Przewlekłą chorobę nerek

Przewlekła choroba nerek to powolna utrata funkcji nerek w miarę upływu czasu. Głównym zadaniem nerek jest usuwanie toksyn i nadmiaru wody z organizmu.

Przewlekła choroba nerek (PChN) powoli pogarsza się w ciągu miesięcy lub lat. Przez pewien czas możesz nie zauważyć żadnych objawów. Utrata funkcji może być tak powolna, że ​​objawy nie występują, dopóki nerki nie przestaną działać.

Ostatni etap CKD nazywa się schyłkową niewydolnością nerek (ESRD). Na tym etapie nerki nie są już w stanie usunąć z organizmu wystarczającej ilości produktów przemiany materii i nadmiaru płynów. W tym momencie będziesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki.

Cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi to dwie najczęstsze przyczyny i odpowiadają za większość przypadków.

Wiele innych chorób i stanów może uszkodzić nerki, w tym:

• Zaburzenia autoimmunologiczne (takie jak toczeń rumieniowaty układowy i twardzina)
• Wady wrodzone nerek (takie jak wielotorbielowatość nerek)
• Niektóre toksyczne chemikalia
• Uraz nerki
• Kamienie nerkowe i infekcja
• Problemy z tętnicami zasilającymi nerki
• Niektóre leki, takie jak leki przeciwbólowe i przeciwnowotworowe
• wsteczny przepływ moczu do nerek (nefropatia refluksowa)

PChN prowadzi do gromadzenia się płynów i produktów przemiany materii w organizmie. Ten stan wpływa na większość układów i funkcji organizmu, w tym:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Niska liczba krwinek
• Witamina D i zdrowie kości

Wczesne objawy PChN są takie same jak w przypadku wielu innych chorób. Te objawy mogą być jedyną oznaką problemu we wczesnych stadiach.

Objawy mogą obejmować:

• Utrata apetytu
• Ogólne złe samopoczucie i zmęczenie
• Bóle głowy
• Swędzenie (świąd) i suchość skóry
• Nudności
• Utrata wagi bez próby schudnięcia

Objawy, które mogą wystąpić, gdy czynność nerek uległa pogorszeniu, obejmują:

• Nienormalnie ciemna lub jasna skóra
• Ból kości
• Senność lub problemy z koncentracją lub myśleniem
• Drętwienie lub obrzęk dłoni i stóp
• Drganie lub skurcze mięśni
• Zapach oddechu
• Łatwe siniaki lub krew w kale
• Nadmierne pragnienie
• Częste czkawki
• Problemy z funkcjami seksualnymi
• Zatrzymanie miesiączki (brak miesiączki)
• Duszność
• Problemy ze snem
• Wymioty

Większość ludzi będzie miała wysokie ciśnienie krwi we wszystkich stadiach PChN. Podczas egzaminu lekarz może również usłyszeć nieprawidłowe odgłosy serca lub płuc w klatce piersiowej. Podczas badania układu nerwowego możesz mieć oznaki uszkodzenia nerwów.

Analiza moczu może wykazać obecność białka lub inne zmiany w moczu. Zmiany te mogą pojawić się od 6 do 10 miesięcy lub dłużej przed pojawieniem się objawów.

Testy sprawdzające pracę nerek obejmują:

• Klirens kreatyniny
• Poziom kreatyniny
• Azot mocznikowy we krwi (BUN)

PChN zmienia wyniki kilku innych badań. Będziesz musiał wykonywać następujące badania tak często, jak co 2 do 3 miesięcy, gdy choroba nerek się pogorszy:

• Albumina
• Wapń
• Cholesterol
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Elektrolity
• Magnez
• Fosfor
• Potas
• Sód

Inne testy, które można wykonać w celu znalezienia przyczyny lub rodzaju choroby nerek, obejmują:

• Tomografia komputerowa brzucha
• MRI brzucha
• USG brzucha
• Biopsja nerki
• Skan nerek
• USG nerek

Ta choroba może również zmienić wyniki następujących testów:

• Erytropoetyna
• Hormon przytarczyc (PTH)
• Test gęstości kości
• Poziom witaminy D

Kontrola ciśnienia krwi spowolni dalsze uszkodzenie nerek.

• Najczęściej stosuje się inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokery receptora angiotensyny (ARB).
• Celem jest utrzymanie ciśnienia krwi na poziomie 130/80 mm Hg lub poniżej.

Wprowadzanie zmian w stylu życia może pomóc chronić nerki i zapobiegać chorobom serca i udarom, takim jak:

• Nie pal.
• Jedz posiłki o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu.
• Regularnie ćwicz (porozmawiaj z lekarzem lub pielęgniarką przed rozpoczęciem ćwiczeń).
• W razie potrzeby zażywaj leki obniżające poziom cholesterolu.
• Utrzymuj poziom cukru we krwi pod kontrolą.
• Unikaj spożywania zbyt dużej ilości soli lub potasu.

Zawsze porozmawiaj ze swoim specjalistą od nerek przed zażyciem jakiegokolwiek leku dostępnego bez recepty. Obejmuje to witaminy, zioła i suplementy. Upewnij się, że wszyscy usługodawcy, których odwiedzasz, wiedzą, że masz PChN. Inne zabiegi mogą obejmować:

• Leki zwane środkami wiążącymi fosforany, które pomagają zapobiegać wysokiemu poziomowi fosforu
• Dodatkowe żelazo w diecie, tabletki żelaza, żelazo podawane dożylnie (żelazo dożylne), specjalne zastrzyki leku zwanego erytropoetyną oraz transfuzje krwi w leczeniu anemii
• Dodatkowy wapń i witamina D (przed zażyciem zawsze porozmawiaj ze swoim dostawcą)

Twój dostawca może zlecić Ci przestrzeganie specjalnej diety w przypadku PChN.

• Płyny ograniczające
• Jedzenie mniej białka less
• Ograniczanie fosforu i innych elektrolitów
• Uzyskiwanie wystarczającej ilości kalorii, aby zapobiec utracie wagi

Wszystkie osoby z PChN powinny być na bieżąco z następującymi szczepieniami:

• Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
• Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
• Szczepionka przeciw grypie
• Szczepionka przeciw zapaleniu płuc (PPV)

Niektórzy ludzie odnoszą korzyści z udziału w grupie wsparcia chorób nerek.

U wielu osób nie zdiagnozowano PChN, dopóki nie utracili większości funkcji nerek.

Nie ma lekarstwa na PChN. To, czy pogorszy się do ESRD i jak szybko, zależy od:

• Przyczyna uszkodzenia nerek
• Jak dobrze dbasz o siebie

Niewydolność nerek jest ostatnim etapem PChN. Dzieje się tak, gdy nerki nie są już w stanie zaspokoić potrzeb naszego organizmu.

Twój lekarz omówi z Tobą dializę, zanim będziesz jej potrzebować. Dializa usuwa odpady z krwi, gdy nerki nie mogą już wykonywać swojej pracy.

W większości przypadków na dializę pójdziesz, gdy pozostało Ci tylko 10 do 15% funkcji nerek.

Nawet osoby, które czekają na przeszczep nerki, mogą potrzebować dializy podczas oczekiwania.

Powikłania mogą obejmować:

• Niedokrwistość
• Krwawienie z żołądka lub jelit
• Ból kości, stawów i mięśni
• Zmiany poziomu cukru we krwi
• Uszkodzenie nerwów nóg i ramion (neuropatia obwodowa)
• Demencja
• Nagromadzenie płynu wokół płuc (wysięk opłucnowy)
• Powikłania serca i naczyń krwionośnych
• Wysoki poziom fosforu
• Wysoki poziom potasu
• Nadczynność przytarczyc
• Zwiększone ryzyko infekcji
• Uszkodzenie lub awaria wątroby
• Niedożywienie
• Poronienia i niepłodność
• Napady padaczkowe
• Obrzęk (obrzęk)
• Osłabienie kości i zwiększone ryzyko złamań

Leczenie choroby będącej przyczyną problemu może pomóc w zapobieganiu lub opóźnianiu PChN. Osoby z cukrzycą powinny kontrolować poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi i nie powinny palić.

Niewydolność nerek - przewlekła; Niewydolność nerek - przewlekła; Przewlekła niewydolność nerek; Przewlekła niewydolność nerek; Przewlekłą niewydolność nerek

• Anatomia nerek
• Nerka - przepływ krwi i moczu
• Kłębuszki i nefron

Christov M, Sprague SM. Przewlekła choroba nerek - zaburzenie mineralne kości. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 53.

Gramy ME, McDonald SP. Epidemiologia przewlekłej choroby nerek i dializy. W: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, wyd. Kompleksowa Nefrologia Kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 77.

Taal MW. Klasyfikacja i postępowanie w przewlekłej chorobie nerek. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 59.