Nefrokalcynoza

Nefrokalcynoza to choroba, w której w nerkach odkłada się zbyt dużo wapnia. Jest powszechny u wcześniaków.

Każde zaburzenie, które prowadzi do wysokiego poziomu wapnia we krwi lub moczu, może prowadzić do wapnicy nerek. W tym zaburzeniu odkłada się wapń w samej tkance nerkowej. W większości przypadków dotyczy to obu nerek.

Nefrokalcynoza jest związana z kamieniami nerkowymi (kamica nerkowa), ale nie to samo.

Stany, które mogą powodować wapnicę nerek, obejmują:

• Zespół Alporta
• Zespół Barttera
• Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek
• Rodzinna hipomagnezemia
• Gąbka szpikowa nerkowa
• Hiperoksaluria pierwotna
• Odrzucenie przeszczepu nerki
• Kwasica cewkowa nerkowa (RTA)
• Martwica kory nerkowej

Inne możliwe przyczyny wapnicy nerek to:

• Toksyczność glikolu etylenowego
• Hiperkalcemia (nadmiar wapnia we krwi) z powodu nadczynności przytarczyc
• Stosowanie niektórych leków, takich jak acetazolamid, amfoterycyna B i triamteren
• Sarkoidoza
• Gruźlica nerek i infekcje związane z AIDS
• Toksyczność witaminy D

W większości przypadków nie występują żadne wczesne objawy wapnicy nerek poza objawami choroby powodującej problem.

Osoby, które również mają kamienie nerkowe, mogą mieć:

• Krew w moczu
• Gorączka i dreszcze
• Nudności i wymioty
• Silny ból w okolicy brzucha, bokach pleców (bok), pachwinie lub jądrach

Późniejsze objawy związane z wapnicą nerek mogą być związane z długotrwałą (przewlekłą) niewydolnością nerek.

Nefrokalcynozę można wykryć, gdy rozwijają się objawy niewydolności nerek, niewydolności nerek, uropatii obturacyjnej lub kamieni w drogach moczowych.

Testy obrazowania mogą pomóc zdiagnozować ten stan. Testy, które można wykonać, obejmują:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej
• USG nerki

Inne testy, które można wykonać w celu zdiagnozowania i określenia nasilenia powiązanych zaburzeń obejmują:

• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu wapnia, fosforanów, kwasu moczowego i hormonu przytarczyc
• Analiza moczu, aby zobaczyć kryształy i sprawdzić obecność czerwonych krwinek
• 24-godzinna zbiórka moczu w celu pomiaru kwasowości i poziomu wapnia, sodu, kwasu moczowego, szczawianu i cytrynianu

Celem leczenia jest zmniejszenie objawów i zapobieganie gromadzeniu się wapnia w nerkach.

Leczenie będzie obejmować metody obniżania nieprawidłowych poziomów wapnia, fosforanów i szczawianów we krwi i moczu. Opcje obejmują wprowadzanie zmian w diecie oraz przyjmowanie leków i suplementów.

Jeśli przyjmujesz lek, który powoduje utratę wapnia, Twój lekarz poinformuje Cię, abyś przestał go brać. Nigdy nie przerywaj przyjmowania jakichkolwiek leków przed rozmową z lekarzem.

Inne objawy, w tym kamienie nerkowe, powinny być odpowiednio leczone.

Czego można się spodziewać, zależy od powikłań i przyczyny zaburzenia.

Właściwe leczenie może pomóc w zapobieganiu dalszym osadom w nerkach. W większości przypadków nie ma możliwości usunięcia już powstałych osadów. Wiele złogów wapnia w nerkach NIE zawsze oznacza poważne uszkodzenie nerek.

Powikłania mogą obejmować:

• Ostra niewydolność nerek
• Długotrwała (przewlekła) niewydolność nerek
• Kamienie nerkowe
• Uropatia zaporowa (ostra lub przewlekła, jednostronna lub obustronna)

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wiesz, że masz zaburzenie, które powoduje wysoki poziom wapnia we krwi i moczu. Zadzwoń również, jeśli wystąpią objawy wapnicy nerek.

Szybkie leczenie zaburzeń prowadzących do wapnicy nerek, w tym RTA, może zapobiec jej rozwojowi. Picie dużej ilości wody, aby utrzymać płukanie nerek i drenaż, pomoże również zapobiec lub zmniejszyć tworzenie się kamieni.

• Kamienie nerkowe – o co zapytać lekarza

• Męski układ moczowy

Bushinsky DA. Kamienie nerkowe. W: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Kamica nerkowa i wapnica nerek. W: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, wyd. Kompleksowa Nefrologia Kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Nerki i drogi moczowe. W: Rumack CM, Levine D, wyd. USG diagnostyczne. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdział 9.

Vogt BA, Springel T. Nerki i drogi moczowe noworodka. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinat Medicine. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 93.