Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic to stan zapalny i uszkodzenie naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do głowy, szyi, górnej części ciała i ramion. Nazywa się to również skroniowym zapaleniem tętnic.

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic wpływa na średnie i duże tętnice. Powoduje stan zapalny, obrzęk, tkliwość i uszkodzenie naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do głowy, szyi, górnej części ciała i ramion. Najczęściej występuje w tętnicach wokół skroni (tętnice skroniowe). Tętnice te odchodzą od tętnicy szyjnej w szyi. W niektórych przypadkach stan może wystąpić również w średnich i dużych tętnicach w innych miejscach ciała.

Przyczyna stanu jest nieznana. Uważa się, że jest to częściowo spowodowane wadliwą odpowiedzią immunologiczną. Zaburzenie powiązano z niektórymi infekcjami i pewnymi genami.

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic występuje częściej u osób z innym zaburzeniem zapalnym znanym jako polimialgia reumatyczna. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic prawie zawsze występuje u osób w wieku powyżej 50 lat. Najczęściej występuje u osób pochodzenia północnoeuropejskiego. Stan może występować w rodzinach.

Niektóre typowe objawy tego problemu to:

• Nowy pulsujący ból głowy po jednej stronie głowy lub z tyłu głowy
• Czułość przy dotykaniu skóry głowy

Inne objawy mogą obejmować:

• Ból szczęki, który pojawia się podczas żucia
• Ból ramienia po użyciu
• Bóle mięśni
• Ból i sztywność szyi, ramion, barków i bioder (polimialgia reumatyczna)
• Osłabienie, nadmierne zmęczenie
• Gorączka
• Ogólne złe samopoczucie

Mogą wystąpić problemy ze wzrokiem, a czasami mogą zacząć się nagle. Te problemy obejmują:

• Rozmazany obraz
• Podwójne widzenie
• Nagłe pogorszenie widzenia (ślepota w jednym lub obu oczach)

Lekarz zbada twoją głowę.

• Skóra głowy jest często wrażliwa na dotyk.
• Po jednej stronie głowy, najczęściej nad jedną lub obiema skroniami, może znajdować się delikatna, gruba tętnica.

Badania krwi mogą obejmować:

• Hemoglobina lub hematokryt
• Testy czynności wątroby
• Szybkość sedymentacji (ESR) i białko C-reaktywne

Same badania krwi nie mogą postawić diagnozy. Musisz wykonać biopsję tętnicy skroniowej. Jest to zabieg chirurgiczny, który można wykonać w trybie ambulatoryjnym.

Możesz również mieć inne testy, w tym:

• USG Color Doppler tętnic skroniowych. Może to zastąpić biopsję tętnicy skroniowej, jeśli wykona ją osoba doświadczona w tej procedurze.
• MRI.
• Skanowanie zwierzęcia.

Szybkie leczenie może pomóc w zapobieganiu poważnym problemom, takim jak ślepota.

W przypadku podejrzenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic otrzymasz doustnie kortykosteroidy, takie jak prednizon. Leki te często rozpoczyna się jeszcze przed wykonaniem biopsji. Możesz również zostać poproszony o zażycie aspiryny.

Większość osób zaczyna czuć się lepiej w ciągu kilku dni po rozpoczęciu leczenia. Dawka kortykosteroidów będzie zmniejszana bardzo powoli. Jednak będziesz musiał zażywać lekarstwa przez 1 do 2 lat.

Jeśli zostanie postawiona diagnoza olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, u większości osób zostanie dodany lek biologiczny o nazwie tocilizumab. Lek ten zmniejsza ilość kortykosteroidów potrzebnych do kontrolowania choroby.

Długotrwałe leczenie kortykosteroidami może powodować cieńsze kości i zwiększać ryzyko złamań. Będziesz musiał podjąć następujące kroki, aby chronić wytrzymałość kości.

• Unikaj palenia i nadmiernego spożycia alkoholu.
• Weź dodatkowy wapń i witaminę D (w oparciu o porady twojego dostawcy).
• Zacznij chodzić lub inne formy ćwiczeń z obciążeniem.
• Sprawdź swoje kości za pomocą testu gęstości mineralnej kości (BMD) lub skanu DEXA.
• Weź lek bisfosfonianowy, taki jak alendronian (Fosamax), zgodnie z zaleceniami lekarza.

Większość ludzi w pełni wraca do zdrowia, ale leczenie może być konieczne przez 1 do 2 lat lub dłużej.Warunek może powrócić w późniejszym terminie.

Mogą wystąpić uszkodzenia innych naczyń krwionośnych w ciele, takie jak tętniaki (balonowanie naczyń krwionośnych). To uszkodzenie może w przyszłości doprowadzić do udaru mózgu.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Pulsujący ból głowy, który nie ustępuje
• Utrata wzroku
• Inne objawy czasowego zapalenia tętnic

Możesz zostać skierowany do specjalisty, który leczy czasowe zapalenie tętnic.

Nie ma znanej profilaktyki.

Zapalenie tętnic - skroniowe; zapalenie tętnic czaszkowych; Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

• Anatomia tętnicy szyjnej

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Zalecenia EULAR dotyczące stosowania obrazowania w zapaleniu dużych naczyń w praktyce klinicznej. Ann Rheum Dis. 2018;77(5):636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Choroby naczyń skórnych. W: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, wyd. Choroby skóry Andrewsa: dermatologia kliniczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic dużych naczyń: diagnostyka, monitorowanie i postępowanie. Reumatologia (Oksford). 2018;57(suppl_2):ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Badanie tocilizumabu w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. N Engl J Med. 2017;377(4):317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hadżdż Ali RA. Tocilizumab na olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic – nowy gigantyczny krok w starej chorobie. JAMA Neurol. 2018;75(2):145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.