się w czerwonych krwinkach. Komórki następnie pękają w ciągu 48 do 72 godzin i infekują więcej czerwonych krwinek. Pierwsze objawy pojawiają się zwykle od 10 dni do 4 tygodni po zakażeniu, chociaż mogą pojawić się już 8 dni lub nawet rok po zakażeniu. Objawy występują w cyklach od 48 do 72 godzin.

Większość objawów jest spowodowana przez:

• Uwalnianie merozoitów do krwioobiegu
• Anemia wynikająca z zniszczenia czerwonych krwinek
• Duże ilości wolnej hemoglobiny są uwalniane do krążenia po otwarciu czerwonych krwinek

Malaria może być również przenoszona z matki na jej nienarodzone dziecko (wrodzona) oraz poprzez transfuzję krwi. Malarię mogą przenosić komary w klimacie umiarkowanym, ale pasożyt znika w okresie zimowym.

Choroba jest poważnym problemem zdrowotnym w większości krajów tropikalnych i subtropikalnych. Centers for Disease Control and Prevention szacuje, że każdego roku występuje od 300 do 500 milionów przypadków malarii. Z tego powodu umiera ponad milion ludzi. Malaria jest głównym zagrożeniem chorobowym dla osób podróżujących w ciepłym klimacie.

W niektórych częściach świata komary przenoszące malarię wykształciły odporność na środki owadobójcze. Ponadto pasożyty wykształciły oporność na niektóre antybiotyki. Warunki te utrudniają kontrolowanie zarówno szybkości infekcji, jak i rozprzestrzeniania się tej choroby.

Objawy obejmują:

• Anemia (stan, w którym organizm nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek)
• Krwawe stolce
• Dreszcze, gorączka, pocenie się
• Śpiączka
• Drgawki
• Bół głowy
• Żółtaczka
• Ból w mięśniach
• Nudności i wymioty

Podczas badania fizykalnego pracownik służby zdrowia może znaleźć powiększoną wątrobę lub powiększoną śledzionę.

Wykonywane testy obejmują:

• Szybkie testy diagnostyczne, które stają się coraz powszechniejsze, ponieważ są łatwiejsze w obsłudze i wymagają mniej szkoleń przez techników laboratoryjnych
• Rozmazy krwi w malarii pobierane co 6 do 12 godzin w celu potwierdzenia diagnozy
• Pełna morfologia krwi (CBC) wykryje anemię, jeśli jest obecna

Malaria, a zwłaszcza malaria falciparum, to nagły przypadek medyczny, który wymaga pobytu w szpitalu. Chlorochina jest często stosowana jako lek przeciwmalaryczny. Ale infekcje oporne na chlorochinę są powszechne w niektórych częściach świata.

Możliwe sposoby leczenia infekcji opornych na chlorochinę obejmują:

• Kombinacje pochodnych artemizyniny, w tym artemeter i lumefantryna
• Atowakwon-proguanil
• Schemat oparty na chininie w połączeniu z doksycykliną lub klindamycyną
• Meflochina, w połączeniu z artesunatem lub doksycykliną

Wybór leku zależy po części od miejsca zakażenia.

Może być potrzebna opieka medyczna, w tym płyny dożylne (IV) i inne leki oraz wspomaganie oddychania (oddechowego).

Oczekuje się, że wynik będzie dobry w większości przypadków malarii z leczeniem, ale słaby w przypadku infekcji falciparum z powikłaniami.

Problemy zdrowotne, które mogą wynikać z malarii obejmują:

• Infekcja mózgu (zapalenie mózgu)
• Zniszczenie komórek krwi (niedokrwistość hemolityczna)
• Niewydolność nerek
• Niewydolność wątroby
• Zapalenie opon mózgowych
• Niewydolność oddechowa spowodowana płynem w płucach (obrzęk płuc)
• Pęknięcie śledziony prowadzące do masywnego krwawienia wewnętrznego (krwotok)

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli po wizycie w jakimkolwiek innym kraju wystąpi gorączka i ból głowy.

Większość ludzi mieszkających na obszarach, gdzie malaria jest powszechna, wykształciła pewną odporność na tę chorobę. Odwiedzający nie będą mieli odporności i powinni zażywać leki profilaktyczne.

Ważne jest, aby spotkać się z lekarzem na długo przed podróżą. Dzieje się tak, ponieważ leczenie może wymagać rozpoczęcia nawet 2 tygodnie przed podróżą do obszaru i kontynuowane przez miesiąc po opuszczeniu obszaru. Większość podróżnych ze Stanów Zjednoczonych zarażonych malarią nie podejmuje odpowiednich środków ostrożności.

Rodzaje przepisanych leków przeciwmalarycznych zależą od odwiedzanego obszaru. Podróżujący do Ameryki Południowej, Afryki, subkontynentu indyjskiego, Azji i Południowego Pacyfiku powinni zażywać jeden z następujących leków: meflochinę, doksycyklinę, chlorochinę, hydroksychlorochinę lub atowakwon-proguanil. Nawet kobiety w ciąży powinny rozważyć przyjmowanie leków profilaktycznych, ponieważ ryzyko dla płodu z powodu leku jest mniejsze niż ryzyko zachorowania na tę infekcję.

Chlorochina jest lekiem z wyboru do ochrony przed malarią. Ale ze względu na odporność zaleca się stosowanie go tylko w obszarach, w których Plasmodium vivax, P owal, i P malariae są obecni.

Malaria Falciparum staje się coraz bardziej oporna na leki przeciwmalaryczne. Zalecane leki to meflochina, atowakwon/proguanil (Malarone) i doksycyklina.

Zapobiegaj ukąszeniom komarów poprzez:

• Noszenie odzieży ochronnej na rękach i nogach
• Używanie moskitier podczas snu
• Używanie środka odstraszającego owady

Aby uzyskać informacje na temat malarii i leków zapobiegawczych, odwiedź witrynę CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

malaria kwartanowa; malaria Falciparum; gorączka biduoterian; gorączka czarnej wody; malaria tercjańska; Plasmodium

• Malaria - obraz mikroskopowy pasożytów komórkowych
• Komar, karmienie dorosłych na skórze
• Komar, tratwa jajeczna
• Komar - larwy
• Komar, poczwarka
• Malaria, obraz mikroskopowy pasożytów komórkowych
• Malaria, zdjęcie mikroskopowe pasożytów komórkowych
• Malaria

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malaria. W: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, wyd. Medycyna tropikalna i choroba zakaźna myśliwego. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malaria (gatunki plazmodium). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 274.

Wyzwoleniec ZROBIĆ. Ochrona podróżnych. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 318.