Infekcja dróg moczowych - dzieci

Infekcja dróg moczowych to infekcja bakteryjna dróg moczowych. W artykule omówiono infekcje dróg moczowych u dzieci.

Infekcja może zaatakować różne części dróg moczowych, w tym pęcherz moczowy (zapalenie pęcherza moczowego), nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek) i cewkę moczową, przewód odprowadzający mocz z pęcherza na zewnątrz.

Infekcje dróg moczowych (ZUM) mogą wystąpić, gdy bakterie dostaną się do pęcherza moczowego lub nerek. Bakterie te są powszechne na skórze wokół odbytu. Mogą być również obecne w pobliżu pochwy.

Niektóre czynniki, takie jak:

• Refluks pęcherzowo-moczowodowy, w którym mocz cofa się do moczowodów i nerek.
• Choroby mózgu lub układu nerwowego (takie jak przepuklina oponowo-rdzeniowa lub uszkodzenie rdzenia kręgowego).
• Kąpiele bąbelkowe lub obcisłe ubrania (dziewczynki).
• Zmiany lub wady wrodzone w budowie dróg moczowych.
• Za mało oddawania moczu w ciągu dnia.
• Wycieranie od tyłu (w pobliżu odbytu) do przodu po przejściu do łazienki. U dziewcząt może to doprowadzić bakterie do otworu, z którego wydostaje się mocz.

ZUM częściej występują u dziewcząt. Może się to zdarzyć, gdy dzieci zaczynają naukę korzystania z toalety około 3 roku życia. Chłopcy, którzy nie są obrzezani, mają nieco wyższe ryzyko ZUM przed 1 rokiem życia.

Małe dzieci z ZUM mogą mieć gorączkę, słaby apetyt, wymioty lub w ogóle nie mieć żadnych objawów.

Większość ZUM u dzieci dotyczy tylko pęcherza moczowego. Może rozprzestrzenić się na nerki.

Objawy infekcji pęcherza u dzieci obejmują:

• Krew w moczu
• Mętny mocz
• Nieprzyjemny lub silny zapach moczu
• Częsta lub pilna potrzeba oddawania moczu
• Ogólne złe samopoczucie (złe samopoczucie)
• Ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
• Ucisk lub ból w dolnej części miednicy lub dolnej części pleców
• Problemy z moczeniem po tym, jak dziecko zostało nauczone toalety

Oznaki, że infekcja mogła rozprzestrzenić się na nerki, obejmują:

• Dreszcze z drżeniem
• Gorączka
• Zaczerwieniona, ciepła lub zaczerwieniona skóra
• Nudności i wymioty
• Ból w boku (bok) lub plecy
• Silny ból w okolicy brzucha

Do zdiagnozowania ZUM u dziecka potrzebna jest próbka moczu. Próbka jest badana pod mikroskopem i wysyłana do laboratorium na posiew moczu.

Pobranie próbki moczu u dziecka, które nie jest przeszkolone w zakresie korzystania z toalety, może być trudne. Testu nie można wykonać za pomocą mokrej pieluchy.

Sposoby pobrania próbki moczu od bardzo małego dziecka obejmują:

• Worek na mocz — na penisie lub pochwie dziecka umieszczany jest specjalny plastikowy worek, który zbiera mocz. Nie jest to najlepsza metoda, ponieważ próbka może ulec skażeniu.
• Posiew moczu z cewnikowaną próbką – plastikowa rurka (cewnik) umieszczona na czubku prącia u chłopców lub prosto do cewki moczowej u dziewcząt, pobiera mocz bezpośrednio z pęcherza.
• Zbieranie moczu nadłonowego — igłę wprowadza się przez skórę podbrzusza i mięśnie do pęcherza moczowego. Służy do zbierania moczu.

Obrazowanie można wykonać w celu sprawdzenia wszelkich nieprawidłowości anatomicznych lub sprawdzenia czynności nerek, w tym:

• Ultradźwięk
• Zdjęcie rentgenowskie wykonane podczas oddawania moczu przez dziecko (unieważnienie cystourethrogramu)

Twój pracownik służby zdrowia rozważy wiele rzeczy przy podejmowaniu decyzji, czy i kiedy potrzebne jest specjalne badanie, w tym:

• Wiek dziecka i historia innych ZUM (niemowlęta i młodsze dzieci zwykle wymagają badań kontrolnych)
• Nasilenie infekcji i jak dobrze reaguje na leczenie
• Inne problemy zdrowotne lub wady fizyczne, które może mieć dziecko

U dzieci ZUM należy szybko leczyć antybiotykami w celu ochrony nerek. Każde dziecko poniżej 6 miesiąca życia lub z innymi powikłaniami powinno natychmiast zgłosić się do specjalisty.

Młodsze niemowlęta najczęściej będą musiały pozostać w szpitalu i otrzymywać dożylnie antybiotyki. Starsze niemowlęta i dzieci są leczone antybiotykami doustnie. Jeśli nie jest to możliwe, mogą potrzebować leczenia w szpitalu.

Twoje dziecko powinno pić dużo płynów podczas leczenia ZUM.

Niektóre dzieci mogą być leczone antybiotykami przez okres od 6 miesięcy do 2 lat. To leczenie jest bardziej prawdopodobne, gdy dziecko ma powtarzające się infekcje lub refluks pęcherzowo-moczowodowy.

Po zakończeniu przyjmowania antybiotyków lekarz prowadzący Twoje dziecko może poprosić Cię o przyprowadzenie dziecka z powrotem na kolejny test moczu. Może to być konieczne, aby upewnić się, że w pęcherzu nie ma już bakterii.

Większość dzieci zostaje wyleczona dzięki odpowiedniemu leczeniu. W większości przypadków można zapobiec powtórnym infekcjom.

Powtarzające się infekcje obejmujące nerki mogą prowadzić do długotrwałego uszkodzenia nerek.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli objawy Twojego dziecka utrzymują się po leczeniu lub powracają więcej niż dwa razy w ciągu 6 miesięcy lub Twoje dziecko ma:

• Ból pleców lub ból boku flank
• Nieprzyjemnie pachnący, krwawy lub odbarwiony mocz
• Gorączka 102,2°F (39°C) u niemowląt przez ponad 24 godziny
• Ból krzyża lub ból brzucha poniżej pępka
• Gorączka, która nie ustępuje
• Bardzo częste oddawanie moczu lub konieczność wielokrotnego oddawania moczu w nocy
• Wymioty

Rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec ZUM, obejmują:

• Unikaj kąpieli z bąbelkami.
• Niech Twoje dziecko nosi luźne majtki i ubranie.
• Zwiększ spożycie płynów przez dziecko.
• Utrzymuj okolice narządów płciowych dziecka w czystości, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii przez cewkę moczową.
• Naucz swoje dziecko chodzić do łazienki kilka razy dziennie.
• Naucz dziecko wycierać okolice narządów płciowych od przodu do tyłu, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się bakterii.

Aby zapobiec nawrotom ZUM, dostawca może zalecić stosowanie antybiotyków w małych dawkach po ustąpieniu pierwszych objawów.

ZUM - dzieci; Zapalenie pęcherza - dzieci; Infekcja pęcherza - dzieci; Infekcja nerek - dzieci; Odmiedniczkowe zapalenie nerek - dzieci

• Układ moczowy kobiety
• Męski układ moczowy
• Cysourethrogram pustki
• Refluks mózgowo-rdzeniowy

Amerykańska Akademia Pediatrii. Podkomisja ds. infekcji dróg moczowych. Potwierdzenie wytycznych praktyki klinicznej AAP: diagnostyka i leczenie początkowego zakażenia dróg moczowych u gorączkujących niemowląt i małych dzieci w wieku 2-24 miesięcy. Pediatria. 2016;138(6):e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735.

Jerardi KE i Jackson EC. Infekcje dróg moczowych. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 553.

Sobel JD, Brown P. Infekcje dróg moczowych. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 72.

Wald ER. Infekcje dróg moczowych u niemowląt i dzieci. W: Kellerman RD, Rakel DP, wyd. Obecna terapia Conna 2020. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020: 1252-1253.