Nadciśnienie złośliwe

Nadciśnienie złośliwe to bardzo wysokie ciśnienie krwi, które pojawia się nagle i szybko.

Zaburzenie dotyka niewielką liczbę osób z wysokim ciśnieniem krwi, w tym dzieci i dorosłych. Częściej występuje u młodszych dorosłych, zwłaszcza u Afroamerykanów.

Występuje również u osób z:

• Zaburzenia naczyniowe kolagenu (takie jak toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa i guzkowe zapalenie tętnic)
• Problemy z nerkami
• Wysokie ciśnienie krwi wywołane ciążą (toksemia)

Jesteś w grupie wysokiego ryzyka nadciśnienia złośliwego, jeśli palisz i masz:

• Niewydolność nerek
• Nadciśnienie nerkowe spowodowane zwężeniem tętnicy nerkowej

Objawy nadciśnienia złośliwego obejmują:

• Rozmazany obraz
• Zmiana stanu psychicznego, taka jak lęk, splątanie, zmniejszona czujność, zmniejszona zdolność koncentracji, zmęczenie, niepokój, senność lub otępienie
• Ból w klatce piersiowej (uczucie zgniecenia lub ucisku)
• Kaszel
• Bół głowy
• Nudności lub wymioty
• Drętwienie rąk, nóg, twarzy lub innych obszarów
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu
• Konfiskata
• Duszność
• Osłabienie ramion, nóg, twarzy lub innych obszarów

Nadciśnienie złośliwe jest stanem nagłym.

Egzamin fizyczny zwykle pokazuje:

• Niezwykle wysokie ciśnienie krwi
• Obrzęk podudzi i stóp
• Nieprawidłowe dźwięki serca i płyn w płucach
• Zmiany w myśleniu, odczuwaniu i odruchach

Badanie oczu ujawni zmiany wskazujące na wysokie ciśnienie krwi, w tym:

• Krwawienie siatkówki (tylna część oka)
• Zwężenie naczyń krwionośnych siatkówki
• Obrzęk nerwu wzrokowego
• Inne problemy z siatkówką

Testy określające uszkodzenie nerek mogą obejmować:

• Gazometria krwi tętniczej
• BUN (azot mocznikowy we krwi)
• Kreatynina
• Analiza moczu
• USG nerek

Prześwietlenie klatki piersiowej może wykazywać przekrwienie płuc i powiększone serce.

Ta choroba może również wpływać na wyniki tych testów:

• Poziom aldosteronu (hormonu nadnerczy)
• Enzymy sercowe (markery uszkodzenia serca)
• Tomografia komputerowa mózgu
• Elektrokardiogram (EKG)
• Poziom reniny
• Osad w moczu

Będziesz musiał pozostać w szpitalu, dopóki twoje wysokie ciśnienie krwi nie będzie pod kontrolą. Będziesz otrzymywać leki dożylnie (IV) w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Jeśli w płucach znajduje się płyn, otrzymasz leki zwane diuretykami, które pomagają organizmowi usunąć płyn. Lekarz może przepisać leki chroniące serce, jeśli masz objawy uszkodzenia serca.

Gdy twoje ciężkie nadciśnienie jest pod kontrolą, leki na nadciśnienie przyjmowane doustnie mogą kontrolować ciśnienie krwi. Czasami może być konieczna zmiana leku. Nadciśnienie może być trudne do kontrolowania.

Wiele układów organizmu jest poważnie zagrożonych ekstremalnym wzrostem ciśnienia krwi. Mogą ulec uszkodzeniu narządy, w tym mózg, oczy, naczynia krwionośne, serce i nerki.

Naczynia krwionośne nerek są bardzo prawdopodobne, że zostaną uszkodzone przez wysokie ciśnienie krwi. Może rozwinąć się niewydolność nerek, która może być trwała. Jeśli tak się stanie, możesz potrzebować dializy (maszyny, która usuwa produkty przemiany materii z krwi).

W przypadku natychmiastowego leczenia złośliwe nadciśnienie często można kontrolować bez powodowania trwałych problemów. Jeśli nie zostanie od razu wyleczony, może być śmiertelne.

Mogą wystąpić te powikłania:

• Uszkodzenie mózgu (udar, drgawki)
• Uszkodzenie serca, w tym: zawał serca, dusznica bolesna (ból w klatce piersiowej spowodowany zwężeniem naczyń krwionośnych lub osłabieniem mięśnia sercowego), zaburzenia rytmu serca
• Niewydolność nerek
• Trwała ślepota
• Płyn w płucach

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy nadciśnienia złośliwego. Jest to stan nagły, który może zagrażać życiu.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli wiesz, że masz źle kontrolowane nadciśnienie.

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, uważnie monitoruj ciśnienie krwi i odpowiednio zażywaj leki, aby zmniejszyć ryzyko. Stosuj zdrową dietę ubogą w sól i tłuszcz.

Przyspieszone nadciśnienie; stwardnienie nerczycowe tętnic; Nephrosclerosis - tętniczy; Nadciśnienie - złośliwe; Wysokie ciśnienie krwi - złośliwe

• Nerka z nadciśnieniem

Bansal S, Linas SL. Kryzys nadciśnieniowy: nagły i pilny. W: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, wyd. Podręcznik intensywnej opieki medycznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 87.

Greco BA, Umanath K. Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe i nefropatia niedokrwienna. W: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, wyd. Kompleksowa Nefrologia Kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 41.

Kaynar AM. Interpretacja gazometrii krwi tętniczej. W: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, wyd. Podręcznik intensywnej opieki medycznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 36.

Levy PD, Brody A. Nadciśnienie. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 74.