Ostra martwica kanalików nerkowych

Ostra martwica kanalików nerkowych (ATN) to choroba nerek obejmująca uszkodzenie komórek kanalików nerkowych, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Kanaliki to maleńkie kanaliki w nerkach, które pomagają filtrować krew przechodzącą przez nerki.

ATN jest często spowodowane brakiem przepływu krwi i tlenu w tkankach nerek (niedokrwienie nerek). Może również wystąpić, jeśli komórki nerek zostaną uszkodzone przez truciznę lub szkodliwą substancję.

Struktury wewnętrzne nerki, zwłaszcza tkanki kanalików nerkowych, ulegają uszkodzeniu lub zniszczeniu. ATN jest jedną z najczęstszych zmian strukturalnych, które mogą prowadzić do ostrej niewydolności nerek.

ATN jest częstą przyczyną niewydolności nerek u osób przebywających w szpitalu. Zagrożenia dla ATN obejmują:

• Reakcja na transfuzję krwi
• Urazy lub urazy, które uszkadzają mięśnie
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), które utrzymuje się dłużej niż 30 minut
• Ostatnia poważna operacja
• Wstrząs septyczny (poważny stan, który występuje, gdy infekcja całego ciała prowadzi do niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi)

Choroba wątroby i uszkodzenie nerek spowodowane cukrzycą (nefropatia cukrzycowa) mogą zwiększać podatność na rozwój ATN.

ATN może być również spowodowane lekami toksycznymi dla nerek. Leki te obejmują antybiotyki aminoglikozydowe i lek przeciwgrzybiczy amfoterycynę.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Zmniejszona świadomość, śpiączka, majaczenie lub splątanie, senność i letarg
• Zmniejszone oddawanie moczu lub brak wydalania
• Ogólny obrzęk, zatrzymanie płynów
• Nudności wymioty

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Usługodawca może słyszeć nieprawidłowe dźwięki podczas słuchania serca i płuc za pomocą stetoskopu. Wynika to ze zbyt dużej ilości płynów w ciele.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• BUN i kreatynina w surowicy
• Ułamkowe wydalanie sodu
• Biopsja nerki
• Analiza moczu
• Sód w moczu
• Ciężar właściwy moczu i osmolarność moczu

U większości ludzi ATN jest odwracalne. Celem leczenia jest zapobieganie zagrażającym życiu powikłaniom ostrej niewydolności nerek

Leczenie koncentruje się na zapobieganiu gromadzeniu się płynów i produktów przemiany materii, umożliwiając jednocześnie leczenie nerek.

Leczenie może obejmować dowolne z poniższych:

• Identyfikacja i leczenie podstawowej przyczyny problemu
• Ograniczenie przyjmowania płynów
• Przyjmowanie leków pomagających kontrolować poziom potasu we krwi
• Leki przyjmowane doustnie lub dożylnie w celu usunięcia płynu z organizmu

Tymczasowa dializa może usunąć nadmiar odpadów i płynów. Może to pomóc złagodzić objawy, dzięki czemu poczujesz się lepiej. Może również ułatwić kontrolowanie niewydolności nerek. Dializa może nie być konieczna dla wszystkich ludzi, ale często ratuje życie, zwłaszcza jeśli poziom potasu jest niebezpiecznie wysoki.

Dializa może być potrzebna w następujących przypadkach:

• Obniżony stan psychiczny
• Przeciążenie płynami
• Podwyższony poziom potasu
• Zapalenie osierdzia (zapalenie workopodobnej powłoki wokół serca)
• Usuwanie toksyn, które są niebezpieczne dla nerek
• Całkowity brak produkcji moczu
• Niekontrolowane gromadzenie się odpadowych produktów azotowych

ATN może trwać od kilku dni do 6 tygodni lub dłużej. Po tym może nastąpić 1 lub 2 dni oddawania niezwykle dużej ilości moczu, gdy nerki wracają do zdrowia. Funkcja nerek często wraca do normy, ale mogą wystąpić inne poważne problemy i powikłania.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wydalanie moczu zmniejszy się lub ustanie, lub jeśli wystąpią inne objawy ATN.

Szybkie leczenie stanów, które mogą prowadzić do zmniejszonego przepływu krwi, a także zmniejszonego dotlenienia nerek, może zmniejszyć ryzyko ATN.

Transfuzje krwi są dobierane krzyżowo w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia reakcji niezgodności.

Cukrzyca, zaburzenia wątroby i problemy z sercem muszą być dobrze zarządzane, aby zmniejszyć ryzyko ATN.

Jeśli wiesz, że zażywasz leki, które mogą uszkodzić nerki, poproś swojego lekarza o regularne sprawdzanie poziomu leku we krwi.

Pij dużo płynów po zastosowaniu jakichkolwiek barwników kontrastowych, aby umożliwić ich usunięcie z organizmu i zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerek.

Martwica - cewka nerkowa; ATN; Martwica - ostra kanalikowa

• Anatomia nerek
• Nerka - przepływ krwi i moczu

Turner JM, Coca SG. Ostre uszkodzenie kanalików i ostra martwica kanalików. W: Gilbert SJ, Weiner DE, wyd. Primer National Kidney Foundation na temat chorób nerek. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Zapobieganie i leczenie ostrego uszkodzenia nerek. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 29.