Infekcja dróg moczowych - dorośli

Infekcja dróg moczowych lub ZUM to infekcja dróg moczowych. Infekcja może wystąpić w różnych punktach dróg moczowych, w tym:

• Pęcherz - infekcja pęcherza jest również nazywana zapaleniem pęcherza lub infekcją pęcherza.
• Nerki — infekcja jednej lub obu nerek nazywana jest odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub infekcją nerek.
• moczowody — rurki odprowadzające mocz z każdej nerki do pęcherza rzadko są jedynym miejscem infekcji.
• Cewka moczowa – infekcja rurki odprowadzającej mocz z pęcherza na zewnątrz nazywana jest zapaleniem cewki moczowej.

Większość ZUM jest wywoływana przez bakterie, które dostają się do cewki moczowej, a następnie do pęcherza moczowego. Infekcja najczęściej rozwija się w pęcherzu, ale może rozprzestrzenić się na nerki. Przez większość czasu twoje ciało może pozbyć się tych bakterii. Jednak pewne warunki zwiększają ryzyko wystąpienia ZUM.

Kobiety mają tendencję do częstszego ich występowania, ponieważ ich cewka moczowa jest krótsza i bliżej odbytu niż u mężczyzn. Z tego powodu kobiety są bardziej narażone na infekcję po aktywności seksualnej lub podczas stosowania przepony do kontroli urodzeń. Menopauza zwiększa również ryzyko ZUM.

Następujące czynniki również zwiększają twoje szanse na rozwój ZUM:

• Cukrzyca
• Zaawansowany wiek i stany, które wpływają na nawyki związane z opieką osobistą (takie jak choroba Alzheimera i majaczenie)
• Problemy z całkowitym opróżnieniem pęcherza
• Posiadanie cewnika moczowego
• Nietrzymanie jelit
• Powiększona prostata, zwężona cewka moczowa lub cokolwiek, co blokuje przepływ moczu
• Kamienie nerkowe
• Pozostawanie w bezruchu (nieruchomość) przez długi czas (na przykład podczas rekonwalescencji po złamaniu szyjki kości udowej)
• Ciąża
• Operacja lub inna procedura obejmująca drogi moczowe

Objawy infekcji pęcherza obejmują:

• Mętny lub krwawy mocz, który może mieć nieprzyjemny lub silny zapach
• Niska gorączka u niektórych osób
• Ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
• Ucisk lub skurcze w podbrzuszu lub plecach
• Silna potrzeba częstego oddawania moczu, nawet zaraz po opróżnieniu pęcherza

Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na nerki, objawy mogą obejmować:

• Dreszcze i drżenie lub nocne poty
• Zmęczenie i ogólne złe samopoczucie
• Gorączka powyżej 101°F (38,3°C)
• Ból w boku, plecach lub pachwinie
• Zaczerwieniona, ciepła lub zaczerwieniona skóra
• Zmiany psychiczne lub splątanie (u osób starszych objawy te często są jedynymi objawami ZUM)
• Nudności i wymioty
• Bardzo silny ból brzucha (czasami)

W większości przypadków będziesz musiał dostarczyć próbkę moczu do następujących badań:

• Analiza moczu — ten test jest wykonywany w celu wyszukania białych krwinek, czerwonych krwinek, bakterii i przetestowania substancji chemicznych, takich jak azotyny w moczu. Ten test może w większości przypadków zdiagnozować infekcję.
• Posiew moczu z czystego połowu — ten test można wykonać w celu identyfikacji bakterii i określenia najlepszego antybiotyku do leczenia.

Można również wykonać badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC) i posiew krwi.

Możesz również potrzebować następujących testów, aby wykluczyć inne problemy z układem moczowym:

• Tomografia komputerowa brzucha
• Pielogram dożylny (IVP)
• Skan nerek
• USG nerek
• Cysourethrogram pustki

Twój pracownik służby zdrowia musi najpierw zdecydować, czy infekcja dotyczy tylko pęcherza moczowego, czy też rozprzestrzeniła się na nerki i jaka jest ciężka.

ŁAGODNE ZAKAŻENIA PĘCHERZA I NEREK

• Przez większość czasu będziesz musiał zażywać antybiotyk, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na nerki.
• W przypadku prostej infekcji pęcherza będziesz przyjmować antybiotyki przez 3 dni (kobiety) lub 7 do 14 dni (mężczyźni).
• Jeśli jesteś w ciąży, masz cukrzycę lub łagodną infekcję nerek, najczęściej będziesz przyjmować antybiotyki przez 7 do 14 dni.
• Zakończ wszystkie antybiotyki, nawet jeśli poczujesz się lepiej. Jeśli nie skończysz całej dawki leku, infekcja może powrócić i być trudniejsza do późniejszego leczenia.
• Zawsze pij dużo wody, gdy masz infekcję pęcherza moczowego lub nerek.
• Poinformuj swojego dostawcę, jeśli możesz być w ciąży przed zażyciem tych leków.

NAWRACAJĄCE ZAKAŻENIA PĘCHERZA

Niektóre kobiety mają powtarzające się infekcje pęcherza. Twój dostawca może zasugerować, abyś:

• Zażyj pojedynczą dawkę antybiotyku po kontakcie seksualnym, aby zapobiec infekcji.
• Przeprowadź 3-dniowy kurs antybiotyków w domu, jeśli rozwinie się infekcja.
• Przyjmuj pojedynczą dzienną dawkę antybiotyku, aby zapobiec infekcjom.

BARDZIEJ POWAŻNE ZAKAŻENIA NEREK

Jeśli jesteś bardzo chory i nie możesz przyjmować leków doustnie lub pić wystarczającej ilości płynów, może być konieczne pójście do szpitala. Możesz również zostać przyjęty do szpitala, jeśli:

• Czy jesteś osobą starszą?
• Masz kamienie nerkowe lub zmiany w anatomii dróg moczowych
• Niedawno przeszedł operację układu moczowego
• Masz raka, cukrzycę, stwardnienie rozsiane, uraz rdzenia kręgowego lub inne problemy zdrowotne
• są w ciąży i mają gorączkę lub są chore w inny sposób

W szpitalu będziesz otrzymywać dożylnie płyny i antybiotyki.

Niektórzy ludzie mają ZUM, które nie ustępują wraz z leczeniem lub powracają. Są to tak zwane przewlekłe ZUM. Jeśli masz przewlekłe ZUM, możesz potrzebować silniejszych antybiotyków lub przyjmować leki przez dłuższy czas.

Możesz potrzebować operacji, jeśli infekcja jest spowodowana problemem ze strukturą dróg moczowych.

Większość ZUM można wyleczyć. Objawy infekcji pęcherza najczęściej ustępują w ciągu 24 do 48 godzin po rozpoczęciu leczenia. Jeśli masz infekcję nerek, ustąpienie objawów może potrwać tydzień lub dłużej.

Powikłania mogą obejmować:

• Zagrażająca życiu infekcja krwi (sepsa) — ryzyko jest większe wśród młodych, bardzo starych dorosłych oraz osób, których organizm nie jest w stanie zwalczyć infekcji (na przykład z powodu HIV lub chemioterapii raka).
• Uszkodzenie lub bliznowacenie nerek.
• Infekcja nerek.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy ZUM. Zadzwoń od razu, jeśli masz objawy możliwej infekcji nerek, takie jak:

• Ból pleców lub boku
• Dreszcze
• Gorączka
• Wymioty

Zadzwoń również, jeśli objawy ZUM powrócą wkrótce po leczeniu antybiotykami.

Zmiany diety i stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu niektórym ZUM. Po menopauzie kobieta może stosować krem ​​estrogenowy wokół pochwy, aby zmniejszyć infekcje.

Infekcja pęcherza - dorośli; ZUM - dorośli; Zapalenie pęcherza - bakteryjne - dorośli; Odmiedniczkowe zapalenie nerek - dorośli; Infekcja nerek - dorośli

• Cewnikowanie pęcherza - kobieta
• Cewnikowanie pęcherza - mężczyzna
• Układ moczowy kobiety
• Męski układ moczowy
• Zapobieganie zapaleniu pęcherza

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infekcje dróg moczowych. W: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha-Weina. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 55.

Nicolle LE, Drekonja D. Podejście do pacjenta z infekcją dróg moczowych. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 268.

Sobel JD, Brown P. Infekcje dróg moczowych. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 72.