Choroba minimalnej zmiany

Choroba z minimalnymi zmianami to choroba nerek, która może prowadzić do zespołu nerczycowego. Zespół nerczycowy to grupa objawów, które obejmują białko w moczu, niski poziom białka we krwi, wysoki poziom cholesterolu, wysoki poziom trójglicerydów i obrzęk.

Każda nerka składa się z ponad miliona jednostek zwanych nefronami, które filtrują krew i produkują mocz.

W chorobie z minimalną zmianą dochodzi do uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Są to maleńkie naczynia krwionośne wewnątrz nefronu, w których krew jest filtrowana w celu usunięcia moczu i odpadów. Choroba ma swoją nazwę, ponieważ tego uszkodzenia nie widać pod zwykłym mikroskopem. Można go zobaczyć tylko pod bardzo potężnym mikroskopem zwanym mikroskopem elektronowym.

Choroba minimalnych zmian jest najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci. Występuje również u dorosłych z zespołem nerczycowym, ale jest mniej powszechny.

Przyczyna jest nieznana, ale choroba może wystąpić po lub być związana z:

• Reakcje alergiczne
• Stosowanie NLPZ
• Guzy
• Szczepienia (grypa i pneumokoki, choć rzadko)
• Infekcje wirusowe

Mogą wystąpić objawy zespołu nerczycowego, w tym:

• Pienisty wygląd moczu
• Słaby apetyt
• Obrzęk (zwłaszcza wokół oczu, stóp i kostek oraz w jamie brzusznej)
• Przyrost masy ciała (z retencji płynów)

Choroba z minimalnymi zmianami nie zmniejsza ilości produkowanego moczu. Rzadko rozwija się do niewydolności nerek.

Pracownik służby zdrowia może nie być w stanie dostrzec żadnych objawów choroby, poza obrzękiem. Badania krwi i moczu wykazują oznaki zespołu nerczycowego, w tym:

• Wysoki cholesterol
• Wysoki poziom białka w moczu
• Niski poziom albuminy we krwi

Biopsja nerki i badanie tkanki pod mikroskopem elektronowym mogą wykazywać oznaki choroby z minimalnymi zmianami.

Leki zwane kortykosteroidami mogą wyleczyć chorobę o minimalnych zmianach u większości dzieci. Niektóre dzieci mogą potrzebować pozostać na sterydach, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Sterydy są skuteczne u dorosłych, ale mniej u dzieci. Dorośli mogą mieć częstsze nawroty i uzależniać się od sterydów.

Jeśli sterydy nie są skuteczne, dostawca prawdopodobnie zasugeruje inne leki.

Obrzęk można leczyć za pomocą:

• leki z grupy inhibitorów ACE
• Kontrola ciśnienia krwi
• Diuretyki (pigułki na wodę)

Możesz również zostać poproszony o zmniejszenie ilości soli w diecie.

Dzieci zwykle lepiej reagują na kortykosteroidy niż dorośli. Dzieci często reagują w ciągu pierwszego miesiąca.

Może wystąpić nawrót. Stan może ulec poprawie po długotrwałym leczeniu kortykosteroidami i lekami hamującymi układ odpornościowy (leki immunosupresyjne).

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Pojawiają się objawy choroby minimalnej zmiany
• Masz to zaburzenie, a objawy się pogarszają
• Pojawiają się nowe objawy, w tym skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu choroby

Zespół nerczycowy minimalnej zmiany; choroba zerowa; nerczyca lipoidowa; Idiopatyczny zespół nerczycowy dzieciństwa

• Kłębuszki i nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Wtórna choroba kłębuszkowa. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 32.

Erkan E. Zespół nerczycowy. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 545.