Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)

Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) to poważne zaburzenie, w którym białka kontrolujące krzepnięcie krwi stają się nadaktywne.

Kiedy doznasz urazu, białka we krwi, które tworzą skrzepy krwi, przemieszczają się do miejsca urazu, aby pomóc zatrzymać krwawienie. Jeśli te białka staną się nienormalnie aktywne w całym ciele, możesz rozwinąć DIC. Podstawowa przyczyna jest zwykle spowodowana stanem zapalnym, infekcją lub rakiem.

W niektórych przypadkach DIC w naczyniach krwionośnych tworzą się małe skrzepy krwi. Niektóre z tych skrzepów mogą zatykać naczynia i odcinać normalny dopływ krwi do narządów, takich jak wątroba, mózg lub nerki. Brak przepływu krwi może uszkodzić i spowodować poważne obrażenia narządów.

W innych przypadkach DIC zużywane są białka krzepnięcia krwi. Kiedy tak się stanie, możesz mieć wysokie ryzyko poważnego krwawienia, nawet z niewielkiego urazu lub bez urazu. Możesz również mieć krwawienie, które zaczyna się samoistnie (samodzielnie). Choroba może również powodować fragmentację i rozpad zdrowych czerwonych krwinek, gdy przechodzą przez małe naczynia wypełnione skrzepami.

Czynniki ryzyka DIC obejmują:

• Reakcja na transfuzję krwi
• Rak, zwłaszcza niektóre rodzaje białaczki
• Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
• Zakażenie krwi, zwłaszcza bakteriami lub grzybami
• Choroba wątroby
• Powikłania ciąży (takie jak łożysko pozostawione po porodzie)
• Niedawna operacja lub znieczulenie
• Poważne uszkodzenie tkanek (takie jak oparzenia i uraz głowy)
• Duży naczyniak krwionośny (naczynie krwionośne, które nie jest prawidłowo uformowane)

Objawy DIC mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Krwawienie z wielu miejsc w ciele
• Zakrzepy
• Siniaki
• Spadek ciśnienia krwi
• Duszność
• Zamieszanie, utrata pamięci lub zmiana zachowania
• Gorączka

Możesz mieć jeden z następujących testów:

• Pełna morfologia krwi z rozmazem krwi
• Czas częściowej tromboplastyny ​​(PTT)
• Czas protrombinowy (PT)
• Badanie krwi fibrynogenu
• D-dimer

Nie ma specyficznego leczenia DIC. Celem jest ustalenie i leczenie podstawowej przyczyny DIC.

Zabiegi wspomagające mogą obejmować:

• Transfuzje osocza w celu zastąpienia czynników krzepnięcia krwi w przypadku wystąpienia dużej ilości krwawienia.
• Lek rozrzedzający krew (heparyna) zapobiegający krzepnięciu krwi, jeśli występuje duże krzepnięcie.

Wynik zależy od tego, co powoduje zaburzenie. DIC może zagrażać życiu.

Powikłania po DIC mogą obejmować:

• Krwawienie
• Brak dopływu krwi do ramion, nóg lub ważnych narządów
• Udar mózgu

Idź na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911, jeśli masz krwawienie, które nie ustaje.

Uzyskaj natychmiastowe leczenie stanów, o których wiadomo, że powodują to zaburzenie.

Koagulopatia konsumpcyjna; DIC

• Powstawanie zakrzepów krwi
• Meningokokemia cieląt
• Zakrzepy

Levi M. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Koagulacja i fibrynoliza. W: McPherson RA, Pincus MR, wyd. Diagnoza kliniczna Henry’ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. Wydanie 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017:rozdz. 39.