Palec spustu

Palec spustowy występuje, gdy palec lub kciuk utknie w zgiętej pozycji, tak jakbyś naciskał spust. Po odklejeniu palec wyskakuje prosto, jak zwalniany spust.

W ciężkich przypadkach nie można wyprostować palca. Aby to naprawić, potrzebna jest operacja.

Ścięgna łączą mięśnie z kośćmi. Kiedy napinasz mięsień, ciągnie on ścięgno, a to powoduje ruch kości.

Ścięgna, które poruszają palcem, przesuwają się przez pochewkę ścięgna (tunel) podczas zginania palca.

• Jeśli tunel puchnie i staje się mniejszy lub ścięgno ma wybrzuszenie, ścięgno nie może płynnie przesuwać się przez tunel.
• Gdy nie może się płynnie przesuwać, ścięgno może utknąć podczas próby wyprostowania palca.

Jeśli masz palec na spuście:

• Twój palec jest sztywny lub blokuje się w zgiętej pozycji.
• Masz bolesne trzaskanie lub trzaskanie, gdy zginasz i prostujesz palec.
• Twoje objawy są gorsze rano.
• Masz delikatny guzek po wewnętrznej stronie dłoni u podstawy palca.

Palec spustowy może wystąpić zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Częściej występuje u osób, które:

• Mają ponad 45 lat
• są kobietami
• Masz cukrzycę, reumatoidalne zapalenie stawów lub dnę moczanową
• Wykonuj pracę lub czynności, które wymagają wielokrotnego chwytania za ręce

Palec spustowy jest diagnozowany na podstawie historii choroby i badania fizykalnego. Palec spustowy zwykle nie wymaga prześwietleń ani testów laboratoryjnych. Możesz mieć więcej niż jeden palec na spuście i może on rozwijać się w obu rękach.

W łagodnych przypadkach celem jest zmniejszenie obrzęku w tunelu.

Zarządzanie samoopieką obejmuje głównie:

• Umożliwienie odpoczynku ścięgna. Twój lekarz może poprosić Cię o noszenie szyny. Lub dostawca może przykleić twój palec do jednego z twoich pozostałych palców (tzw. bandy taping).
• Pomocne może być również stosowanie ciepła i lodu oraz rozciąganie.

Twój dostawca może również dać ci zastrzyk leku o nazwie kortyzon. Strzał trafia do tunelu, przez który przechodzi ścięgno. Może to pomóc zmniejszyć obrzęk. Twój dostawca może spróbować drugiego strzału, jeśli pierwszy nie działa. Po wstrzyknięciu można popracować nad ruchem palca, aby uniknąć ponownego obrzęku ścięgna.

Możesz potrzebować operacji, jeśli palec jest zablokowany w zgiętej pozycji lub nie poprawia się po innym leczeniu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub blokadzie nerwów. Zapobiega to bólowi. Możesz nie spać podczas operacji.

Podczas zabiegu chirurg będzie:

• Zrób małe nacięcie w skórze tuż pod tunelem (osłona zakrywająca ścięgno) palca spustowego.
• Następnie wykonaj małe cięcie w tunelu. Jeśli nie śpisz podczas operacji, możesz zostać poproszony o poruszenie palcem.
• Zamknij skórę szwami i załóż na rękę kompres lub ciasny bandaż.

Po operacji:

• Trzymaj bandaż przez 48 godzin. Następnie możesz użyć prostego bandaża, takiego jak plaster.
• Twoje szwy zostaną usunięte po około 2 tygodniach.
• Po zagojeniu możesz normalnie używać palca.

Jeśli zauważysz oznaki infekcji, natychmiast skontaktuj się z chirurgiem. Oznaki infekcji obejmują:

• Zaczerwienienie w twoim kroju lub dłoni
• Obrzęk lub ciepło w kroju lub dłoni
• Żółty lub zielony drenaż z cięcia
• Ból lub dyskomfort dłoni
• Gorączka

Jeśli palec spustowy powróci, zadzwoń do chirurga. Możesz potrzebować kolejnej operacji.

Cyfrowe zwężenie pochewki ścięgna; Cyfra wyzwalająca; Zwolnienie palca spustowego; Zablokowany palec; Zapalenie pochewki ścięgna zginaczy cyfrowych

Wainberg MC, Bengtson KA, Srebrny JK. Palec spustu. W: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, wyd. Podstawy Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 37.

Wolfe SW. Tendinopatia. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, wyd. Chirurgia operacyjna ręki Greena. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 56.

• Urazy i zaburzenia palców