Dbanie o dostęp naczyniowy do hemodializy

Masz dostęp naczyniowy do hemodializy. Dbanie o dostęp pomaga wydłużyć jego żywotność.

Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, jak dbać o dostęp w domu. Użyj poniższych informacji jako przypomnienia.

Dostęp naczyniowy to otwór wykonany w skórze i naczyniu krwionośnym podczas krótkiej operacji. Kiedy masz dializę, twoja krew wypływa z dostępu do urządzenia do hemodializy. Po przefiltrowaniu w maszynie krew przepływa z powrotem przez dostęp do organizmu.

Istnieją 3 główne rodzaje dostępów naczyniowych do hemodializy. Są one opisane w następujący sposób.

Przetoka: Tętnica w przedramieniu lub ramieniu jest przyszyta do pobliskiej żyły.

• Pozwala to na wprowadzenie igieł do żyły w celu dializy.
• Przetoka goi się i dojrzewa, zanim będzie gotowa do użycia, od 4 do 6 tygodni.

Przeszczep: Tętnica i żyła w ramieniu są połączone pod skórą plastikową rurką w kształcie litery U.

• Igły są wprowadzane do przeszczepu podczas dializy.
• Przeszczep może być gotowy do użycia w ciągu 2 do 4 tygodni.

Centralny cewnik żylny: Miękka plastikowa rurka (cewnik) jest wydrążona pod skórą i umieszczona w żyle szyi, klatki piersiowej lub pachwiny. Stamtąd rurka przechodzi do żyły centralnej, która prowadzi do serca.

• Cewnik umieszczony w żyle centralnej jest od razu gotowy do użycia.
• Zwykle używa się go tylko przez kilka tygodni lub miesięcy.

Przez pierwsze kilka dni wokół miejsca dostępu możesz mieć niewielkie zaczerwienienie lub obrzęk. Jeśli masz przetokę lub przeszczep:

• Oprzyj ramię na poduszkach i trzymaj łokieć prosto, aby zmniejszyć obrzęk.
• Możesz używać ręki po powrocie do domu z operacji. Ale nie podnoś więcej niż 10 funtów (lb) lub 4,5 kilograma (kg), co odpowiada wadze galona mleka.

Dbanie o opatrunek (bandaż):

• Jeśli masz przeszczep lub przetokę, opatrunek powinien być suchy przez pierwsze 2 dni. Po zdjęciu opatrunku można jak zwykle kąpać się lub brać prysznic.
• Jeśli masz cewnik umieszczony w żyle centralnej, opatrunek musi być zawsze suchy. Kiedy bierzesz prysznic, przykryj go plastikiem. Nie bierz kąpieli, nie pływaj ani nie zanurzaj się w wannie z hydromasażem. Nie pozwól nikomu pobrać krwi z twojego cewnika.

Prawdopodobieństwo zakażenia przeszczepów i cewników jest większe niż przetok. Oznaki infekcji to zaczerwienienie, obrzęk, bolesność, ból, ciepło, ropa wokół miejsca i gorączka.

Mogą tworzyć się skrzepy krwi i blokować przepływ krwi przez miejsce dostępu. Przeszczepy i cewniki są bardziej podatne na krzepnięcie niż przetoki.

Naczynia krwionośne w przeszczepie lub przetoce mogą się zwęzić i spowolnić przepływ krwi przez dostęp. Nazywa się to zwężeniem.

Przestrzeganie tych wskazówek pomoże uniknąć infekcji, zakrzepów krwi i innych problemów z dostępem naczyniowym.

• Zawsze myj ręce mydłem i ciepłą wodą przed i po dotknięciu dostępu. Oczyść obszar wokół dostępu mydłem antybakteryjnym lub alkoholem przed dializami.
• Codziennie sprawdzaj przepływ (nazywany również dreszczykiem) w swoim dostępie. Twój dostawca pokaże Ci, jak.
• Zmieniaj miejsce wprowadzania igły do ​​przetoki lub przeszczepu przy każdym dializie.
• Nie pozwól nikomu mierzyć ciśnienia krwi, zakładać kroplówki (linia dożylna) lub pobierać krwi z ramienia z dostępem.
• Nie pozwól nikomu pobierać krwi z twojego tunelowanego cewnika centralnego.
• Nie śpij na ramieniu z dostępem.
• Nie noś na ramieniu więcej niż 4,5 kg (10 funtów).
• Nie noś zegarka, biżuterii ani obcisłych ubrań na miejscu dostępu.
• Uważaj, aby nie uderzyć ani nie uciąć dostępu.
• Używaj swojego dostępu tylko do dializy.

Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli zauważysz którykolwiek z tych problemów:

• Krwawienie z miejsca dostępu naczyniowego
• Oznaki infekcji, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, bolesność, ból, ciepło lub ropa wokół miejsca
• Gorączka 100,3 ° F (38,0 ° C) lub wyższa
• Przepływ (drżenie) w przeszczepie lub przetoce zwalnia lub w ogóle go nie czujesz
• Ramię, w którym umieszczony jest cewnik, puchnie, a dłoń po tej stronie jest zimna
• Twoja ręka robi się zimna, zdrętwiała lub słaba

Przetoka tętniczo-żylna; przetoka A-V; przeszczep A-V; Cewnik tunelowy

Kern WV. Infekcje związane z liniami wewnątrznaczyniowymi i przeszczepami. W: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, wyd. Choroba zakaźna. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 48.

Strona Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Zaktualizowano w styczniu 2018 r. Dostęp 1 lutego 2021 r.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializa. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 63.

• Dializa