Kamienie nerkowe

Kamień nerkowy to solidna masa złożona z maleńkich kryształków. W nerce lub moczowodzie może jednocześnie znajdować się jeden lub więcej kamieni.

Kamienie nerkowe są powszechne. Niektóre typy działają w rodzinach. Często występują u wcześniaków.

Istnieją różne rodzaje kamieni nerkowych. Przyczyna problemu zależy od rodzaju kamienia.

Kamienie mogą tworzyć się, gdy mocz zawiera zbyt dużo pewnych substancji, które tworzą kryształy. Kryształy te mogą przekształcić się w kamienie w ciągu tygodni lub miesięcy.

• Najczęstsze są kamienie wapniowe. Najczęściej występują u mężczyzn w wieku od 20 do 30 lat. Wapń może łączyć się z innymi substancjami, tworząc kamień.
• Najczęstszym z nich jest szczawian. Szczawian jest obecny w niektórych produktach spożywczych, takich jak szpinak. Występuje również w suplementach witaminy C. Choroby jelita cienkiego zwiększają ryzyko wystąpienia tych kamieni.

Kamienie wapniowe mogą również powstawać w wyniku połączenia z fosforanem lub węglanem.

Inne rodzaje kamieni to:

• Kamienie cystynowe mogą tworzyć się u osób z cystynurią. To zaburzenie występuje w rodzinach. Dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet.
• Kamienie struwitowe występują głównie u mężczyzn lub kobiet, którzy mają powtarzające się infekcje dróg moczowych. Kamienie te mogą rosnąć bardzo duże i mogą blokować nerkę, moczowód lub pęcherz.
• Kamienie kwasu moczowego występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Mogą wystąpić z dną moczanową lub chemioterapią.
• Inne substancje, takie jak niektóre leki, również mogą tworzyć kamienie.

Największym czynnikiem ryzyka wystąpienia kamieni nerkowych jest nie picie wystarczającej ilości płynów. Kamienie nerkowe są bardziej prawdopodobne, jeśli wytwarzasz mniej niż 1 litr (32 uncje) moczu dziennie.

Możesz nie mieć objawów, dopóki kamienie nie przesuną się w dół rurek (moczowodów), przez które mocz wpada do pęcherza. Kiedy tak się dzieje, kamienie mogą blokować odpływ moczu z nerek.

Głównym objawem jest silny ból, który nagle zaczyna się i zatrzymuje:

• Ból może być odczuwany w okolicy brzucha lub boku pleców.
• Ból może przenosić się w okolice pachwiny (ból pachwiny), jądra (ból jąder) u mężczyzn i wargi sromowe (ból pochwy) u kobiet.

Inne objawy mogą obejmować:

• Nieprawidłowy kolor moczu
• Krew w moczu
• Dreszcze
• Gorączka
• Nudności i wymioty

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Brzuch (brzuch) lub plecy mogą odczuwać ból.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu wapnia, fosforu, kwasu moczowego i elektrolitów
• Testy czynności nerek
• Analiza moczu, aby zobaczyć kryształy i szukać czerwonych krwinek w moczu
• Badanie kamienia w celu określenia rodzaju

Kamienie lub blokadę można zobaczyć na:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej
• RTG jamy brzusznej
• Pielogram dożylny (IVP)
• USG nerek
• Pielogram wsteczny

Leczenie zależy od rodzaju kamienia i nasilenia objawów.

Kamienie nerkowe, które są małe, najczęściej samodzielnie przechodzą przez twój system.

• Twój mocz powinien być napięty, aby kamień mógł zostać uratowany i przetestowany.
• Pij co najmniej 6 do 8 szklanek wody dziennie, aby wytworzyć dużą ilość moczu. Pomoże to przejść kamień.
• Ból może być bardzo zły. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (na przykład ibuprofen i naproksen), samodzielnie lub razem z narkotykami, mogą być bardzo skuteczne.

Niektóre osoby z silnym bólem spowodowanym kamieniami nerkowymi muszą pozostać w szpitalu. Może być konieczne podanie płynów przez IV do żyły.

W przypadku niektórych rodzajów kamieni Twój dostawca może przepisać leki zapobiegające tworzeniu się kamieni lub pomagające rozbić i usunąć materiał, który powoduje kamień. Leki te mogą obejmować:

• Allopurinol (na kamienie kwasu moczowego)
• Antybiotyki (na kamienie struwitowe)
• Diuretyki (pigułki na wodę)
• Roztwory fosforanowe
• Wodorowęglan sodu lub cytrynian sodu
• Pigułki na wodę (diuretyki tiazydowe)
• Tamsulosin na rozluźnienie moczowodu i pomoc w przejściu kamienia

Operacja jest często potrzebna, jeśli:

• Kamień jest zbyt duży, by mógł przejść sam.
• Kamień rośnie.
• Kamień blokuje przepływ moczu i powoduje infekcję lub uszkodzenie nerek.
• Bólu nie da się kontrolować.

Obecnie większość zabiegów jest znacznie mniej inwazyjna niż w przeszłości.

• Litotrypsja służy do usuwania kamieni nieco mniejszych niż pół cala (1,25 centymetra), które znajdują się w nerce lub moczowodzie. Wykorzystuje fale dźwiękowe lub uderzeniowe do rozbijania kamieni na drobne fragmenty. Następnie fragmenty kamienia opuszczają ciało w moczu. Jest również nazywany litotrypsją pozaustrojową falą uderzeniową lub ESWL.
• Procedury wykonywane przez wprowadzenie specjalnego narzędzia przez małe nacięcie chirurgiczne w skórze na plecach do nerki lub moczowodów są stosowane w przypadku dużych kamieni lub gdy nerki lub otaczające je obszary są nieprawidłowo uformowane. Kamień usuwa się za pomocą rurki (endoskopu).
• Ureteroskopia może być stosowana w przypadku kamieni w dolnych drogach moczowych. Do rozbicia kamienia używa się lasera.
• Rzadko może być konieczna otwarta operacja (nefrolitotomia), jeśli inne metody nie działają lub nie są możliwe.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie opcje leczenia mogą Ci pomóc.

Będziesz musiał podjąć kroki w zakresie samoopieki. To, jakie kroki podejmiesz, zależy od rodzaju posiadanego kamienia, ale mogą one obejmować:

• Picie dodatkowej wody i innych płynów
• Spożywanie większej ilości niektórych produktów spożywczych i ograniczanie innych produktów spożywczych
• Przyjmowanie leków zapobiegających kamieniom
• Przyjmowanie leków pomagających w przejściu kamienia (leki przeciwzapalne, alfa-blokery)

Kamienie nerkowe są bolesne, ale w większości przypadków można je usunąć z organizmu bez powodowania trwałych uszkodzeń.

Kamienie nerkowe często wracają. Zdarza się to częściej, jeśli przyczyna nie zostanie znaleziona i leczona.

Jesteś narażony na:

• Zakażenie dróg moczowych
• Uszkodzenie nerek lub bliznowacenie w przypadku zbyt długiego opóźnienia leczenia for

Powikłaniem kamieni nerkowych może być niedrożność moczowodu (ostra jednostronna uropatia obturacyjna).

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy kamienia nerkowego:

• Silny ból pleców lub boku, który nie ustępuje
• Krew w moczu
• Gorączka i dreszcze
• Wymioty
• Mocz, który brzydko pachnie lub wygląda na mętny
• Piekące uczucie podczas oddawania moczu

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zablokowanie przez kamień, przejście musi zostać potwierdzone albo przez uchwycenie w filtrze podczas oddawania moczu, albo przez kontrolne zdjęcie rentgenowskie. Brak bólu nie oznacza, że ​​kamień przeszedł.

Jeśli masz historię kamieni:

• Pij dużo płynów (6 do 8 szklanek wody dziennie), aby wyprodukować wystarczającą ilość moczu.
• W przypadku niektórych rodzajów kamieni konieczne może być zażywanie leków lub wprowadzenie zmian w diecie.
• Twój usługodawca może chcieć wykonać badania krwi i moczu, aby pomóc w ustaleniu właściwych kroków zapobiegawczych.

Kamica nerkowa; kamica nerkowa; Kamienie - nerka; Szczawian wapnia – kamienie; Cystyna - kamienie; Struwit - kamienie; Kwas moczowy - kamienie; Kamica moczowa

• Hiperkalcemia - wydzielina
• Kamienie nerkowe i litotrypsja - wydzielina
• Kamienie nerkowe - samoopieka
• Kamienie nerkowe – o co zapytać lekarza
• Zabiegi przezskórne na mocz - wypis

• Anatomia nerek
• Nerka - przepływ krwi i moczu
• Kamica nerkowa
• Pielogram dożylny (IVP)
• Procedura litotrypsji

Strona Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego. Opieka medyczna kamieni nerkowych (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Dostęp 13 lutego 2020 r.

Strona Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego. Chirurgiczne zarządzanie kamieniami: wytyczne AUA/Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Dostęp 13 lutego 2020 r.

Bushinsky DA. Kamica nerkowa. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE i in. Nawracająca kamica nerkowa u dorosłych: porównawcza skuteczność profilaktycznych strategii medycznych. Rockville, MD. Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (USA) 2012; Raport nr: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Ocena i postępowanie medyczne w kamicy moczowej. W: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha-Weina. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Komitet ds. Wytycznych Klinicznych Amerykańskiego Kolegium Lekarzy. Postępowanie dietetyczne i farmakologiczne w celu zapobiegania nawrotom kamicy nerkowej u dorosłych: wytyczne dotyczące praktyki klinicznej opracowane przez American College of Physicians. Ann Stażysta Med. 2014;161(9):659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Wytyczne: kamienie nerkowe. BJU wewn. 2015;116(2):184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.